1、医疗机构校验申请表
2、医疗机构校验申请书;
3、《医疗机构执业许可证》及其副本;
4、工作总结(上一年医疗服务工作数量、质量、效率和医疗安全等各项统计信息资料);
5、《民办非企业单位登记证书》副本复印件或工商登记证复印件;
6、医疗机构公章,财务、门诊、诊断专用章及其它有关对外用章印模印;
7、医疗机构审核或者评审合格证书;
8、校验期内发生的医疗事故、卫生技术人员违法违规执业及其处理情况;
9、校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及其整改情况;
10、卫生技术人员、诊疗科目、业务科室等执业登记项目以及大型医疗设备变更情况;
11、特殊医疗技术项目开展情况;
12、财务审计报告(验资证明)。
一、医疗机构校验申请书模板
申请单位(章)
法定代表人(章)
(主要负责人)
登记号
(医疗机构代码)
申请日期年月日
二、收费标准:不收费。
三、法律依据
《医疗机构管理条例》
第二十二条
床位不满100张的医疗机构,其《医疗机构执业许可证》每年校验1次;床位在100张以上的医疗机构,其《医疗机构执业许可证》每3年校验1次。校验由原登记机关办理。《医疗机构管理条例实施细则》第三十六条
床位在一百张以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院以及专科医院、疗养院、康复医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心、自愿戒毒医疗机构和专科疾病防治机构等医疗机构的校验期为三年;其他医疗机构的校验期为一年。
医疗机构应当于校验期届满三个月前向登记机关申请办理校验手续,并提交下列文件:
1、《医疗机构校验申请书》;
2、《医疗机构执业许可证》及其副本;
3、业务开展情况和年度工作总结;
4、卫生技术人员、诊疗科目、业务科室等执业登记项目以及大型医疗设备变更情况;
5、校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及其整改情况;
6、校验期内发生的医疗事故、卫生技术人员违法违规执业及其处理情况;
7、特殊医疗技术项目开展情况;
8、省级卫生行政部门规定提交的其他材料。
医疗机构校验期满未申请办理校验手续,登记机关应责令其限期补办校验手续;在限期内仍不办理校验的,注销其《医疗机构执业许可证》,并逐级报设置审批机关进行备案。
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