怎样理解近因原则-法师兄

怎样理解近因原则

来源：互联网时间： 2023-06-13 21:51:47 64 人看过

远在厦门的朱女士年初购买了一份意外伤害保险。近日，她在骑车途中摔倒，将脚趾划破。当时，朱女士觉得只是皮外伤，做了简单的处理。可是，几天后，朱女士出现发烧，医院诊断是伤口感染引起的破伤风。为此，朱女士总共花费了8000元医药费。

出院后，朱女士找到保险公司理赔。保险公司认为朱女士就诊原因并非完全由意外伤害所导致，其中部分原因是就诊不及时引起伤口感染，决定赔偿一半费用。朱女士不明白，为什么这起意外伤害理赔打折扣呢?

【法理分析】

是保险业的基本原则之一，是指只有在导致保险事故的近因属于保险责任范围以内时，保险公司才承担赔偿责任。也就是说，保险公司承担赔偿责任的范围，应限于以承保风险为近因造成的损失。

我国现行虽未直接规定近因原则，但在司法实践中，近因原则已成为判断保险公司是否应承担保险责任的一个重要标准。对于单一原因造成的损失，单一原因即为近因;对于多种原因造成的损失，持续地起决定或有效作用的原因为近因。

朱女士就诊最直接的原因是伤口感染引起破伤风，当然可以理解引起这些情况的“导火索”，是她意外摔倒划破脚趾。但是这两个原因相比较，导致她住院医疗的，还是破伤风。

也就是说，如果朱女士在受伤后，直接去医院就诊，由此发生的医疗费用，只要是在保险责任范围内的，保险公司理应全额赔偿;如果是发生意外后，没有及时救治，导致意外损失扩大部分，保险公司有理由不承担责任。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险责任相关文章

保监会
近因原则的案例适用

按照近因原则，如果是单一原因导致保险损失的，则只需判断该原因是否为保险合同所约定的保险事故，适用较为容易。但存在多个原因的，近因原则的适用较为复杂，以下结合案例来具体分析：1、保险损失由一系列原因引起，则前一原因（即诱因）是否构成近因应判断各原因之间是否存在因果关系及性质。（1）各原因之间不存在因果关系的，前一原因（即诱因）不构成近因。（案例：保险船舶因大雾偏离航线搁浅受损，本案近因是大雾导致船舶搁浅，超载和不适航与大雾没有因果关系不是近因。）（2）各原因之间存在因果关系的，则应判断因果关系的性质。A、不存在必然因果关系的不构成近因。（案例：保险车辆遭受暴雨泡浸气缸进水，强行启动发动机导致发动机受损，近因是强行启动发动机，暴雨并不必然导致发动机受损而不是近因。）B、存在必然因果关系的构成近因。（案例：著名的艾思宁顿诉意外保险公司案中，被保险人打猎时从树上掉下来受伤，爬到公路边等待救援时因夜

2023-08-17

166人看过
保险费
保险“近因原则”须记牢

2003年8月，刘某投保某人寿保险公司推出的一款分期支取储蓄终身寿险。2008年2月，他在同一家保险公司购买了一份综合个人意外伤害保险产品。同年5月，刘某因意外事故，导致右眼撞伤，当时未及时去医院就诊。但2个月后，他发现使用原来配戴的眼镜已无法看清东西，遂重新调整了镜片，却依然无效。在去医院进行检查后，被确认为右眼失明。去年8月，刘某向所在单位申请进行残疾证明检查，并于今年1月获得了残疾证。刘某认为，自己右眼失明主要是因为碰撞引起，故向保险公司提出申请。经调查，保险公司对于其右眼失明的过程及结果没有异议，遂批准了刘某提出的寿险豁免保险费的申请，但对于他提出失明原因完全由外伤单独而直接引起的，因此提出意外伤残索赔的申请。保险公司认为难以认同，理由是公司调查发现，意外事故发生前，刘某已存在双眼近视的疾病，事故发生距视力发生明显变化已有两个月时间，而引起失明的脉络膜萎缩可由多种诱因导致。在刘某提

2023-04-23

129人看过
第三者
多种原因引事故近因原则来断案

2002年4月25日，原告吴某与被告某保险股份有限公司福州市分公司根据2000年版的《机动车辆保险条款》就原告所有的闽A418**小车签订为期三年的机动车辆保险合同一份，依据合同约定，原告投保了车辆损失险和第三者责任险。2004年7月28日，原告允许合格驾驶员陈某驾驶该车，路经闽侯县324线24K+500米处超过中心双实线与闽A62924方向盘式拖拉机相撞，导致车辆严重受损。随后，原告委托林某作为全权代表与被告交涉理赔事宜。2004年8月20日，林某与被告确认了闽A41815小车损失为38438元。2004年8月26日，被告正式收案，却以小车超载为由拒绝理赔。原告诉请法院，要求判令被告支付保险赔款32116.4元。县法院经审理认为，事故车辆超载与事故车辆越过中心双实线驶到路左之间没有直接的因果关系。车辆超载虽属违章行为，但保险条款未将其列为责任免除之内。而小轿车违反规定越过中心双实线驶到路

2023-04-23

457人看过
管制
中介论坛保险近因原则

世界上任何一个结果，都是某一个或数个原因造成的，而该原因又是它前面一个或数个原因所造成的结果;同样，任何一个原因，都会造成某一个或数个结果，而该结果又是造成它后一个或数个结果的原因。如此，便形成无数条无穷尽的原因链。这样一个不以人的意志为转移的自然现象，就称为原因链法则(LawofChainsofCases)。英国的某些保险学家又称之为事件链。近因的概念英国有些保险学家认为：每一个事件都是它前面的事件链或事件网的结果，但是用贝肯法官(Bacon)的话来说：如果要法律考虑原因的原因，以及它们相互之间的作用，那就无止境了;所以它只要考虑直接的原因就够了，这个直接的或有效的原因，不一定在时间上离事件最近，就称为近因(ProximateCase)。简言之，在造成某一事件的原因链中，那个最直接、最有效、在时间上不一定离该事件最近的原因，就是近因。保险近因原则英国《1906年海上保险法》第55节规定：

2023-04-23

372人看过

保险费
如何判定保险近因原则

一、单一原因致损近因的判定：该原因即为近因。如果该原因属于保险责任范畴，则赔；反之则不赔。二、多种原因同时致损近因的判定：1、若多种原因均属保险责任，赔；2、若多种原因均不属保险责任、不赔；3、若多种原因既有保险责任又有除外责任；若其导致的损失能分清，则只能对承保危险所造成的损失进行赔偿；若其导致的损失不能分清，则或与被保险人分摊损失，或不负赔偿责任。三、多种原因连续发生致损近因的判定：若损失时由两个以上的原因所造成，且各原因之间因果关系未中断，则最先发生的原因为近因。《保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

2023-05-05

495人看过
保险人
保险中“近因原则”是何意义

我经常听说保险理赔中的有近因原则。请问，什么是近因原则?答：近因，是指在风险和损失之间，导致损失的最直接、最有效、起决定作用的原因，而不能理解为时间上、空间上最接近的原因。在保险中，近因原则是通过判明风险事故与保险标的损失之间的因果关系，以确定保险责任的一项基本原则，其基本含义是：在风险与保险标的损失之间的关系中，如果近因属于被保风险，保险人要承担保险责任;近因属于除外风险或未保风险，则保险人不负担赔偿责任。近因的认定一般有以下几种类型：1、单一原因;2、多种原因同时并存发生;3、多种原因连续发生;4、多种原因间断发生。根据原因发生的不同，保险人需承担不同的赔偿责任。

2023-04-23

401人看过
保险人
简析香港保险法——近因原则

近因指的是一种主动而有效的直接导因，它促成一系列危险事故发生造成某一后果，而没有其他任何外力干扰，它用于确定某保险人对具体损失是否具有保险责任，它是保险赔偿的原则之近代保险的成立与发展，均直接或间接受到工业革命的影响。一方面，新兴保险业务陆续出现;另一方面，保险承保范围也逐渐扩大。19世纪中叶以后，由于保险承受的危险增大，为使危险分散，出现了再保险，在保险业间相互转嫁危险。近几十年，社会保险更为发达。各种社会组织的兴起，是近时保险事业的另一显著发展。20世纪，保险事业由于自由竞争的结果，出现了保险托拉斯和保险卡特尔，保险业在平等互惠的基础上联合起来，提高利润，在一定范围内采取一致的行动。各国纷纷制订保险监督法，加强管理。现代社会，相互保险组织及社会保险事业在各国普遍发展，保险的社会化趋势更为显著。

2023-04-23

176人看过
保险责任
什么是保险责任近因原则？

一、什么是近因？所谓近因并非指时间上或空间上与损失最接近的原因，而是指造成损失的最直接、最有效、起主导性作用的原因。例如，船舶因遭受鱼雷的袭击而进水，使船舶沉没。若以时间上最接近沉船事故为理由而判定海水的进入为近因是不合理的。因此，当损失的原因有两个以上，且各个原因之间的因果关系尚未中断的情况下，其最先发生并造成一连串损失的原因即为近因。二、近因原则的含义近因原则确定保险责任的一项基本原则，基本含义是：一是规定近因的认定方法；二是在风险与保险标的损失的关系中，如果近因属于被保风险，保险人就应负赔偿责任。近因属于除外风险或未保风险，则保险人不负赔偿责任。三、近因的认定方法（一）从最初事件出发，按逻辑推理，判断下一个事件可能是什么；再从可能发生的第二个事件，按照逻辑推理判断最终事件即损失是什么。如果推理判断与实际发生的事实相符，那么，最初事件就是损失的近因。（二）从损失开始，按顺序自后向前追溯

2023-04-23

381人看过

房屋产权调换
原地或就近安置原则的解释

原地安置，是指在原来被拆迁房屋所在地范围内，待新的工程建好后再迁回原地进行安置的方式。就近安置，是指安置小区外边缘线与原拆迁区域外边缘线的最近直线距离不大于1公里，而且安置区域与拆迁区域不低于二个区域类别的安置。就近安置，是指安置小区外边缘线与原拆迁区域外边缘线的最近直线距离不大于1公里，而且安置区域与拆迁区域不低于二个区域类别的安置。就地、就近以外的安置就是异地安置。异地安置的安置小区与原拆迁区域相对较远，一般大于1公里。拆迁安置可以要求原地回迁吗依据国有土地上房屋征收与补偿条例的规定，被拆迁人是可以要求原地回迁的，原地回迁就是指选择产权调换的补偿方式。《国有土地上房屋征收与补偿条例》第二十一条规定：被征收人可以选择货币补偿，也可以选择房屋产权调换。被征收人选择房屋产权调换的，市、县级人民政府应当提供用于产权调换的房屋，并与被征收人计算、结清被征收房屋价值与用于产权调换房屋价值的差价。因

2023-07-04

339人看过
法律综合知识
保险法上的近因原则是什么

保险法上的近因原则是什么。然而，就时间和空间而言，它不一定是最接近损失结果的原因。在哲学意义上，常识可以定义为：“理性人通常拥有的、通过判断或命题来表达的知识或信仰”，常识具有普遍性、直接性和清晰性三个特征。就法律而言，法律有一个基本要求，即它应该普遍适用于所有人。根据这一要求，法律的内容必须是常识。在日常生活和社会交往中，人们依据共同的生活准则形成了相对一致的因果判断标准。虽然这个标准不是很明确，但确实存在。

2023-05-02

221人看过
意外保险
近因原则在意外保险的应用

12月底在世纪保网投诉的平安漳州案件，福建省保监局、福建保险行业协会等也参与到了此案件的调解，但至今当事人和保险公司没有达成共识。此案件的难点问题是被保险人死亡的近因认定。近因是什么，也就是保险事故发生最直接、最关键的因素。只有存在必然因果关系才构成近因。例如某公司被小偷偷了财物，结果这小偷还放了把火把该公司都给烧了，什么都没了。即使公司投了火灾险，但近因就是盗窃，保险公司就能不赔了。如果某公司投保了火灾险，结果该公司真着火了，着火的时候，有小偷还顺手牵羊偷了点什么。那么，火灾就是近因，小偷顺走的东西保险公司也得赔!被保险人购买的是世纪平安A卡意外伤害保险，探讨意外伤害保险的近因认定问题，我们还需要从意外伤害的学理了解。意外伤害是指：外来的、突发的、非自身的因素引起的伤害，对意外伤害的认定必须有：意外和伤害两个因素。意外伤害要注意与疾病区分开。由于疾病是由内在原因引起的，意外伤害是由外在原

2023-04-23

322人看过
保险人
谈保险近因原则及立法展望

近因原则是在保险事故引发损失时，明确事故原因，判定赔偿责任而专门设立的一种重要原则。近百年来，英国海上保险法确立的近因原则被大多数国家沿用至今，而我国立法没有近因原则规定，为了促进我国保险业健康发展，我国应尽快确立近因原则。关键词：近因；近因原则；承保风险；保险责任；因果关系链；保险立法一、近因与近因原则近因原则是一项基本保险原则，该原则是为了明确承保风险与损失之间的因果关系，确定保险责任而专门设立的一项基本原则。当发生保险事故时，以近因是否属于保险责任作为是否承担赔偿责任的依据，对属于承保风险的近因所造成的损失，保险人负责赔偿；对不属于承保风险的近因所造成的损失，保险人不负责赔偿。可见近因原则意义重大，它将决定保险人是否承担赔偿责任。所谓近因是指对造成保险标的损失起决定作用的，有支配力的、最有效的或是直接促成后果的原因，而不是指从表面上看在时间上和空间上离损失最近的原因。近因一语取自法律

2023-04-23

374人看过

保险金
保险法未涉及的话题-近因原则

内容提要：保险合同有其特殊性，理论上普遍认为保险合同有四个基本原则，即最大诚信原则、近因原则、损失补偿原则、保险利益原则。《保险法》对损失补偿原则，保险利益原则的规定亦不尽全面，对近因原则根本未涉及，但近因原则在保险实践中经常会被运用，最终导致在实践中适用混乱。随着《保险法》修改再次纳入议程，有关问题应引起关注。近因原则的不同表述国际保险中著名的近因原则在我国的保险法律中并没有体现，由于缺乏法律依据，法官判案时适用该原则存在一定困难，这样有时可能会造成混乱。理解近因原则(PrincipleofProximateCase)的意义，首先要理解什么是近因(ProximateCase)。近因一语取自法律名词CasaProximaetNonRemotaSpectatr，其意为应究审近因而非远因。中文可解释为直接原因，台湾学者称之为主力近因。著名教授魏华林、林宝清认为：所谓近因，不是指在时间和空间上与

2023-04-23

393人看过
保险金
近因原则：保险法未涉及的话题

近因原则的不同表述国际保险中著名的近因原则在我国的保险法律中并没有体现，由于缺乏法律依据，法官判案时适用该原则存在一定困难，这样有时可能会造成混乱。理解近因原则(PrincipleofProximateCase)的意义，首先要理解什么是近因(ProximateCase)。近因一语取自法律名词CasaProximaetNonRemotaSpectatr，其意为应究审近因而非远因。中文可解释为直接原因，台湾学者称之为主力近因。著名教授魏华林、林宝清认为：所谓近因，不是指在时间和空间上与损失结果最为接近的原因，而是指促成损失结果的最有效的，起决定作用的原因。1907年，英国法庭对近因所下的定义是：近因是指引起一连串事件，并由此导致案件结果的能动的、起决定作用的原因。1924年又进一步说明：近因是指处于支配地位或者起决定作用的原因，即使在时间上它并不是最近的。之后，英国学者约翰T.斯蒂尔又将近因在

2023-04-23

417人看过