住院医疗保险保障什么-法师兄

住院医疗保险保障什么

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 20:05:16 193 人看过

健康和养老是我们购买保险的两个重要目的，不知从何时起，高额的医药费和住院费已经成为普通大众的不能承受之重，所以大家购买保险转移风险的需求一再激发。

住院医疗保险是为被保险人在保险期限因意外伤害或疾病而住院发生的医疗费用提供保障的保险产品。住院医疗保险不承担被保险人的门诊医疗费。住院医疗保险的保险利益一般包括住院日额保险金和住院医疗保险金。保户可以根据个人需求指定不同的金额相组合。

住院日额保险金是指保险公司按被保险人住院天数支付的住院医疗津贴。有些保险公司会设定3天的绝对免赔天数，即不承担前3天住院医疗津贴。为了控制不必要的长时间住院，保险公司对于总的住院天数也有限制，多为90天或半年。

住院医疗保险金承担被保险人挂号费、医药费、治疗费、诊疗费等杂项费用的补偿。不同的保险公司对于这部分的费用补偿范围有所不同，有些包括手术费用，有的则将手术费用单列出来计算。对于这个部分的费用补偿，保险公司只承担在实际开销费用减去单位的报销费用之后的一定比例。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

法律综合知识
科普，商业住院医疗保险与社保住院医疗保险的异同有哪些

科普，商业住院医疗保险与社保住院医疗保险的异同一、相同点社保的住院医疗保险与商业保险的住院医疗保险除名称相同外，还有些相同之处，如他们保障功能相同。社保的住院医疗保险与商业保险的住院医疗保险都是针对参保人因疾病或意外而住院的情况，而给予相应保障的一种保险。当参保人住院时，两种保险都能补偿一定比例的医疗费用，帮参保人减轻就医住院时的经济负担。二、不同点社保的住院医疗保险与商业保险的住院医疗保险，虽然都是住院医疗保险，但二者的区别也非常明显。总体来说，社保的住院医疗保险是主体，商业保险的住院医疗保险就是必要的补充。具体来说，有以下几个方面：？1．报销范围不同。据了解，我国国产药品就达186829种，社保的住院医疗保险可报销的药品2675种，约占1．4％，而且对于进口药、特效药、先进诊疗手段等所使用的费用，都不在社保可报销范围内的；而商业保险的药品报销范围就相对广很多，它可以报销社保规定的很多自

2024-04-06

278人看过
医疗费
医疗保险住院医疗费结算程序

1、抢救及特殊治疗用药审批：临床主治医师提出用药申请，科主任及院医保科签署意见后报医保中心结算科进行审批。及时核查病情及治疗情况，科长签署意见，并报主管主任批准。审批时间1-3日内完成。2、医疗保险住院医疗费结算流程：结算员每日审核定点医院即时上传的住院医疗费数据。每月5日前与医院核对数据，准确无误后每月10日前进行划拨。3、转诊转院：凡符合转诊转院条件的，实行逐级转诊转院制度，定点医院须在三日内作出决定。由主治医师填写《转诊转院申请表，院医保办签署意见后报市医疗保险管理中心医疗结算科备案。在地区内转院的，医疗费由转入医院结算;转异地的，医疗费先由个人垫付，出院后持相关手续到转出医院结算。4、离休干部必须持卡到定点医院就医，其医疗费中属个人自费部分由本人与医疗机构结算，属医保支付范围的费用由医院记账结算，其结算数据实行实时上传，每月5日前医疗机构与医保中心对账，10日前按付费额90%划拨，

2023-05-30

338人看过
法律综合知识
医疗保障保险赔不赔

在以下几种情况下所产生的医疗费用，均无法被纳入基本医疗保险的赔偿范畴之内：1．未按照相关规定前往特定的医疗机构进行就医、购药以及未能遵循病种目录及相应的程序完成住院与转院手续；2．此类医疗费用理应由其他责任人承担责任，例如涉及医疗事故或者交通事故等情形；3．因其工作性质而导致的工伤事故，以及女性员工的生育过程中所产生的医疗费用；4．由于个人行为不当，如违法犯罪、醉酒、自我伤害、自残等各类原因引发的意外伤害所产生的医疗费用；5．将自己的证件、卡片借予他人使用，或者利用他人的证件、卡片以他人名义进行就医的行为；6．未经许可擅自更改处方内容，或者伪造、多开医疗费用单据，以他人名义领取统筹基金的行为；7．由于个人原因，未能严格遵守医疗保险的各项管理制度所产生的医疗费用；8．除上述列举之外，其他不属于医疗保险应当承担责任的情况。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保

2024-05-07

169人看过
医疗保险
住院医疗保险办理方式

个人名义交纳：需要到户口所在地社保局申请，其手续包括：本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可。且只能办理养老，医疗保险两种；交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。另外也规定了最低档和最高档，最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%，最高档为职工月平均工资的300%。一般以最低档居多；另外，养老保险最低交纳年限为180个月即15年，医疗保险至少需要交纳25/30年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销（只要续费平时也是可以的）。一、个人缴纳社保政策规定？1、城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资，缴费比例为20%，其中8%记入个人账户，退休后按企业职工基本养老金计发办法计发基本养老金；2、医疗保险方面，自由职业者，个体户参保，可以选择只建统筹基金，不建个人帐户，按当地上年度月平均工资的4.2%

2023-03-13

452人看过

医疗保险
医疗保险住院津贴保险要如何选

关注保障范围很多保险产品中，保险责任都会因风险事故发生的原因有所不同。引发住院的原因主要包括意外导致和疾病导致，这两种住院原因在住院津贴保险的保险责任中都要包括，否则这款住院津贴保险对风险的覆盖就不够全面。关注保障期间很多住院津贴保险的保障期限较短，一般是一年左右，满期后提供续保。而往往在某一次出险理赔之后，保险公司便不再提供续保服务，这也让被保险人的持续长期保障难以实现。因此，建议选择保障期限较长或者可以保证续保的产品。对给付天数和免赔天数要有充分了解一般住院津贴保险的给付天数都有上限，而免赔天数则或多或少存在。对于被保险人而言，自然是给付天数越多越好，免赔天数越少越好，应进行充分比较。保险费的返还方式住院津贴产品包括消费型和返还型，消费型产品的优势是费用低廉，但产品不再享受其他的理财功能;返还型产品除了住院津贴功能外，还附加了中长期的稳健收益、资产保值功能，产品内涵更加丰富。

2023-05-08

462人看过
医疗保险
住院医疗保险包括生育险吗

凡参加住院医疗保险的参保人同时可享受生育医疗保险待遇，其待遇与参加综合医疗保险的参保人一样，其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。相关知识：2017年生育险能报销多少?女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。“也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。”蒋*元说。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平

2023-05-04

247人看过
医疗保险
怎么选择少儿住院医疗保险

为刚出生的孩子投保时应该优先考虑健康险，尤其是住院医疗补偿型的险种。相对而言，这个时候，以死亡为给付条件的险种赔偿率不高，一般只有在年满4周岁后身故，才能100%拿到身故赔付。因此,为孩子购买一份少儿住院医疗保险是家长的首选。但是，在日常生活中经常有些家长在给孩子买保险时，往往嫌少儿住院医疗保险保费高，而放弃购买保险。其实，正是由于少儿的免疫力比较差，容易生病，所以少儿住院医疗保险在孩子3岁之内保费比较高，但是即使这样，购买2份少儿住院医疗保险也不过千元左右，但是孩子一旦生病住院，往往有好几千，甚至上万元。同时，由于孩子年龄小，很容易发生意外。家长在购买少儿住院医疗保险后，如果孩子发生意外住院时，也可以获得保险理赔。有这样一个案例，“曾经有一个家长，我在做保单服务时，提醒他孩子没有购买少儿住院医疗保险，并建议他补充购买，可是他当时没有买。这次孩子生病了，他又后悔当初没买，立刻打电话给我。其

2023-05-09

230人看过
法律综合知识
获得IC报医疗保险保障

人的医疗保险是一种社会保障制度，旨在为公民提供医疗保障。它通常由政府、雇主和私人保险公司共同提供。医疗保险通常涵盖医疗费用、药品、医生、医院等基本医疗服务。通过购买医疗保险，公民可以在遇到突发疾病或意外时得到及时的医疗服务，减轻财务压力。同时，医疗保险也是一个重要的社会问题，关系到人民的健康和福利。"IC监护产生的费用根据实际项目进行医保报销。一般情况下,只要费用在医保报销目录中,就可以医保报销。如果没有在医保报销目录中,就不能报销。医保报销政策和IC费用项目的具体情况有关。"不过，ic的费用比较高，且医保报销一般都有设置上限，如果想减轻ic费用压力，最好能有其他商医保IC费用高怎么办？根据我国《医疗保险条例》规定，医保是由社会保险行政部门负责管理，医疗机构和参保人员应当积极参与医疗保险。然而，在实际生活中，医保IC费用高的问题依然存在。针对这一问题，我国法律规定，参保人员有权要求医疗机构

2024-03-13

333人看过

医疗保险
区别综合医疗保险和住院医疗保险的不同之处

住院医保是没有个人帐户的，只有综合医保才有个人帐户。综合医疗保险：深户和非深户均可参加。交费比较多，深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险，只要工作单位愿意。电子社保卡和医疗保险卡有什么区别？一、概念不同：1、社保卡由各地人社保障部门向社会发行，用于人力资源和社会保障领域的集成电路卡；2、医保卡是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存．记载个人身份证号码、姓名、性别，以及帐户金的拨付、消费情况详细资料信息；二、功能不同：1、社保卡不仅具有医保卡的功能，还是办理社保业务的凭证（如领取失业金等）；2、医保仅限于医保功能，只能用来享受医保待遇；三、发卡地方不同：1、社保卡由各地人社部门向社会发行；2、医保卡由当地指定代理银行承办；四、安全性能不同：1、社保卡采用全国统一的三层密钥菅理体系，它的安全性．可

2023-07-07

96人看过
法律综合知识
医院住院医保报销什么规定，医疗保险个人账户如何划入

医院住院医保报销什么规定参保人员在市外医院住院所发生的符合医疗保险基金支付范围的住院费用，按下列规定支付：（1）经批准转院的医疗费用，先由个人自负10％，余下部分再按规定报销。（2）未办理转院审批手续的医疗费用，第一次先由个人自负20％，第二次先由个人自负30％，余下部分再按规定报销，第三次及以上的不予报销。医疗保险个人账户如何划入？职工个人缴纳的医疗保险费全部划入医疗保险个人账户，单位缴纳的医疗保险费按下列规定划入医疗保险个人账户：（1）在职人员缴费年限不满20年的，按本人缴费基数的1％划入，满20年但不满30年的，按本人缴费基数的1．5％划入，满30年及以上的，按本人缴费基数的2％划入。（2）退休（职）人员按本人上年度养老金（退休金）总额的5％划入，退休人员每月退休金不足900元的，每月按45元划入，退职人员每月退休金不足700元的，每月按35元划入。企业退休（职）人员在上述基础上，每

2024-04-19

273人看过
取暖费
住院取暖费医疗保险报吗

住院费用医疗保险可以报销，但是住院取暖费，不属于医疗保险范围，医疗保险不报。哪些医保能报销根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血

2023-05-05

109人看过
法律综合知识
境外旅游医疗保险可提供什么保障

境外旅游医疗保险即申根保险或者旅游医疗保险，是到欧洲一些国家必须要办理的一项保险。该旅游医疗保险可以为消费者提供医疗保障，还可以对境外旅游发生的意外事故提供紧急救援等服务。境外旅游保险首先最基础的就是境外旅游医疗保险能提供医疗的保障。在国外如果遇到意外事故而受伤需要进行医治，如果您购买了境外旅游意外保险，那么受伤的赔偿会有意外险来进行，而如果需要进行医疗，不会由意外险来赔偿而是由境外旅游医疗险来赔偿。所以购买境外旅游医疗保险，我们能对境外旅游发生的医疗需求进行赔偿。在国外的医院看病费用不少，如果都自己支付是一笔很大的钱，包括医疗，药品的救治的费用。境外旅游医疗保险能替您支付这笔费用。另外，境外旅游保险还能提供境外的紧急救助服务，如果您有什么紧急的情况，比如被困什么地方，或者车辆抛锚，您都可以求助保险公司为您进行紧急救援，这也是境外旅游医疗保险提供的一项服务。最后要说的是，境外旅游保险还是很

2023-12-07

123人看过

医疗保险
基本医疗保障与社会医疗保险概述

所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术，它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。我国基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人帐户，一部分用于建立统筹基金。建立统筹基金和个人帐户后，基本医疗保险支付政策规定如下：一是统筹基金和个人帐户要分开管理，分别核算，这就要求统筹基金要自求收支平衡，不得挤占个人帐户；二是要明确统筹基金和个人帐户的各自支付范围，这就要求制定统筹基金的起付标准和最高支付限额，一

2023-04-22

396人看过
社保
社保里的医疗保险保障范围

社保里的医疗保险保障范围：根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险药品报销基本的医疗用品主要有两种，一种是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。另一种药物目录则是由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。一、医疗保险的报销按规定缴纳基本医疗保险费的参保人员的医疗费中保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付，按照《中华人民共和国社会保险法》规定的一些范围不纳入医疗保险的报销。二、门诊拍片子医保是否可以报销门诊拍片子医保不可以报销。医疗保险

2023-02-25

417人看过