工伤认定住院报销比例怎么计算？-法师兄

工伤认定住院报销比例怎么计算？

来源：互联网时间： 2023-04-28 11:51:13 382 人看过

一、工伤住院费用如何报销?

(一)申请工伤认定，劳动能力鉴定，要求赔偿的工伤认定住院报销比例

1、医疗费计算公式

医疗费赔偿金=诊疗金额药品金额住院服务费金额后续医疗费

2、交通食宿费计算公式

交通食宿费金额=交通费住宿费伙食费=单位职工出差交通费标准*往返次数*人数单位职工出差食宿费标准*天数*人数单位职工因工出差伙食费标准*天数*人数

3、住院伙食费赔偿金额的计算公式

住院伙食补助费赔偿金额=因工出差伙食补助标准(元、人、日)*70%*人数*天数

4、辅助器具费计算公式

辅助器具费赔偿金额=普通适用器具的合理费用*器具数量

5、停工留薪期间的计算公式

停工留薪期间的工资福利=工伤职工受伤前的月工资福利待遇*医疗期

6、生活护理费的计算

护理费=护理人收入(护理人有收入的按误工费的规定计算，参照当地同级护工劳务报酬计算)*护理人数(原则上为一人，如需多人照顾，医院或鉴定机构应明确指出须多人照顾)*护理期限(计算到评残时为止)

评残后:护理费赔偿金额有三种情况：

1，进食2，翻身3，大小便4穿衣洗漱5，自我移动满以上5项为完全不能自理，满以上三项为大部分不能自理，满其中一项为部分不能自理

完全不能自理的计算公式：

护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限(月)*50%

大部分不能自理的计算公式：

护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限(月)*40%

部分不能自理的计算公式：

护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限(月)*30%

评残后的护理期限计算到职工恢复生活治理能力为止，最长不超过20年

7、各级伤残待遇的计算公式

性伤残补助金=本人工资*月数

一次性伤残补助金：

一级伤残补助金=本人工资*27个月

二级伤残补助金=本人工资*25个月

三级伤残补助金=本人工资*23个月

四级伤残补助金=本人工资*21个月

五级伤残补助金=本人工资*18个月

六级伤残补助金=本人工资*16个月

七级伤残补助金=本人工资*13个月

八级伤残补助金=本人工资*11个月

九级伤残补助金=本人工资*9个月

十级伤残补助金=本人工资*7个月

伤残金贴(不低于当地最低工资)=本人工资*百分数

一级伤残每月伤残津贴=本人工资*90%

二级伤残每月伤残津贴=本人工资*85%

三级伤残每月伤残津贴=本人工资*80%

四级伤残每月伤残津贴=本人工资*75%

五级伤残每月伤残津贴=本人工资*70%

六级伤残每月伤残津贴=本人工资*60%

根据不同程度的工伤，确定不同的工伤认定住院报销比例是科学合理的计算方法。了解这些计算方法，有助于这些工伤报销数额在自己心里有底。但不管怎样，即使在高的住院报销比例也抵不过一个完完整整的人重要。因此，切不可为了一点赔偿金就让自己成为工伤人员。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗费相关文章

工伤保险
工伤保险怎么报销，报销比例

一般工伤报销是100％的。1、通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序，工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。2、工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。3、医保目录内部分医疗费用，一般工伤报销是100％的。公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级，在解除（有些伤残情况公司不能主动解除）或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外，还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。4、并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。工伤保险能报多少工伤保险报销比例是什么工伤保险能报多少，工伤保险报销比例是什么参保职工一旦认定为工伤，是

2023-07-23

124人看过
工伤报销
工伤报销比例

一、工伤报销比例1.企业职工医疗保险报销比例(一)按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。(二)按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。(三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。2.企业职工医疗保险门诊报销比例参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线;在其他基

2023-06-02

485人看过
仲裁机构
员工工伤住院如何报销比例是多少钱

根据《工伤保险条例》第三十条之规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤的赔偿标准是依据《工伤保险条例》以及各地市出台贯彻实施《工伤保险条例》实施办法的相关规定确定的。一、如何鉴定工伤等级1、到当地劳动局社保科，领取工伤认定表；2、按照劳动局的要求，提交下列材料：（1）本人身份证原件以及复印件；（2）双方存在劳动关系的证明；（3）事故发生情况的证明；（4）医疗病历材料。劳动局接到这些材料后报市一级劳动局在60天以内进行认定。属于工伤的，下一步进行伤残等级鉴定，一般的经办机构也是社保科；如果，用人单位不按照要求赔偿的，在依据以上材料申请仲裁，如果县级市里没有仲裁机构，到市级劳动部门设立的仲裁机构申请仲裁。一级至四级的为全部丧失劳动能力，五级至六级的为大部分丧失劳动能力，七级至十级的为部分丧失劳动能力。二、工伤鉴定后赔偿流

2023-02-11

226人看过
工伤报销
工伤报销比例及医保报销比例

工伤保险报销没有比例，一旦工伤申请认定通过那么就要全额报销。因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。宁波儿童医保报销比例1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80％；县级医疗机构不低于70％；市级医疗机构不低于60％。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合

2023-07-16

458人看过

社保
北京住院社保怎么报销比例

一、北京住院社保怎么报销比例1、住院报销比例(含家庭病床)：起付线分别是一类医疗机构300元/次，二类医疗机构600元/次，三类医疗机构1200元/次。报销比例分别是一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%，其中恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。2、普通门诊报销比例：一类医疗机构为90%，二类医疗机构为70%，三类医疗机构为40%。3、门诊特定病种报销比例：报销比例与住院相同，无起付线。一类医疗机构95%、二类医疗机构90%、三类医疗机构85%(其中恶性肿瘤放疗、化疗、热疗，尿毒症门诊透析治疗等重特大疾病按90%)支付至限额标准。年度限额分为三档，低档限额为4500-5500元，中档限额4-4.5万元，高档限额为10万元。4、门诊慢性病种报销比例：不设起付线，报销比例分别为一类医疗机构85%，二类医疗机构80%，三类医疗机

2023-05-09

91人看过
社保
社保住院报销比例2022

2022年社保住院报销比例如下：普通门诊。2022年参保居民在门诊统筹定点医疗机构，发生的普通门诊医疗费用，方案范围内不设起付线，报销比例为60％，一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人360元；纳入“两病”范围的参保居民，“两病”门诊用药不设起付线，在乡级医疗机构和村级医疗机构方案范围内报销比例为60％，一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人200元。乡镇卫生院起付标准150元，报销比例90％；县二级或相当规模以下医院起付标准400元，400至1500元报销比例63％、1500元以上报销比例83％；市二级或相当规模以下医院起付标准500元，500至3000元报销比例55％、3000元以上报销比例75％；市三级医院起付标准1200元，1200至4000元报销比例53％、4000元以上报销比例72％；省二级或相当规模以下医院起付标准600元，600至4000元报销比例53％、4000元以上报

2023-07-21

381人看过
工会
工会住院报销费用比例公布

职工医保工会二次报销的比例和要求：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85％，退休91％，3万－4万在职90％，退休94％，4万以上，在职95％，退休97％。具体的内容如下：1．报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。2．报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85％，退休91％，3万－4万在职90％，退休94％，4万以上，在职95％，退休97％。普通住院90天为一个结算周期。3．精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70％。4．就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院

2023-07-05

235人看过
医疗机构
新生儿住院报销比例

新生儿住院报销比例如下：1、普通门诊费用，以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为百分之40，也就是最高每年120元，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付；2、大病门诊费用，像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为百分之75；三是住院费用，根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为百分之80：（1）三级医院起付标准为650元，报销比例为百分之50，上限为2000元；（2）二级医院起付标准为300元，报销比例为百分之60；（3）一级医院不设起付标准，报销比例为百分之65。新生儿医保的待遇：1、门急诊报销待遇。一年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元的，最高支付限额为3000元，补助为百分之30；2、住院医疗保险待遇

2023-08-11

79人看过

医疗保险
2022年医保职工住院报销比例

三级医院支付比例为80%至90%，起付线至5000元部分为80%，5000元至10000元部分为85%，10000元至最高支付限额部分为90%。1.一级医院：从支付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付。2.二级医院：起付标准为10000元（包括）的部分为85％，10000元以上至最高限额的部分为90％。3.三级医院：起付标准至5000元（含）部分按80％支付，5000元至10000元部分按85％支付，10000元至最高支付限额部分按90％支付。4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5％。三级医院住院报销比例是多少？在法律层面上，住院报销比例的具体标准是由各地的医疗保险政策所决定的。一般来说，三级医院的住院报销比例会低于一级医院或社区医院。根据《社会保险法》的规定，医疗保险基金主要用于支付参保人员的基本医疗保险费用，且应当保证基金的收支平衡。因此，各地在制定医疗保险政策时，需要考虑到基

2023-11-16

347人看过
医疗机构
铁路员工住院报销比例详解

我国医疗的保险可以为我国公民分担大量的医疗费，对于铁路职工来说医保的覆盖范围包括其职工及家属，若是在一年内第一次住院，则参保人需要自费起付标准630元，之后再次住院起付标准便会降低至315元。除了以上起付标准和其他自费项目之外，甲类医保的比例为职工85％、家属60％的比例，乙类则需要先自费一部分。农保住院报销比例是多少农保住院报销比例如下：1、一级医院，报销比例为65％；2、二级医院，6000元以下报销比例为65％，6000元以上的报销比例为80％；3、三级医院和县级医院，6000元以下报销比例为65％，超过6000元报销比例为80％；4、市三级医院12000元以下报销55％，12000元以上报销75％。农保是指由行政主管部门负责组织和管理，农村经济组织、集体事业单位和各业劳动者共同承担养老保险费缴纳义务，劳动者在年老时按照养老保险费缴纳状况享受基本养老保险待遇的农村社会保障制度。《中华人

2023-06-30

188人看过
工伤报销
工伤报销比例是怎么规定的

工伤保险报销比例是多少参保职工一旦认定为工伤，是百分之百全额支付的。一、工伤认定后如何报销？1、申请工伤认定2、工伤认定通过，你自己或者你授权单位领取工伤认定决定书3、拿工伤认定书及相关材料去进行劳动能力鉴定申请4、劳动能力鉴定申请结果估计10天左右出来，给你确定伤残级别(达到最低级别10级就有赔偿的，一次性伤残补助金医疗补助金就业补助金。一起是11个月工资)5、填写工伤医疗待遇申请表6、工伤保险医疗费报销(所有医疗费用除极少数非保险内药品、医疗产生的交通、住宿、营养费等等均可以报销)营养费和交通费有具体标准报销所需材料：1、医疗费用专用收据(发票)(背面有工伤职工或家属签字)2、门(急)诊病历复印件(含封面复印)3、社会工伤保险医疗待遇申请表(单位加盖公章)4、工伤职工身份证复印件5、个人书面报告6、劳动能力鉴定结论书原件和复印件7、单位书面申请(非定点医院就医)8、医疗费用开支明细清单

2023-03-28

266人看过
医疗保险
住院医疗保险互助计划报销比例

职工互助医疗保险报销比例：具体的报销比例要看国家当年出具的文件的规定。一类收费标准医疗机构900元二类收费标准医疗机构650元三类收费标准医疗机构（含乡镇卫生院和社区卫生服务机构）480元。参保人员在一个结算年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次住院按规定住院起付标准的50％计算，第三次及以上住院按规定住院起付标准的30％计算。四川职工医保住院报销比例是多少四川职工医保住院报销比例如下：1、门诊报销比例标准：（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；（3）二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30；（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准：（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销；（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1

2023-07-06

483人看过

法律综合知识
在职国企职工住院报销比例

在职国企职工住院报销比例各地规定不一，以长沙为例：基层医疗卫生机构（主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心）支付比例93％；一级医疗机构或不设等级医疗机构支付比例92％；二级医疗机构支付比例90％；三级医疗机构支付比例85％；省部属医疗机构支付比例80％。具体比例询问当地人社局。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2024-05-10

438人看过
医疗费
工伤医疗费用报销比例的计算公式

1、目前正常缴费单位的工伤职工医药费用按景劳社［1997］5号规定：按费比例段报销：分别为95％、90％、80％和70％，差额部分由单位承担。2、按《工伤保险条例》规定，用工单位一次性向工伤经办机构缴纳1—4级伤残职工的有关工伤保险费用。3、职业病退休工作病故后，按《工伤保险条例》享受相关待遇（2004年1月1日以前被鉴定为1—4级工伤的职工和退休人员，按景劳医［2006］4号文件精神执行，为社平工资的30个月）。单位买的工伤险怎么报销比例工伤保险不存在报销比例的问题。只要用人单位有依法缴纳工伤保险的，那么符合工伤保险基金支付的工伤赔偿待遇均可以向人力资源和社会保障局申报领取。因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能

2023-07-02

299人看过