医疗保险理赔期限有多长
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-13 20:10:37 90 人看过

一、医疗保险理赔期限有多长

医疗报销有时间限制,应在诊疗后半年之内报销。一般是下半年报销上半年的,此年上半年报销上一年度下半年的。实行出院时及时报销的,在出院时缴纳不报销部分即可,各个地方比例不一样。

二、最新医保报销比例

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

三、医疗保险理赔误区

误区一:羊毛出在羊身上

有些投保人认为,医疗险每年的理赔金额少于保费,很不合算,所以,生病住院还得靠平时的积蓄。其实医疗险的关键作用在于疾病风险的防范和转移,一旦出现突发性的重大疾病,个人的抵御能力是有限的,因此,还是应当通过商业医疗保险将自己承担的风险进行转移。

误区二:只有患重疾,医疗险才发挥作用

实际上,医疗险并非只在投保人身患重疾才起作用。当疾病发生时,消费者不仅面临医疗费用负担,还要承担医疗费用以外的开支。此时,专门针对医疗费用的报销型医疗险就能为投保人分忧。至于津贴型医疗险,无论投保人住院与否,都可对医疗费用进行补贴。

误区三:年轻时买理赔少,年老时买保费贵

其实,消费者完全可以在年轻时未雨绸缪,做好终身医疗险的规划,年轻时交保费,年老时就无后顾之忧。

四、医疗保险报销条件

《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年05月19日 01:30
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 人保长期医疗保险拒赔起诉要钱吗
    若行为人拒绝承担其所导致的医疗费用之赔偿责任,则伤者有权诉诸于法律途径寻求解决之道。在这种情况下,伤者应首先精心备妥起诉书及相关证据资料,然后向具有法定管辖权的人民法院提交起诉申请。自人民法院正式受理案件之日起,原告方应缴纳适当的诉讼费用。《民事诉讼法》第一百二十二条起诉必须符合下列条件:(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;(二)有明确的被告;(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。第一百二十三条起诉应当向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由人民法院记入笔录,并告知对方当事人。
    2024-05-19
    311人看过
  • 医疗保险理赔时效可以延长吗
    依据相关法律明确规定,对于保险公司所提出的拒绝对理赔申请进行处理的诉讼请求,其法定诉讼时效期限通常设定为两年,自保险公司知晓或应当知晓保险事故实际发生之日起开始计算;而针对人寿保险的被保险人或受益人向保险公司提出的支付保险金的诉讼请求,其法定诉讼时效期限则设定为五年,同样自保险事故实际发生之日起开始计算。《中华人民共和国保险法》第二十六条:人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
    2024-05-10
    106人看过
  • 缴纳医疗保险的期限
    如果是参保城镇居民医保的话,一年缴纳一次,缴纳完以后,只要有在参保状态,在这一年之内看病就医都是有效的。职工医保是按月缴纳,一般是首次参保的次月缴费后有效,如果停保以后立马就失效,也就是看病就医无法享受医保待遇。医疗保险怎么交?1、手机银行APP,登录手机银行APP,点击下面菜单的【生活】—【社保】,选择【缴费地区】,选择【缴费单位】即可缴费成功。2、微信缴费,点击微信里面的右下角【我】—【支付】—【进入生活缴费】,选择城市点击【社保缴费】即可。3、支付宝缴费,找到【城市服务】选择缴费城市之后在办事大厅栏中选择【医保】—【居民医保缴费】即可。《中华人民共和国企业所得税法》第二十七条企业的下列所得,可以免征、减征企业所得税:(一)从事农、林、牧、渔业项目的所得;(二)从事国家重点扶持的公共基础设施项目投资经营的所得;(三)从事符合条件的环境保护、节能节水项目的所得;(四)符合条件的技术转让所
    2023-07-03
    67人看过
  • 青岛长期医疗护理保险在哪买
    由于青岛市的老龄化压力非常大,目前已经开始长期护理保险试点,并率先推出了长期医疗护理保险。所谓长期护理保险,主要是保障那些患有慢性病症必须接受长期护理的老年人而推出的新型健康险。那么青岛市长期医疗护理保险产品怎么样?在哪买?多少钱?我们一同来了解一下吧。1、青岛长期医疗护理保险在哪买?目前,**人保健康青岛分公司与青岛市社会保险事业局正式签署《青岛市职工长期医疗护理保险委托经办服务合同》,承保青岛市243万职工的长期医疗护理保险。除此之外,伴随着城乡一体化《青岛市社会医疗保险办法》的实施,今年1月1日起,青岛农村老人也可以享受到长期医疗护理保险。2、青岛长期医疗护理保险多少钱?青岛长期医疗护理保险自推出以来,截至今年1月底,已惠及参保失能老人2.5万余名,累计支出护理保险基金6亿多元。简单来说,只要你参保了,无论是需要专护、长护,还是家护,都不用额外缴费,可直接从社保基金里进行划拨。据了解
    2023-05-31
    166人看过
  • 医疗纠纷索赔的有效期有多长
    一、医疗纠纷索赔的有效期有多长医疗纠纷损害赔偿的诉讼时效是三年,根据民法典的规定,向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的,依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。《中华人民共和国民法典》第一百八十八条向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的,依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的,依照其规定。但是,自权利受到损害之日起超过二十年的,人民法院不予保护,有特殊情况的,人民法院可以根据权利人的申请决定延长。二、医疗纠纷鉴定的期限是什么医疗纠纷鉴定的期限如下:1.一旦发生医疗纠纷,病员及其家属有权在发生事故或事件不良后果发生后1年之内提出医疗事故或者事件的鉴定。2.病员死亡的,其家属应当在病员死亡后或收到尸检报告单后15天内提出医疗事故或者事件的鉴定。其
    2023-06-26
    286人看过
  • 2017年车辆保险理赔期限是多长时间?
    你好,车辆保险理赔期限应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起,保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为5年,其他保险的索赔时效一般为2年。所以,还是要看你当时具体投保的公司。逮捕的期限是多长时间逮捕的期限是60天。案情复杂、期限届满不能终结的案件,可以经上一级人民检察院批准延长一个月。经同级人民检察院批准,逮捕犯罪嫌疑人后的侦查羁押期限不得超过2个月。对于交通十分不便的边远地区的重大复杂案件;重大的犯罪集团案件;流窜作案的重大复杂案件;犯罪涉及面广,取证困难的重大复杂案件,前述期限届满不能侦查终结的,经省、自治区、直辖市人民检察院批准或决定,可以延长2个月。逮捕的三个条件:1、有证据证明有犯罪事实;2、可能判处徒
    2023-08-08
    197人看过
  •  保险事故处理期限是多长?
    这段内容讲述了保险公司处理交通事故的时限限制和受害者在提出赔偿请求的程序。保险公司必须在收到赔偿请求后的10天内支付相应的赔偿金额,而受害者在确认责任方后,应在公安交通管理部门对交通事故处理结案之日起10天内向保险人提交证明。保险公司在处理交通事故方面有一个时间是限制,即在收到赔偿请求后的10天内,保险公司需要支付相应的赔偿金额。必须是在交通部门确定了责任方之后,事故的受害者才可以提出赔偿的请求。保险车辆发生保险事故后,被保险人在48小时内通知保险人,被保险人应在公安交通管理部门对交通事故处理结案之日起10天内向保险人提交证明。 保 险 事 故 处 理 期 限 是 多 久 ?根据《保险法》第二十九条规定,被保险人或者受益人知道或者应当知道保险事故发生的时间,在事故发生之日起二十日内,向保险人申请理赔。因此,保险事故处理期限为二十日。如果超过二十日,则从满二十日起算。保险公司在处理交通事故
    2023-09-10
    62人看过
  •  长期护理保险赔偿期限的规定
    生活大部分不能自理
    部分护理依赖的护理费给付标准属于护理等级的三等,其年龄构成一般为五年。但由于实际生死年龄可能少于五年或长于五年,因此并不适宜一次性给付。在审判中,人民法院会考虑这一情况。如果伤残赔偿金确定一次性给付,赔偿义务人具有给付或执行能力,可以判决一次性给付。“部分护理依赖”的护理费给付标准属于护理等级的三等,其年龄构成一般为五年。然而,由于实际生死年龄可能少于五年,也可能长于五年,因此并不适宜一次性给付。人民法院在审判中会予以考虑,如果伤残赔偿金确定为一次性给付了,赔偿义务人具有给付或执行能力的,可以判决一次性给付。 护 理 等 级 三 等 的 护 理 费 给 付 标 准 是 多 少 ?根据《中华人民共和国护理法》第三十二条规定,等级三等的护理费给付标准为:按医疗事故发生地的护理费标准,护理费的90%支付。因此,护理等级三等的护理费给付标准是根据医疗事故发生地的护理费标准进行支付的,支付比例为9
    2023-09-05
    208人看过
  • 每年医疗保险观察期是多长时间
    保险观察期又称等待期,是指在医疗险、重大疾病险等健康险中,被保险人第一次投保时,从合同生效日起计算一段时间。在此期间,被保险人生病的费用,保险公司不予赔偿。一般来说,重大疾病保险和住院医疗保险有观察期,一般为30天或90天,观察期间生病,保险公司不负责支付保险费。设置观察期是为了防止被保险人发生保险事故或者知道会发生保险事故而立即投保以获得经济补偿的行为。医疗保险观察期是多少天?疾病保险的观察期通常为三十天或者九十天,具体期限应当根据保险合同中双方当事人的约定进行确定。我国《保险法》规定,投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。《民事诉讼法》第二百六十八条、第二百六十九条规定
    2023-08-06
    202人看过
  • 保险理赔有多久的诉讼期限
    一、保险理赔有多久的诉讼期限向有管辖权之人民法院请求维护民事权益时,诉讼时效期间应定为三年。如法律另有所规定者,则依该特别法办理。诉讼时效期间自权利人明确知晓或应当知晓自身权益遭受损害及义务人之日起开始计算。若法律另有规定者,亦应遵循其规定。然而,自权利遭受损害之日起超过二十年的,人民法院将不再提供保护,但在特殊情形下,人民法院可依据权利人的申请决定是否予以延长。《中华人民共和国民法典》第一百八十八条向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的,依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的,依照其规定。但是,自权利受到损害之日起超过二十年的,人民法院不予保护,有特殊情况的,人民法院可以根据权利人的申请决定延长。二、保险理赔有效期是多久关于保险理赔时效的相关法律规定主要包括:针对人寿保险之外的其他类型保险的被保险人或受益人
    2024-07-18
    144人看过
  • 日照医疗保险关系转出办理期限是多久
    一、日照医疗保险关系转出办理期限是多久15个工作日法定节假日除外二、日照医疗保险关系转出办理依据1、《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》(人社部发〔2009〕191号)2、《关于印发流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程(试行)的通知》(人社险中心函〔2010〕58号)三、日照医疗保险关系转出办理条件1、已参加日照市基本医疗保险的参保人可申请转入原参保地医疗保险关系;2、原参加日照市基本医疗保险的参保人可申请将日照市医疗保险关系转出至新就业地或户籍所在地。四、日照医疗保险关系转出办理程序1、申请人员备齐所需资料,到日照市医疗保险服务管理局各直属分局(或异地医保经办机构)前台窗口办理;2、通过办事业务窗口验证材料后受理,办理转出手续的,在接收转入地医保经办机构《基本医疗保险关系转移接续联系函》后十五个工作日办结转出手续;办理转入手续时,在接收转出地医保经办
    2023-05-13
    291人看过
  • 梧州市医疗保险有时间限制吗?医疗保险要交多少年
    医疗保险有时间限制吗?《社会保险法》第27条规定,“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。”医疗保险要交多少年?目前,我市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年,且在我市实际缴费年限不得低于5年。2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄未缴足最低年限的,必须以上年全市职工平均工资为基数,按照8%比例一次性缴足基本医疗保险费,其费用全部纳入统筹基金。根据国家规定,失业者参保是无需缴费的。在失业期间可参加职工医保,保费由失业保险基金支付。失业保险异地转移,医保可随同转移。失业者在失业地即可参加职工医保了,其失业保险经办机构为其缴纳医保费的期限
    2023-12-22
    345人看过
  • 法律要求下员工医疗期限有多长
    一、法律要求下员工医疗期限有多长法律要求下员工医疗期限有多长,要具体分析:实际工作年限十年以下的,在本单位工作年限五年以下的为三个月;五年以上的为六个月;实际工作年限十年以上的,在本单位工作年限五年以下的为六个月;五年以上十年以下的为九个月;十年以上十五年以下的为十二个月;十五年以上二十年以下的为十八个月;二十年以上的为二十四个月。《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予三个月到二十四个月的医疗期:(一)实际工作年限十年以下的,在本单位工作年限五年以下的为三个月;五年以上的为六个月。(二)实际工作年限十年以上的,在本单位工作年限五年以下的为六个月;五年以上十年以下的为九个月;十年以上十五年以下的为十二个月;十五年以上二十年以下的为十八个月;二十年以上的为二十四个月。二、员工医疗期内有工资吗员
    2023-10-24
    83人看过
  • 劳动合同终止后医疗期限有多长?
    近日,某人民法院宣判一起因医疗期引发的劳动争议纠纷。法院驳回了原告阿丽(化名,并案被告)要求被告阳光公司(化名,并案原告)支付劳动合同终止后的病假工资8000元和医疗费用1.5万元的诉讼请求。■案件回放2009年12月,阿丽与阳光公司签订了劳动合同,约定阿丽担任部门经理,劳动合同期限自2009年11月30日至2012年11月29日。2012年5月7日,阿丽因患重症肌无力开始休病假,阳光公司为其报销了医疗费用并发放了病假工资。2012年11月29日劳动合同到期后,阿丽因病没有回公司上班,阳光公司停止为阿丽发放工资和缴纳保险。阿丽向区仲裁委申请仲裁,要求阳光公司支付劳动合同终止后的病假工资并报销医疗费用。仲裁委裁决阳光公司支付阿丽2012年11月30日至2013年5月病休工资6720元,驳回了阿丽关于报销医疗费的请求。阿丽与阳光公司均不服裁决,向法院提起诉讼。阿丽认为,其在阳光公司工作期间患上
    2023-06-10
    154人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 医疗保险的理赔时间最长为多久
      天津在线咨询 2022-03-25
      医疗保险理赔中,每种情况都不相同,举个例子:住院理赔程序如下:1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知,公司酌情延长此告知时间。2、收到索赔通知后,公司将“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。3、在90天内,投保人必须将主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件,如病历,各种检查报告,住院收据,出院小结等备齐,并寄给保险代理人。如遇特殊情况下,以上过程
    • 城镇居民医保的医疗保险报销期限是多长时间
      云南在线咨询 2023-05-08
      一般而言,报销时间的期限为一年,一旦过了一年的这个期限,再去指定地点去报销,则是没法实现的,所以只要是出院以后的一年时间内去报销,都是可以的,一旦过了这个期限就要续保。另外,在一些比较偏僻的地方,农村医疗保险实行起来更难,经常会有农民找不到可以报销的地点,以及报销的费用比规定的少的问题,种种情况都表明了,我国的这种制度需要相关部门的不断完善。
    • 医疗保险理赔中,住院医疗保险理赔程序有哪些
      澳门在线咨询 2022-03-21
      医疗保险理赔中,住院医疗保险理赔程序有哪些住院理赔程序如下:1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知,公司酌情延长此告知时间。2、收到索赔通知后,公司将“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。3、在90天内,投保人必须将主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件,如病历,各种检查报告,住院收据,出院小结等备齐,并寄给保险代理人。如遇特殊情况下,以上过程也
    • 保险理赔有没有期限,就是最长多长时间可以理赔,
      青海在线咨询 2022-10-28
      保险公司理赔是有期限的一般是2个星期之内最多不可以超过一个月
    • 工伤保险医疗赔偿时间是多长
      云南在线咨询 2022-08-02
      申报工伤一般60天内劳动局出认定的结果,伤残鉴定在伤情稳定(医疗期终结)后进行。这个就要看具体情况了,有些长达一年半载的都有,甚至更长。伤残鉴定资料上缴后60天内做出伤残鉴定结论,必要时可以延长30天,把上述工作都做完了,资料缴给社保局,社保局在60天内将补偿的钱打入个人账号。所以很多伤残从受伤到结案,长达半年或一年以上的非常正常。