医疗保险理赔期限有多长
来源:互联网 时间: 2023-05-13 20:10:37 90 人看过

一、医疗保险理赔期限有多长

医疗报销有时间限制,应在诊疗后半年之内报销。一般是下半年报销上半年的,此年上半年报销上一年度下半年的。实行出院时及时报销的,在出院时缴纳不报销部分即可,各个地方比例不一样。

二、最新医保报销比例

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

三、医疗保险理赔误区

误区一:羊毛出在羊身上

有些投保人认为,医疗险每年的理赔金额少于保费,很不合算,所以,生病住院还得靠平时的积蓄。其实医疗险的关键作用在于疾病风险的防范和转移,一旦出现突发性的重大疾病,个人的抵御能力是有限的,因此,还是应当通过商业医疗保险将自己承担的风险进行转移。

误区二:只有患重疾,医疗险才发挥作用

实际上,医疗险并非只在投保人身患重疾才起作用。当疾病发生时,消费者不仅面临医疗费用负担,还要承担医疗费用以外的开支。此时,专门针对医疗费用的报销型医疗险就能为投保人分忧。至于津贴型医疗险,无论投保人住院与否,都可对医疗费用进行补贴。

误区三:年轻时买理赔少,年老时买保费贵

其实,消费者完全可以在年轻时未雨绸缪,做好终身医疗险的规划,年轻时交保费,年老时就无后顾之忧。

四、医疗保险报销条件

社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年08月04日 06:06
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 车祸保险理赔期限多长时间
    一、车祸保险理赔期限多长时间车祸保险理赔期限为两年,人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。二、车祸死亡保险理赔程序1.及时报案、报警。2.查勘定损。保险公司查勘人员到现场协助处理,车主应如是叙述事发经过,提供保险单复印件、出险通知书、损失清单、身份证复印件、行驶证复印件、驾驶证复印件、事故责任认定书等证据。3.核价。损失不严重可当场定损,车辆损失严重或是多方事故,需要到定损中心定损。4.提供单证。车主在交管部门对该车险事故处理结案之日10天内,向提交保险公司事故。5.领取赔款。根据保险法保险公司一般在10天内通知您领取赔款,携带身份证,领取赔款。三、交通事故保险报销需要哪些资
    2023-04-26
    387人看过
  • 平安医疗保险理赔需要多长时间
    **医疗保险理赔一般一周之内能到账。出险后,先拨打95511报案。事故处理结束后,收集整理所有理赔申请材料。如果受益人唯一,可以选择银行转帐的方式收取理赔款。理赔流程1、意外医疗:发生意外需要进行紧急治疗时,可就近选择医院(不包括私人门诊)。理赔时需提供的资料:身份证正反复印件、保单复印件、意外事故证明(可由系部开示盖章)、门诊病历复印件、费用收据原件(日期与病历的日期必须一一对应)、银行卡复印件(需注明银行卡分理处)。注:门诊只针对意外门诊,疾病门诊不能理赔。2、住院医疗:发生疾病需进行住院治疗时,请注意到区县级以上公立医院就医。理赔时需提供的资料:身份证正反复印件、保单复印件、门诊病历复印件、诊断证明复印件、费用清单明细表盖章、出院小结(需交原件)、费用收据原件、银行卡复印件(需注明银行卡分理处)。注:如购买了医疗保险的同学可先申请医保理赔,待医保理赔结束,费用收据原件用医保理赔后的分
    2023-05-05
    284人看过
  • 医疗诉讼一审的审理期限有多长
    一、普通法律程序审理期限人民法院适用普通程序审理的案件,应当在立案之日起六个月内审结。有特殊情况需要延长的,由本院院长批准,可以延长六个月;还需要延长的,报请上级人民法院批准。按照我国诉讼法的相关规定,在医疗诉讼程序中,鉴定的时间是不能够计算到审理期限的。也就是说上面的时限是“纯庭审”的时限,不包括鉴定的时间,因此,这样计算过来,一个诉讼阶段下来,患者及其家属得到一审判决书的时间会在十个月到一年的时间上。可以说医疗纠纷诉讼是一个“持久战”,是一次“旷日持久”的不断提交材料、进行程序、说明事实、开庭、开鉴定会的过程。对于患者及其家属和代理律师来将都是一个非常劳心、劳力的过程。因此,在这里再次提醒患者及其家属在诉讼前要做好充分的心理准备。要做好“持久战”的准备,患者家属同时要做好时间、精力、金钱的准备。二、简易程序审理期限针对我国医疗纠纷层出不穷的事实,我国诉讼法也规定,对于基层人民法院和它派
    2023-03-04
    188人看过
  • 异地医疗保险保险期限是多久
    (一)是临时性去异地医疗,这样的话回来拿着自己的住院证明,包括病例表、收费收据等等,去找自己单位的医保监管员盖章,然后在每周一去省医保中心报销。(二)情况是长久居住异地,这就要每年3月份先去原医保中心申请异地安置,填好异地安置表后,在居住地的医疗定点医院看病同样可以报销。一、异地医保报销手续(一)异地医疗保险报销医保个人帐户医疗费可以定期在医保局办理资金划拨手续,将社保卡帐户中的医保资金转到你的银行帐户上,平时发生门诊医疗费则由个人自费。(二)异地医疗保险报销如果发生住院时,则需要报告秭归县医保局备案,出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到秭归县医保局办理住院医疗费用结算,异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。(三)外省的医院要是当地医保定点医院。二、异地医保报销的审批流程是怎样的(一)异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为:参
    2023-02-19
    270人看过
  • 医疗保险缴费年限累积吗?医疗保险的缴费年限是多长?
    一、医疗保险缴费年限累积吗?医疗保险中断几个月,可以累计计算年限。参保人在职期间随单位参加城镇职工基本医疗保险的实际缴费年限可累计计算;中断缴费的次月停止享受医疗保险待遇。参保人3个月内补齐欠费的,欠费期间的缴费年限计入个人医疗保险实际缴费年限,可享受待遇。超过3个月的,医疗费用从再次缴费之月的第13个月后享受医疗保险待遇。单位缴纳医疗保险费,从缴费次月开始享受待遇。二、医疗保险的缴费年限是多长国家并没有明确规定职工医保的缴费年限,职工医保的缴费年限是由各地政府自行规定的。如上海规定的为职工累计缴费年限满15年即可在退休后继续享受医保待遇。《社会保险法》第二十七条:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
    2023-04-17
    487人看过
  • 医疗事故鉴定期限有多长
    发生医疗纠纷时,患者及其家属有权在事故或事件发生不良后果后一年内提出医疗事故或事件的认定。2。病人死亡的,其家属应当在病人死亡或者收到尸检报告后十五日内,对医疗事故、事件作出鉴定。尸检申请应当在病人死亡后48小时内提出,并由当地卫生局指定的病理解剖部门进行。医疗纠纷双方对第一届医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的,可以向所在省医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定,自治区、直辖市人民政府自收到鉴定结论之日起15日内。对省、自治区、直辖市医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的,可以自收到鉴定结论之日起十五日内向人民法院起诉。双方对鉴定结论无异议的,可以协商治疗方案;协商不成的,可以向区县或者医科大学申请治疗。当事人对决定不服的,可以自收到通知之日起十五日内向省、自治区、直辖市卫生行政部门申请复议,也可以直接向人民法院提起诉讼。对省、自治区、直辖市卫生行政部门的决定、复议决定不服的,可以在接到通知之
    2023-05-02
    192人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 保险理赔最长期限多长时间
      山东在线咨询 2022-04-07
      《保险法》明文规定:保险公司赔案最长处理时间是60天,如果还不能确定最终赔款的,必须要依现有资料来赔付。具体如下:保险理赔时间依据保险理赔项目和相关资料提供的完整度和准确性以及被保险人理赔金额到帐的银行来确定具体的理赔给付到帐时间。 1.在保险合同保险期间内,被保险人遭受主险合同责任范围内的意外伤害,在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级(含)以上或保险人认可的医疗机构治疗所支出的符合本保
    • 医疗保险长期医疗保险报销流程
      广西在线咨询 2021-12-25
      医疗保险,无论是城市职工医疗还是城市居民医疗,首先需要根据当地医疗保险机构批准的当地指定医疗机构进行住院治疗。如需到其他医疗机构进行治疗,需到当地社区医院、社区卫生服务中心或指定医疗机构出具转诊证明。如果您在当地医疗保险指定医疗机构住院,医院将自动扣除医疗保险报销的部分。在当地医疗保险指定治疗但不住院,或放疗、化疗等,在医院不报销,可以医院出具的正式发票、医疗诊断、医疗详细信息、社会保障卡或医疗卡
    • 医疗保险的期限是多久
      河北在线咨询 2022-03-18
      健康保险与其他保险不同就在于其保额相对比较巨大,所以一般都会有一个观察期,例如普通住院类医疗保险,观察期一般为60天或者90天,而重大疾病保险则为90天或者180天甚至1年;而在观察期被保险人患有保险合同中的疾病,保险公司是可以不予理赔的。重大疾病保险条款规定:“在附加合同有效期内,若被保险人因意外伤害事故或自本附加合同生效日(或最后复效日,以较迟者为准)起90天后被确诊首次患有所列举的疾病,且自
    • 医疗保险赔偿举证期限有哪些
      北京在线咨询 2022-03-26
      对于举证时限问题,各地的法院做法不一,有的虽然规定了举证时限,不限于此.对此我在代理案件时,特别注意这一点,在法院送达的法律文书中,必须查看举证通知书,然后在规定的时限内与法官联系,看是否执行. 对于你提出的问题,一审时,原告没有提交医疗收费票据,不属于新的证据.作为人身损害赔偿纠纷案件中,医疗票据应该是原告在起诉时必须具有的. 但在实际审判中,当事人虽然超过了举证时限,法院都是作了认定的
    • 工伤保险规定的医疗期限是多长时间
      内蒙古在线咨询 2022-05-20
      工伤医疗期实际应为停工留薪期,一般不超过12个月,最长不超过24个月。医疗期满是指医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限到了。 根据《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认