女子王某某通过某旅游保险网在某保险公司投保了《户外运动高风险计划四》,之后在户外运动中违反规定进入保护区,徒步翻越时不幸遇险身故,王某某亲属向保险公司申请理赔遭拒后诉至法院。法院审理并宣判了这起意外伤害保险合同纠纷案,法院判决保险公司向其亲属支付保险金52.5万元。
本案保险公司为何要进行赔偿?
根据法律规定,提供格式条款一方不合理地免除或者减轻其责任、加重对方责任、限制对方主要权利的,该格式条款无效。
首先,该保险单中关于“被保险人故意作出的危险行为之违规进入国家明令禁止的路线或地区而导致的意外伤害事故,保险公司不承担保险责任”一条,将本属于保险责任范畴的意外伤害事故,在特定情况下排除在保险责任范围之外,产生了免除保险公司责任的法律后果,因此该条款应属于无效的“免责条款”。
其次,该免责事项与其他备注事项一并列明,且中英文混同、字迹较小,未以足以引起投保人的注意,该条款对王某某不发生效力。因此,法院判决某保险公司向王某某亲属赔付保险金52.5万元。
免除保险公司赔偿责任的情况
责任免除是保险合同所约定的保险公司不负责赔偿的损失或者责任。
保险合同责任免除的情况:
(1)不承保的风险,如现行企业财产基本险中,保险人对地震引起的保险财产损失不承担赔偿责任。
(2)不承担赔偿责任的损失,即损失免除。如正常维修、保养引起的费用及间接损失,保险人不承担赔偿责任。
(3)不承保的标的,包括绝对不保的标的,如土地、矿藏等和可特约承保的标的,如金银、珠宝等。
(4)投保人或被保险人未履行合同规定义务的责任免除。
【法律依据】
《保险法》第十七条
订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
-
旅友徒步猝死难获保险赔偿
259人看过
-
责任认定难爆胎理赔保险公司左右为难
260人看过
-
司机无责任保险公司不理赔
429人看过
-
无法认定责任保险公司如何赔偿
152人看过
-
责任无法认定保险公司如何赔偿
305人看过
-
被车撞伤后要求保险公司赔偿保险公司是否应赔偿意外责任险
111人看过
保险公司是根据公司法、保险法及国家法律法规依法成立的公司法人,通过收取保费针对不同业务范围对不同群体提供保险保障业务的实体公司。保险公司的主要职能便是分散被保险人风险,给予经济补偿,同时通过收取保险费进行相关营利。... 更多>
-
保险公司赔偿有责任吗北京在线咨询 2022-11-09保险公司需要审查事故方在公司的保险购买情况和保险类型。保险公司不一定都要赔偿,只有符合赔偿条件才会赔偿。 在中华人民共和国境内(不含港澳台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使被保险人遭受人身伤亡或者财产损失的,被保险人应当依法承担损害赔偿责任,保险人应当按照强制保险合同的约定在赔偿限额内负责赔偿。
-
-
车子丢了保险公司有责任保险公司赔吗?海南在线咨询 2023-01-181、全险包括盗抢险,全车盗抢险,根据各公司的保险条款,是指保险车辆全车被盗窃、被抢劫、被抢夺,经县级以上公安刑侦部门立案侦查证实满一定时间(大部分为三个月,人保条款为60天)没有下落的,由保险人在保险金额内予以赔偿。2、具体赔偿如下: (1)赔偿项目:如果您的车被盗抢超过三个月未找回,保险金额在保险金额内进行赔偿。如果车被盗抢后,在三个月内找回了,但是在此期间车辆损坏或零部件丢失,保险公司负责赔偿
-
车辆违反规定条件保险公司有责任赔偿吗?宁夏在线咨询 2022-06-08准驾不符撞伤人保险公司不需要赔偿。根据相关法律规定,驾驶人准驾不符应当视为驾驶人未取得驾驶资格,保险公司可以免除交强险范围内的赔偿责任,但对于抢救费用应当垫付,之后进行追偿。
-
顾主责任保险公司有责任赔偿吗台湾在线咨询 2022-09-22【工伤处理程序】:1、向人社局申请工伤认定,单位要在事故发生的一个月内申报,如果单位不申请,则工伤职工或者近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料:工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等;2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当申请劳动能力鉴定,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请;3、根据不同的伤残等级,获得的补偿是不一样的。主要的补偿是:医疗费、一