交通事故后走医保是否还能获侵权人赔偿
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-08 11:54:03 453 人看过

在从医保统筹基金支付医药费用之后,当事人仍然可以向侵权人索赔。

肇事者不同意支付医保统筹基金支付的医药费的原因,是其认为医保统筹基金支付的医药费非伤者本人所支付,也就是这笔费用不是伤者本人的实际损失。如果由其支付,会导致伤者从事故中获利。

其实,这种看法是不全面的。主要原因:

侵害公民身体造成伤害的,应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用。伤者住院所花费的全部合理的医药费用均应由侵权人承担。

医疗保险统筹基金是指用人单位为职工缴纳医疗保险费中,扣除个人账户后的其余部分。医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合,是建立城镇职工基本医疗保险制度的核心内容。

个人账户的建立,则体现了个人所应承担的责任,有利于增强职工个人的健康投资意识,促使职工在年轻、健康时为年老、多病时积累医疗保险基金,以建立起纵向的个人积累保障机制。同时,个人账户归个人所有,提高了个人的责任感,促使职工个人在医疗消费中自我约束,强化费用支出的制约机制。

医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险机构集中管理,统一调剂使用。伤者本人是在尽了多年相应的缴费义务后才享有医保待遇的,第三人(侵权人)不能因为受害人享有了社会保障而免责,因此医保支付部分不能冲抵交通事故侵权人的侵权赔偿责任。

类似的司法解释最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第12条规定:“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者,因工伤事故遭受人身损害,劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的,告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害,赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的,人民法院应予支持。”

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月20日 02:35
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多保险费相关文章
  • 事故现场离开后是否还能获得保险赔偿?
    首先,因交通事故引起的人身损害赔偿首先要有交警部门出具的事故责任认定书,这是所有赔偿责任依据的开始。其次,对于因交通事故引起的致人人身损害,主要赔偿范围包括医疗费,住院费,护理费,营养费,误工费,一次性伤残补助金,精神损害赔偿等。建立的基础是伤残等级鉴定基础之上。伤残等级鉴定是由专门的鉴定机构鉴定。第三,伤残等级后确认后,依据当地的上年度职工平均工资,以及受害人的年龄、户籍来确认各项赔偿责任。第四,因交通事故引起的人身伤亡,可以聘请律师,律师费用也由将来的败诉方承担。综上,离开现场不等于肇事逃逸保险公司仍需赔付。私了后报保险算是骗保吗双方私了后一方报保险不算骗保。发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分应该由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十
    2023-07-02
    372人看过
  • 侵权人赔偿后是否还能申请工伤保险赔偿?
    获得侵权人赔偿后能再要求工伤保险赔偿。首先,工伤保险的支付不能免除侵权人的民事责任。工伤保险法属于社会保险法范畴,具有公法性质,以社会连带思想和社会风险理论为基本理念,以维护劳动者基本生存权为目的,旨在保障工人因工作造成伤害时获得必要的救济,防止其陷入生活困境。侵权赔偿实行过错责任原则。第三人侵权赔偿是其依法应当承担的民事责任,不能由工伤保险机构代替,也不能因受害人受理工伤保险而免除。其次,工伤保险支付和侵权损害赔偿是不同的请求权,不能相互替代。最后,双重赔偿是可行的。工伤保险赔偿明细1、住院伙食补助费;2、停薪留职期间的工资:按原工资待遇发放,一般不得超过12个月。3、医疗费:据实报销;4、生活护理费;5、一次性伤残补助金;6、一次性工伤医疗补助金;7、一次性伤残就业补助金;8、伤残津贴;9、丧葬补助金;10、供养亲属抚恤金。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行
    2023-07-05
    56人看过
  • 交通事故人保出院后能不能赔偿
    交通事故人保赔偿一般在30天之内完成,根据《中华人民共和国保险法》第二十三条规定:“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。”交通事故出院病人死亡该怎么赔偿首先需要司法鉴定机构做出死亡鉴定,死者的死亡原因与车祸有无直接因果关系,如果有直接因果关系,就要承担死亡的法律后
    2023-08-05
    60人看过
  • 遭受交通事故后,被撞伤的人能否获得精神赔偿?
    交通事故被撞伤的人有精神赔偿。交通事故发生的人身损害,受害人可以请求精神损害赔偿,但财产性质的损害请求精神损害赔偿一般是不会得到法院的支持。受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金。精神损害抚慰金包括以下方式:1、致人残疾的,为残疾赔偿金2、致人死亡的,为死亡赔偿金;3、其他损害情形的精神抚慰金。精神损害的赔偿数额根据以下因素确定:1、侵权人的过错程度,法律另有规定的除外;2、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节;3、侵权行为所造成的后果;4、侵权人的获利情况;5、侵权人承担责任的经济能力;6、受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的,适用法律、行政法规的规定。交通事故赔偿能主张精神损害赔偿吗交通事故赔偿能主张精神损害赔偿,前提是存在精神损害。根据相关规定,被侵权人可以就造成其严重精神损害的侵权行为请求精神损害赔偿
    2023-07-08
    102人看过
  • 保险公司已赔偿交通事故,患者还能否向医保索赔?
    不可以。车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。所以按照现行的农合医疗保险条款,对于发生了交通事故所花去的费用,是不能通过农村合作医疗保险给予报销的。发生车祸,保险理赔流程如下:1、报案;2、交警部门结案并开具事故证明;3、递交索赔单证;4、领赔偿款。交通事故保险公司赔偿后单位能报吗首先在机动车保险中的任何险种,对于出险的赔付都是限额的,除了交强险是固定统一的赔付标准外,商业险都是用户买多少额度的保险,那么出险时,保险公司就按约定赔付多少。其次要看车主承担赔偿的数额是否比购买的交强险的限额,再加上商业险限额的总和多,如果车主向对方所承担的赔偿比保险总赔偿的数额多,不足的部分就要车主承担赔偿责任。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条下列医疗费用不纳入基本
    2023-07-07
    462人看过
  • 交通事故受伤获工伤赔偿再向肇事人起诉侵权获支持
    交通事故受伤获工伤赔偿再向肇事人起诉侵权获支持作者:司家宏陈玉春中国法院网讯近日,安徽省全椒县人民法院审结一起特殊道路交通事故人身损害赔偿纠纷案,一审判决被告杨某按原告的损失70%承担赔偿责任,即赔偿原告王某医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费29969元。原告王某在滁州市皖江建筑安装有限公司某工地做扳钳工。2007年12月14日,原告驾驶摩托车在下班途中与从同方向的被告杨某摩托车刮擦,致使原告倒地头部摔伤。原告治疗共花去医疗费38元。交通警察部门认定,被告对事故负主要责任,原告负次要责任。全椒县劳动仲裁委员会裁决原告为工伤,经伤残赔偿金仲裁委员会调解,皖江建筑安装有限公司赔付原告13300元。原告获得工伤赔偿后,又以被告肇事人侵权赔偿为由起诉到法院,请求法院判令被告赔偿损失。法院认为,原告王某在获得工伤赔偿后又向侵权人被告杨某要求人身损害赔偿的诉讼请求符合法律规定,法院予以支持。原告在
    2023-06-28
    245人看过
  • 交通事故住院能走医保么
    不可以用。社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:1、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。2、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。3、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。一、工伤未认定能改走医保吗申请工伤认定后不予认定为工伤,那么员工是可以使用医保卡报销费用的。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保
    2023-03-07
    429人看过
  • 下班途中遭遇车祸,获交通事故赔偿后能否再获工伤赔偿
    根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条的规定,劳动者因工伤事故受到人身损害,按《工伤保险条例》处理;因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害的,劳动者可请求第三人承担赔偿责任。工伤保险关系与交通事故损害赔偿是两个不同的法律关系,发生工伤事故,属于用人单位责任的,工伤职工应当按照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇。但如果劳动者遭受工伤,是由于第三人的侵权行为造成,第三人不能免除民事赔偿责任,因此,李某可获得工伤和交通事故损害的双重赔偿。因该公司未给员工购买工伤保险,故李某可以向用人单位主张工伤待遇。【案情简介】李某系某公司员工,该公司未给员工购买工伤保险。一天,李某下班后骑摩托车回家,途中发生车祸死亡。经公安交警部门认定,李某和肇事方各承担50%的责任。经道路交通事故纠纷人民调解委员会调解,肇事方赔偿李某丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、误工费共
    2022-08-14
    476人看过
  • 第三人侵权获赔后能否要求工伤赔偿
    劳动者发生工伤事故,工伤职工除享受工伤保险待遇外,能否再请求民事损害赔偿?这个问题实质上是工伤案件中的请求权竞合问题,主要涉及两个法律关系,工伤保险法律关系和民事损害赔偿法律关系,基于这两个法律关系产生了工伤保险赔付与民事损害赔偿的相互关系问题。对此,最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称解释)第12条对工伤保险和民事损害赔偿的关系做出了明确规定:依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者,因工伤事故遭受人身损害,劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的,告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害,赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的,人民法院应予支持。这就意味着,发生工伤事故,属于用人单位责任的,工伤职工应当按照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇,不能再通过民事诉讼获得双重赔偿。但如果劳动
    2023-06-05
    149人看过
  • 上班时发生的交通事故,已获得交通事故赔偿后还能有工伤赔偿吗?
    因用人单位外的第三人侵权造成劳动者人身损害的,劳动者可向第三人主张人身损害的侵权责任,并可按照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇。(依据集成)1、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条的规定,依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者,因工伤事故遭受人身损害,劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的,告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害,赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的,人民法院应予支持。2、根据《工伤保险条例》第十四条的规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业
    2023-04-21
    313人看过
  • 交强险过期后出事故能否获得保险赔偿
    交强险是国家强制要求每位车主都要投保的,但是交强险是有使用期限的,过期前要及时续费。但如果交强险过期了没续保,出事故了保险会赔偿吗?案例:李某和张某是朋友,李某有事借张某所有的汽车使用,后李某驾驶该车行驶时其车辆与前方右侧同向骑电动自行车的吴某发生碰撞,致吴某受伤及两车受损,造成吴某医疗费1万8千元,其他费用2万元。后经交管部门认定:李某负主要责任,吴某负次要责任,并查明该事故车辆的机动车第三者责任强制保险已过期,现为未保险状态。提问:将未购买机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)的机动车借给他人使用,发生事故后,车主是否承担责任?律师分析:吴某因李某驾驶车辆造成道路交通事故受伤,其合理损失在交强险限额内由保险公司赔偿,超出交强险责任限额范围的部分应按事故责任比例承担损失赔偿。而本案中,该肇事车辆未投保交强险的情况下,保险公司不承担赔偿责任,吴某因道路交通事故所造成的各项损失应由相
    2023-06-13
    221人看过
  • 能否通过交通事故死者主责获得赔偿?
    1、保险可全赔,但是只能赔国家规定范围内的。2、交强险额度内全额赔偿,死亡伤残11万、医疗费1万、财产2000元;不足部分赔偿80%。全赔不是70%。3、就算和解和谅解,还是要追究刑事责任,不是交警追究,法院检察院追究,谅解的话缓刑几率大。交通事故如何认定车主责任机动车所有人与驾驶人不一致,发生交通事故时,一般来说车主是没有责任的,即使是车主将车借给其他人,车主一般也不承担责任,但如果车主在借车的过程中存在过错,比如没有审查借车人的资格,那车主需要对交通事故承担一定的责任。《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国刑法》第一百三十三条违反交通运输管理法规,因而
    2023-07-14
    205人看过
  • 能否通过医保报销事故赔偿?
    是指道路交通事故发生后,由于造成一定的人身伤害,为恢复健康而需要就医诊治,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用。医疗费的目的在于治疗交通事故中的受伤人员、伤残人员以及抢救伤重死亡人员。医疗费主要包括挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费和药费等,既可以为住院医疗费,也可以为门诊医疗费。医保报销范围1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。4、大病保险报销参保
    2023-07-17
    294人看过
  • 如果不构成医疗事故,是否还能获得赔偿
    在诸多医疗纠纷案件中,部分患者会在事故发生后首先寻求行政部门协助,借助其组织的医疗事故技术鉴定程序,以确定是否构成医疗事故。然而我们必须认识到,无法被判定为医疗事故并不意味着医疗机构就无需对患者所遭受的医疗损害承担相应的民法责任。依照我国现行的《中华人民共和国民法典》第1218条相关规定,如果患者在接受医疗服务过程中遭受了损害,且这些损害是由于医疗机构或其医疗工作人员的过失所导致的,则医疗机构应当承担相应的赔偿责任。由此可见,相较于行政责任中所适用的医疗事故标准而言,民法中对于医疗损害赔偿责任的构成要件定位较为宽松。在这样的情况下,患者可以通过提交医疗损害责任鉴定申请,以证明医疗机构在诊疗行为中的过错以及该过错与患者所受损害之间的因果关联性。一旦达到上述条件,即使未被判定为医疗事故,患者仍有权向医疗机构提出索赔要求。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害,医疗机
    2024-08-15
    340人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开
    #保险费
    词条

    保险费是指当投保人参加保险时,根据其投保时所订的保险费率,向保险人交付的费用。当保险财产遭受灾害和意外事故造成全部或部分损失,或人身保险中人身发生意外时,保险人均要付给保险金。保险费由保险金额、保险费率和保险期限构成。... 更多>

    #保险费
    相关咨询
    • 工伤保险与交通事故能否获得双赔?交通事故发生后能否获得双份赔偿
      重庆在线咨询 2022-01-24
      工伤保险与交通事故能否获得双赔,由于法律没有明确规定,实践中争议较大。从1996年《企业职工工伤保险试行办法》到2004年《工伤保险条例》到2005年《最高法院人身损害赔偿司法解释》到2006年《机动车交通事故责任强制保险条例》,对此问题都采取了回避态度。应该说,对于单赔是趋势,最高法院人身损害赔偿只是规定了属于工伤事故的,按照《工伤保险条例》处理,对于单赔的规定,据说是全国人大常委会不同意,认为
    • 发生交通事故后对方是主责,但无力赔偿,本人能否走医保
      内蒙古在线咨询 2022-10-09
      可以。走医保赔偿的额度一般较少,建议走诉讼程序,一般都能得到合理赔偿。诉讼是指人民法院根据纠纷当事人的请求,运用审判权确认争议各方权利义务关系,解决经济纠纷的活动。诉讼程序是在诉讼和司法过程中必须遵循的法定顺序、方式和步骤。诉讼的功能不仅限于对过去发生之历史事实的发现,而更要通过诉讼的过程建立起过错与责任、犯罪与刑罚之间的联系,从而向公民传递一种应当如何行为的信息。
    • 车主已从交通事故责任人处获偿,保险人是否还需赔偿?
      湖南在线咨询 2022-10-21
      如果被保险人从第三者那里获得足额的赔偿,保险人不需要再承担赔偿责任。根据《保险法》第45条规定,因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,被保险人已经从第三者取得损害赔偿的,保险人赔偿保险金时,可以相应扣减被保险人从第三者已取得的赔偿金额。该问题涉及到的相关文件:《保险法》
    • 交通事故保险理赔后,保险公司是否还需要承担侵权赔偿责任
      澳门在线咨询 2022-03-28
      保险公司赔偿后,不足部分,由对方承担侵权赔偿责任 中华人民共和国道路交通安全法 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任: (一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。 (二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车
    • 交通事故中的工伤认定问题,能否获得第三人侵权工伤赔偿
      贵州在线咨询 2022-04-03
      最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条和《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(二)》第六条的规定,均认可了第三人侵权工伤赔偿,受害人可获得双份赔偿的原则。但是各地的规定却不同,一般情况下各地都是根据本地规定处理的。 第二个问题有法律依据,但是依据《工伤保险条例》的规定,职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇: (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一