三踝骨折根据是因工伤造成的还剩他人故意伤害造成的，可以根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》和《人体损伤程度鉴定标准》来确定具体的伤残等级。

一、司法鉴定损伤程度评定

损伤程度评定是指法医鉴定人对因故意伤害或意外伤害致人机体损伤及损伤引起的并发症和后遗症，全面分析，并依据有关标准，评定其损伤的严重程度。损伤程度评定在涉及人身伤害、交通肇事中的处理及审判中起着关键作用。委托鉴定要求被鉴定人应当持有司法鉴定委托书，携带与损伤有关的病历材料（包括门诊病历手册、住院病历、各项化验单、病情证明、出院证等），放射学影像资料（Ｘ线片、ＣＴ片、核磁共振片等）携带本人的有效证件，被鉴定人本人应到场，需要出诊的另外联系。损伤程度分级，目前应用最为广泛的是重伤、轻伤、轻微伤。损伤程度评定参照的标准：

（一）司法部、最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合签发并于1990年3月29日起实施的《人体重伤鉴定标准》；

（二）最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部联合签发并于1990年4月2日起试行的《人体轻伤鉴定标准（试行）》；

（三）省高级人民法院2000年10月1日起实施的《人体轻伤分级鉴定标准》。伤残等级评定伤残等级鉴定是对因人身伤害、交通事故、工伤等造成身体残疾的等级进行评定。评定参照标准：（一）公安部《道路交通事故受伤人员伤残等级评定标准》；（二）劳动部《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》；（三）省高级人民法院《人身伤害致残程度鉴定标准》。性功能检测针对被鉴定人的性功能（性交功能、生育能力）进行检测，以明确被鉴定人是否存在性功能方面的障碍。男性性功能检测中的被鉴定人多为强奸案件中的犯罪嫌疑人，离婚案件中的当事人，以及人身伤害、交通肇事中的被害人。家庭暴力伤害专项鉴定家庭暴力伤害专项鉴定，主要工作内容：①确定损伤是否存在（损伤判断）及性质（自伤还是他伤）；②及时准确地记录被害人的损伤情况及精神状态，出具鉴定意见；③判定损伤程度，为离婚、虐待及伤害案件诉讼提供依据；④应法庭要求，为虐待、伤害案件出庭作证。

二、鉴定伤残等级

不同的身体部位鉴定标准不同。受害人受到人身损害需要做伤残鉴定的，去司法鉴定中心申请进行鉴定，具体结果要以鉴定结果为准，可以参考《人体损伤致残程度分级》。如果属于工伤，去劳动能力鉴定委员会进行鉴定，具体结果要以鉴定结果为准，可以参考《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》。

三、四根肋骨骨折

四根肋骨骨折治疗后影响正常生活需要做伤残鉴定的，去司法鉴定中心申请进行鉴定，具体结果要以鉴定结果为准，可以参考《人体损伤致残程度分级》，如肋骨骨折12根以上，或者肋骨部分缺失4根以上；肋骨骨折8根以上并后遗4处畸形愈合属于九级伤残。如果属于工伤，去设区的市级劳动能力鉴定委员会进行鉴定，具体结果要以鉴定结果为准，可以参考《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，如双侧≥3根肋骨骨折致胸廓畸形属于工伤八级伤残。