北京城镇职工基本医疗保险报销缴费标准是怎么样的-法师兄

北京城镇职工基本医疗保险报销缴费标准是怎么样的

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 19:06:11 494 人看过

北京城镇职工基本医疗保险报销比例

备注：

1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;

2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;

3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。

北京城镇职工基本医疗保险缴费标准

1.在职员工

按本人上一年月平均工资作为缴费基数

2.用人单位

用人单位按全部职工缴费工资基数之和作为缴费基数

3.退休人员

不缴费

北京城镇职工基本医疗保险缴费注意事项

1.职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。

2.职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。

3.无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。

北京城镇职工基本医疗保险缴费比例

1.在职员工

按本人缴费工资基数的2%缴纳(划入职工个人账户)

2.用人单位

按单位缴费工资基数的9%缴纳(部分划入职工个人账户)

3.退休人员

不缴费

北京城镇职工基本医疗保险缴费注意事项

1.不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;

2.35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;

3.45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;

4.不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;

5.70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。

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一、城镇职工基本医疗保险1、城镇职工患结核病（包括肺结核、骨结核、肠结核）、消化道顽固性溃疡、肺气肿、癫痫、心肌病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下等疾病门诊治疗年度统筹基金报销限额标准调整为3000元，报销比例为80%。2、城镇职工患顽固性皮肤病（泛发性湿疹、严重银屑病）、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病、冠心病、糖尿病、帕金森综合症、高血压伴有心、脑、肾并发症者、脑梗塞等疾病门诊治疗年度统筹基金报销限额标准调整为4000元，报销比例为80%。3、城镇职工患系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、硬皮病、干燥综合症、肾病综合症、IgA型肾病、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、肝炎活动期（包括乙肝、丙肝）、精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感性精神病、双相障碍（躁狂症或抑郁症）、脉管炎、格林巴利综合症、慢性肾炎等疾病门诊治疗年度统筹基金报销限额标准调整为5000元，报销

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一、办理流程第一、用人单位在职工退休当月26日至次月社发开户日（一般为4日，遇节假日不顺延）向人力社保部门提供单位申请退休职工基本医疗保险缴费年限核定，应填写《天津市城镇职工基本医疗保险缴费年限核定表》并提供相关材料。——第二、人力社保部门对单位申报材料进行审核，审核内容包括：单位提供的证件材料是否齐全、合法有效；单位报表填写是否正确、合规。材料不齐全或不符合退休人员医疗保险缴费年限规定的，应一次性告知服务对象办理所需材料或不予办理的理由，要求补充或退回材料二、办理材料三、法律依据《关于基本医疗保险参保人员实际缴费年限有关问题的处理意见》（津劳局〔2006〕34号）;《天津市城镇职工基本医疗保险规定》（津*发【2001】80号）;《关于核定职工基本医疗保险缴费年限的通知》（津劳办2002416号）来源：天津市政务服务网(http://bcqzwfw.tj.gov.cn/)四、办理费用是否收

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一、基本医疗保险费缴纳比例1、职工：按本人缴费工资基数的2%缴纳基本医疗保险费。划入职工个人帐户。2、用人单位：按单位缴费工资基数的9%缴纳基本医疗保险费。用人单位缴纳的保险费的一部分按下列标准划入职工个人帐户：(一)不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;(二)35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;(三)45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;(四)不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;(五)70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。二、基本医疗保险缴费基数1、职工：按本人上一年月平均工资作为缴费工资基数。职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费;职工本人上一年月平

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临沂市直城镇职工基本医疗保险异地住院费用报销指南

办理条件1、长期在异地居住的参保职工可申请异地安置2、在异地定点医院住院的参保职工申请报销办理材料(一)异地安置所需材料1、参保职工居住外地一年以上的填写《临沂市基本医疗保险异地安置人员备案表。2、参保职工本人选择居住地一至两家医疗保险定点医疗机构，经居住地医疗保险经办机构盖章确认后，由参保单位盖章报本市社会保险经办机构备案。3、异地安置人员在异地因病需住院的，在住院后三日内通知所在单位，由单位填写《临沂市基本医疗保险异地住院备案表，经单位盖章后报社会经办机构备案。(二)异地、转外住院所需材料1、参保职工出差、探亲发生急诊住院后，应在三日内通知所在单位，由单位填写《临沂市城镇基本医疗保险异地安置人员备案表，经所在单位盖章后报社会保险经办机构备案。2、参保职工因病情须转往上级医院诊治的，须有定点医院两名相关专业的副主任医师以上的医生开具的会诊证明及有关病历，并填写《临沂市基本医疗保险转外住院

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【城镇职工】起付标准：1、年度内首次住院的，三级医院为850元(大连医科大学附属第一医院为1200元)，二级医院及专科医院为500元，一级医院(含治疗型家庭病床，下同)为300元。2、第二次及以上住院的，住院起付标准调整为，三级医院680元(大连医科大学附属第一医院为960元)、二级医院及专科医院400元、一级医院(含治疗型家庭病床，下同)240元。3、70岁及以上老年人年度内住院起付标准不分次数，统一调整为三级医院425元(大连医科大学附属第一医院为600元)、二级医院及专科医院250元、一级医院150元。)报销比例：1、在职人员按照三级、二级、一级医院分别为85%、88%、90%;2、退休人员按照三级、二级、一级医院分别为92.50%、94%、95%;

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天津市城镇职工基本医疗保险规定

第一章总则第一条为保障城镇职工和退休人员的基本医疗，根据国家有关规定，结合本市实际情况，制定本规定。第二条本规定适用于本市行政区域内的国家机关、单位、社会团体、民办非企业单位、城镇企业(以下统称用人单位)及其职工和退休人员。乡镇企业及其职工、城镇个体工商户及其雇工的基本医疗保险办法另行制定。第三条市劳动保障行政部门主管本市医疗保险工作。财政、卫生、价格、审计、药品监督等部门按照各自职责，协同做好医疗保险工作。社会保险经办机构具体经办医疗保险业务。第四条基本医疗保险实行属地管理;基本医疗保险的保障水平应当与本市经济发展水平相适应;基本医疗保险费由用人单位和职工共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，以收定支，收支平衡。第五条在建立基本医疗保险制度的同时，实行门(急)诊大额医疗费补助、大额医疗费救助、补充医疗保险和国家公务员医疗补助等办法。第二章基本医疗保险基金的筹集第六条基本

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南宁城镇基本医疗保险医疗费用零星报销办理指南

办理条件：南宁市市本级城镇基本医疗保险参保人员因转统筹地区外住院、异地急诊就医、异地安置、异地居住或工作等原因在异地就医发生医疗费用的，因急诊抢救在非定点医疗机构发生的医疗费用，其他特殊情况未能在定点医疗机构直接结算医疗费用的。办理材料：1.备案材料或审批材料：《南宁市异地居住或驻外人员选择异地定点医疗机构登记表或《南宁市城镇基本医疗保险转统筹外地区住院审批表2.医疗费用材料：病历、发票费用收据、费用清单、疾病诊断证明、出院小结或出院记录;3.身份证件：身份证或户口簿原件及复印件1份，委托人办理的，提供委托书或相关证明及代办人身份证原件及复印件1份;4.转账材料：具有转存功能的银行存折或银行卡复印件1份;5.南宁市社会保险经办机构要求提供的其他材料。附件1：附件2：办事流程1.提交申请材料;2.南宁市社会保险经办部门审核;3.审核通过后转款至申请人提交的银行账户。收费标准：不收费办理地点南

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北京基本医疗保险报销范围是如何规定的

基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。具体规定如下：个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因

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城镇职工大病医疗保险怎样计费

第一，大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用（不含应自付费用）。第二，根据规定：有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围：1．未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；2．患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；3．因交通事故造成伤害的；4．因本人违法造成伤害的；5．因责任事故造成食物中毒的；6．因自杀导致治疗的；7．因医疗事故造成伤害的；8．按国家和本市规定医疗费用应当自理的。第三，可以纳入大病医疗保险报销范围的疾病：不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下：1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤2、急性心肌梗塞3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍4、

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漳州城镇基本医疗保险缴费标准和参保缴费时间职工医保、生育保险缴费基数和补缴基数度用人单位及其职工参与职工医保和生育保险，最低补缴基数2812元/月，最高缴费基数14058元/月，补缴基数2812元/月。城镇灵活就业人员缴费基数为2812元/月城镇灵活就业人员缴费基数为2812元/月，全年医保费按3036.96元(2812元/月×9%×12个月)缴交。城镇居民基本医疗保险个人缴费标准为每人150元/年2018年度城镇居民基本医疗保险参保个人缴费标准为每人每年150元，各级财政补助标准按省里规定为准。参保居民需于2018年12月31日前存足2018年度医保费。已参保城镇居民未按规定时间缴纳医疗保险费，在2018年3月31日前补足欠费的，自补缴欠费次月起享受医疗保险待遇。2018年4月1日起，医保经办机构不再办理2018年度城镇居民基本医疗保险参保缴费业务。城镇居民基本医疗保险补偿封顶线由6万元

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