(一)城镇居民医疗保险报销比例
学生、儿童(18万元以下):
1、三级医院报销比例为55%;
2、二级医院报销比例为60%;
3、一级医院报销比例为65%。
70周岁以上老年人(10万元以下):
1、三级医院报销比例为50%;
2、二级医院报销比例为60%;
3、一级医院报销比例为65%。
其他城镇居民(10万元以下):
1、三级医院报销比例为50%;
2、二级医院报销比例为55%;
3、一级医院报销比例为60%。
(二)基本药物医保报销比例
1、一级医院报销
(1)一级医院基本药物报销比例为20%;
(2)未实施基本药物报销比例为40%
2、二级医院报销
基本药物按42%报销。
3、三级医院报销
基本药物按55%报销。
(三)门诊报销的比例:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
(四)住院报销比例:连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
(五)非参保地就医报销的比例:二档缴费,在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医,不需要转诊审批,直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费,凭转诊证明,方可在就医医院按市外比例正常报销,未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。
(六)异地就医报销比例:二档缴费,凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的,出院后直接在就医医院报销,享受省住院报销政策,个人不需要垫付住院费用。一档缴费,出院后个人全额垫付住院费用,凭转诊证明回当地转出医院报销
法律规定:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定:“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”
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医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
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城镇居民医保报销比例新疆在线咨询 2022-05-04关于您的问题,报销比例是居民门诊看病时报销为定额报销,在1,2,3级医院普通门诊诊察时,分别为5元,7元,10元。个人只需分别支付1元,2元,5元。而大学生的门诊定额标准为100元/人/学年,城乡居民以及参保的新生儿普通门诊定额包干额度为80元。 缴费标准是这次缴纳的标准城乡居民个人缴费标准为,县(市)每人缴纳的费用为180元,市区每人缴纳的费用为240元。
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城镇居民医保的报销比例是多少福建在线咨询 2022-06-01城镇居民医疗保险的报销比例: 1、在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%; 2、在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付70%,个人负担30%; 3、在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%。
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城镇居民医疗保险报销比例是?河北在线咨询 2021-03-17门诊报销的比例:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 住院报销比例:连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销