城镇居民医保报销比例是怎样的-法师兄

城镇居民医保报销比例是怎样的

来源：互联网时间： 2023-04-30 17:31:02 68 人看过

（一）城镇居民医疗保险报销比例

学生、儿童（18万元以下）：

1、三级医院报销比例为55%；

2、二级医院报销比例为60%；

3、一级医院报销比例为65%。

70周岁以上老年人（10万元以下）：

1、三级医院报销比例为50%；

2、二级医院报销比例为60%；

3、一级医院报销比例为65%。

其他城镇居民（10万元以下）：

1、三级医院报销比例为50%；

2、二级医院报销比例为55%；

3、一级医院报销比例为60%。

（二）基本药物医保报销比例

1、一级医院报销

（1）一级医院基本药物报销比例为20%；

（2）未实施基本药物报销比例为40%

2、二级医院报销

基本药物按42%报销。

3、三级医院报销

基本药物按55%报销。

（三）门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

（四）住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

（五）非参保地就医报销的比例：二档缴费，在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，不需要转诊审批，直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费，凭转诊证明，方可在就医医院按市外比例正常报销，未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。

（六）异地就医报销比例：二档缴费，凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的，出院后直接在就医医院报销，享受省住院报销政策，个人不需要垫付住院费用。一档缴费，出院后个人全额垫付住院费用，凭转诊证明回当地转出医院报销

法律规定：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定：“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”

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