安顺医疗保险住院和特殊门诊待遇支付办理需要多少费用-法师兄

安顺医疗保险住院和特殊门诊待遇支付办理需要多少费用

来源：法律编辑整理时间： 2023-11-29 13:46:16 360 人看过

一、办理费用

不涉及收费

二、办理材料

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苏州居民医疗保险门诊特定项目待遇

居民医疗保险门诊特定项目包括：尿毒症透析，恶性肿瘤化疗放疗，器官移植后抗排异药物治疗，重症精神病(包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症、偏执性精神病、分裂情感性精神障碍)药物治疗，血友病药物治疗，再生障碍性贫血药物治疗，单纯性老年白内障超声乳化加人工晶体植入术。二、诊断认定及登记确认1.居民医疗保险参保人员需在门诊进行上述特定项目治疗的，须持本人《社会医疗保险证、《社会医疗保险病历、社会保障卡(以下统称就医证卡)及相关诊断资料，先到指定诊断认定医院办理门诊特定项目诊断认定手续，由主治以上医师在《苏州市区社会医疗保险参保人员门诊特定项目登记表上填写诊断依据，并加盖医院疾病诊断证明专用章。2.参保人员持上述登记表、就医证卡及相关诊断资料到社保经办机构办理门诊特定项目登记确认手续。其中重症精神病患者的登记确认手续，由医院统一办理。三、结付标准办妥门诊特定项目诊断认定

2023-05-10

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肺炎住院治疗需要支付多少医保报销费用？

肺炎住院医保报销1300费用。肺炎医疗保险报销首次使用基本医疗保险支付时，在职人员和退休人员的起付金额都是1300元。第二次及以后住院的医疗费用，付标准按50％确定，就是650元。目前一年内基本医疗保险统筹基金最高支付额为71万元，具体报销金额由当地保险部门咨询。参与者门诊费用按规定报销：合作医疗指定村卫室镇街卫院按规定办理25％报销门诊补偿总额每报销一次150元二级定点医疗机构门诊医疗费用按规定报销住院报销。没买医保新型肺炎报销吗？没买医保新型肺炎也可以报销。依据我国的政策的规定，患新型肺炎所产生的医疗费用已经全部纳入医保基金支付范围的。所以已参保人员，医保报销后个人负担部分，财政会给予全额补助。未参保人员，救治发生的医疗费用，也全部由财政资金保障。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤

2023-07-04

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如何计算医疗保险门诊待遇

社会医疗保险的门诊待遇是如何计算的呢？参加综合医疗保险的参保人具有个人账户，其计算办法为：基本医疗保险费中个人缴交的部分（即缴费工资的2％）全部计入个人账户；基本医疗保险费中用人单位或市社会保险机构缴交的部分，35周岁（不含35周岁）以下的在职参保人，30％计入个人账户；35周岁以上45周岁（不含45周岁）以下的在职参保人，40％计入个人账户；45周岁以上的在职参保人，50％计入个人账户；退休人员60％计入个人账户。综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人账户支付；个人账户不足支付的，其在医疗保险年度内（7月1日至下年6月30日）超过市上年度城镇职工年平均工资10％以上的门诊基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付70％，个人自付30％。个人账户积累额达到2个月市上年度城镇职工月平均工资的，其超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时

2023-06-09

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杭州医保门诊待遇是多少

一、门诊待遇：在一个结算年度内，基本医疗保险参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费，先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准1000元。门诊起付标准以上部分医疗费，个人承担比例为：在三级医疗机构发生的承担24%;在二级医疗机构发生的承担20%;在其他医疗机构发生的承担16%;在社区卫生服务机构发生的承担14%。二、住院待遇：1、承担一个住院起付标准，具体为：三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元，二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元，其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。2、统筹基金承担的比例为：住院起付标准以上至2万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前76%;在二级医疗机构发生的，退休前80%;在其他医疗机构发生的，退休前84%;在社区卫生服务机构发生的，退休前86%。2万元以上至4万元(含)，在三级医疗机构发

2023-05-08

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特殊人员医疗保险费支付的核算

职工患有国家认定的特殊病种或实施计划生育手术及其后遗症所需医疗费用，由社会统筹医疗基金支付。二等乙级以上革命伤残军人，不设个人医疗帐户，个人也不缴纳医疗保险费，医疗费用由社会统筹医疗基金支付。会计上，对于特殊人员报销的医疗费，全部在社会统筹医疗基金支出——社会统筹医疗费支出科目核算，即：借记社会统筹医疗基金支出——社会统筹医疗费支出科目，贷记银行存款——支出户或暂付款科目。？

2022-04-17

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顺德区医疗保险部分门诊支付比例调整

为进一步完善我区城镇居民门诊基本医疗保险制度，保障医疗保险制度稳健、可持续发展，引导参保人合理求医问诊。根据新推行的药品目录调整政策，我区将社区卫生服务中心、社区卫生服务站及其延伸网点的城镇居民基本医疗保险门诊支付比例由100%调整为90%。支付比例调整自2015年1月1日零时开始执行，未涉及部分仍按原规定执行。配合居民门诊药品目录的增大，支付比例调整后，将进一步满足基层常见病、多发病、慢性病以及患者社区首诊、双向转诊的用药需求，减少医疗资源浪费，促进合理治疗，规范医疗行为，提升我区社区卫生服务机构医疗服务质量。

2023-05-10

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个人垫支门诊特殊疾病医疗费用报销时需要哪些资料？

报销时需提供以下资料：(一)《门诊特殊疾病申请表》(本市须加盖定点医疗机构公章)；(二)《门诊特殊疾病治疗和用药方案更改申请表》(须加盖定点医疗机构公章)；(三)《门诊特殊疾病医疗费用统筹基金支付结算表》；(四)《成都市城镇职工基本医疗保险费用结算申请汇总表》(须加盖单位公章)；(五)财政、税务部门制作或监制的门诊收费专用票据、商业销售发票(限在本市定点医疗机构申请，在本市定点零售药店)；(六)患者或家属签字认可的门诊特殊疾病医疗费清单、药品处方、检查报告；(七)审核期内，参保人员如有住院，须提供住院费明细清单；(八)患者和代办人身份证原件及复印件；(九)社会保险卡或参保凭证；(十)医疗保险经办机构指定银行的储蓄账号；(十一)安置地卫生、医疗保险(社会保险)经办机构出具的医疗机构等级及定点证明(限异地安置人员)；(十二)二级甲等及其以上定点医疗机构或专科医院(限本专科)的检查报告和6个月内

2023-06-09

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黄山市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付特殊疾病门诊费用管理规

发布部门:安徽省黄山市人民政府办公厅发布文号:关于印发《黄山市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付特殊疾病门诊费用管理规定》的通知黄政办〔2001〕15号各区、县人民政府，黄山管委会，市政府各部门、各直属机构：经市政府研究同意，现将《黄山市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付特殊疾病门诊费用管理规定》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。黄山市人民政府办公厅二○○一年七月六日黄山市城镇职工基本医疗保险统筹基金支付特殊疾病门诊费用管理规定第一条为加强黄山市城镇职工基本医疗保险管理，保障参保职工医疗待遇，妥善解决部分特殊疾病大额门诊费用，根据《黄山市城镇职工基本医疗保险暂行办法》制定本规定。第二条基本医疗保险统筹基金支付门诊费用的特殊疾病范围暂定如下：(一)急慢性肾功能衰竭和各类急性中毒等进行的血液透析或腹膜透析；(二)恶性肿瘤(包括白血病)患者进行的放疗、化疗；(三)器官移植后的抗排斥治疗；(四)高

2023-06-07

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医疗保险住院及特殊病种门诊治疗的结算程序是怎样的

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。异地安置人员结算程序1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗

2023-05-30

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特殊病及慢性病门诊医疗保险项目

临沧市人力资源和社会保障局、市卫生局关于城镇职工基本医疗保险特殊病、慢性病门诊医疗待遇的通知为做好我市城镇职工基本医疗保险特殊病、慢性病服务管理工作，提高参保人员特殊病、慢性病门诊医疗待遇水平和医疗保险基金使用效率，规范参保人员合理就医用药，根据《云南省劳动和社会保障厅关于进一步加强对参保人员特慢病门诊管理的通知(云劳社办〔2005〕69号)、《关于进一步规范特殊病慢性病门诊管理的通知(云医保〔2007〕13号)和《临沧市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法(2010年临沧市人民政府第一号公告)等文件精神，结合我市实际，现就我市城镇职工基本医疗保险特殊病、慢性病门诊医疗待遇相关规定通知如下，请各县(区)、各单位遵照执行。一、特殊病、慢性病病种目录(一)特殊病病种1、各类恶性种瘤▲(包括各种癌症、肉瘤、白血病、恶性网状细胞增多症);2、慢性肾功能衰竭▲;3、器官移植后抗排异治疗▲(指肾脏、心

2023-05-22

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医保门槛费用需要职工支付多少？

1．医院向住院患者收取的“门槛费”，其规范名称为统筹基金起付标准，即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。2．参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后，超过起付标准的部分才可根据相关医保政策报销住院医疗费用，住院医疗费用没有超过起付标准的，不予报销。按照有关规定，“门槛费”不在报销之列，只能按病人自费费用扣除。医保门槛费是一年一次吗医保门槛费是一年一次。城镇居民医疗保险报销比例参考如下：1、学生、儿童（18万元以下）：（1）三级医院报销比例为55％；（2）二级比例为60％；（3）一级比例为65％。2、70周岁以上（10万元以下）：（1）三级医院报销比例为50％；（2）二级医院报销比例为60％；（3）一级医院报销比例为65％。3、其他城镇居民（10万元以下）：（1）三级医院报销比例为50％；（2）二级医院报销比例为55％；（3）一级医院报销比例为60％。居民医保的作用包括：1、减轻经济负担

2023-07-03

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医疗保险
在医院医疗保险不存在门诊费用

医保都是有门诊报销的，分为特殊门诊和普通门诊。特殊门诊报销范围：第一类：精神类疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症。第二类：原发性高血压、糖尿病、心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）、脑血管意外后遗症。第三类：慢性活动性肝炎/肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、肺结核。第四类：恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病。特殊门诊报销比例：一个治疗期内发生的符合门诊特殊疾病诊疗范围的医疗费用视为一次性住院医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照住院医疗费用的报销标准支付费用。特殊门诊报销起付标准：1、职工医保：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元

2023-02-28

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医疗保险
门诊和住院医疗保险有何不同之处

一：适用人群不同据市医疗保险事业处主任孙＊田介绍，城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民；老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民；以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。二：缴费方式不同城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳；其中单位要承担职工工资总额7％，个人承担本人缴费工资基数的2％。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由7％下调至6％，以减轻企业负担。城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校缴费，同时政府在个人和

2023-02-23

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医疗保险
苏州职工医疗保险特殊药品待遇

一、范围对象享受市区职工医疗保险待遇，经特药治疗定点医院责任医师诊断符合特药使用适应症，持有社保经办机构发给的《江苏省医疗保险特药待遇证的人员。我省目前纳入医保基金支付范围的特药共以下三种：注射用曲妥珠单抗(赫*汀)、甲磺酸伊马替尼片(格*卫)、尼洛替尼胶囊(达*纳)。二、待遇标准1.职工医疗保险参保人员享受特药待遇的医疗年度，为每年4月1日至次年3月31日。每个医疗年度包括医保支付期和无偿供药期，其中：使用省规定数量药品的时间，列为医保支付期，相应特药费用由医保基金和参保人员共同承担;按规定使用药品生产企业或慈善合作机构无偿提供特药的时间，列为无偿供药期，相应特药费用医保基金和参保人员均不必支付。2.参保人员每个医疗年度纳入医保基金支付的特药数量，根据其所患疾病分别确定：（1）HER2阳性的乳腺癌患者，赫*汀不超过6盒(瓶);（2）慢性髓性白血病患者，格*卫不超过9盒，达*纳不超过3盒;

2023-05-10

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