意外保险第二次手术报销吗-法师兄

意外保险第二次手术报销吗

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-22 00:10:12 136 人看过

意外保险二次手术是能报销的，具体报销方式如下：

1．二次手术后，把两次费用拿到保险公司报销。

2．一次手术后，到保险公司预计二次费用，在保险公司指定医院缴纳费用后到保险公司报销两次费用。二次手术直接去该医院做就行。

意外保险报销，办理流程是怎样的？

一般情况下，发生意外之后，其所发生的医疗费用由个人垫付，意外伤害诊治结束之后向保险公司申请理赔，经过保险公司调查和审核之后，确定保险责任，符合理赔条件的，保险公司会给予理赔。其办理流程如下：

1、发生意外伤害或住院后应及时向保险公司报案，并了解需要准备的单证，以便于保险公司的快速理赔。

2、报销需要的材料？意外报销主要可分为三种情况，即门诊、住院医疗、手术费用三种。在需要被保险人保单原件和被保险人身份证件之外，还需要根据不同的种类提供不同的资料，具体如下：

（1）意外医疗（门诊）：提供的材料是门诊手册原件、医疗费用明细清单、医疗费用收据原件、意外事故证明。

（2）意外医疗（住院）：提供的材料是门诊手册原件、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、出院小结、意外事故证明。

（3）意外医疗（手术）：提供的材料是门诊手册原件、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、意外事故证明、出院小结、手术证明。

3、保险公司在所有单证齐全的情况下，经过调查和审核，会在7个工作日内作出结案通知，被保险人或受益人接到通知之后可以凭本人身份证到保险公司领取赔款。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多意外保险相关文章

法律综合知识
切痣手术保险给报销吗

不能，祛痣是属于美容范围，不符合医保报销标准，同时，祛痣的收费项目是不纳入医保报销范围的。虽然每个省的医保政策根据经济水平有所不同，但基本是的规定是一致的。以安徽省为例：各种各类非功能性整容或矫形手术、美容、健美、减肥增胖等非疾病治疗类原因产生的医药费用属于负面清单，不能报销。《基本医疗保险用药管理暂行办法》第八条以下不纳入报销范围主要起，各类非功能性如脱发、美容、等作用的。

2024-04-27

340人看过
误工费
手术中第二次手术误工费全额支付吗

二次治疗期间，也应当有误工费和护理费的赔偿。有固定收入的：误工费＝误工收入（天／月／年）＊误工时间；无固定收入的：误工费＝误工时间（天）＊最近三年的平均收入水平（天／元）；不能证明最近三年的平均收入状况的：误工费＝误工时间（天）＊相同、相近行业的上一年职工平均工资（天／元）。鼻中隔偏曲矫正手术可以报医保吗以下医疗费用不予报销：1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；2、自杀、自残的（精神病）除外；3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的；4、交通事故、意外伤害、医疗事故等；5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；6、属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。医疗保险的报销流程：1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理；2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作；3、社保机构批准申请的，申请人领

2023-07-27

360人看过
工伤报销
工伤二次手术报销步骤指南

工伤二次手术报销流程：由用人单位或职工本人填写《工伤职工二次住院申请备案表》一式二份并加盖单位公章；持表至定点医院填写病史及医疗经过，加盖医院专用公章；将上述《备案表》送至市社会保险中心工伤科进行备案盖章，用人单位和市社会保险中心工伤科各持一份以备医疗费报销时查证。社保工伤报销流程社保工伤报销流程如下：1．提出工伤认定申请职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当在30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织可以在1年内直接提出工伤认定申请。2．劳动能力鉴定职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当接受劳动能力鉴定。3．工伤保险待遇申领工伤认定后，一般由用人单位持《认定工伤决定书》等相关材料，办理工伤职工工伤保险医疗待遇申领。劳动能力鉴定后，评定伤残等级的，单位可持《劳动能力鉴定书

2023-08-14

186人看过
法律综合知识
大病有第二次报销吗

一、大病有第二次报销吗针对大病是否可以进行第二次报销的问题，答案是肯定的。大病医保政策中明确规定了二次报销的标准和流程。这一政策旨在进一步减轻大病患者的经济负担，确保他们能够得到及时有效的医疗救治。二、大病二次报销的标准合规医疗费用指的是医保政策范围内，参保人员在定点医疗机构住院（含家庭病床）和一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用（含超标的服务设施）以外的个人承担的医疗费用。大病二次报销的标准根据不同费用段进行了分段确定。例如：1．1．5万元至6万元（含6万元）的费用段报销比例为55％，6万元至10万元（含10万元）的费用段报销比例为60％，以此类推，医疗费用越高，支付比例越高。2．对于恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者，其15万元以上的合规医疗费用，经审核同意后也可报销70％。三、大病二次报销如何申请1．关于大病二次报销的申请流程，首先需要患者确保自己的医疗费

2024-08-05

285人看过

申请劳动仲裁
工伤赔偿是在第一次手术后还是第二次手术后？

拿到劳动能力鉴定书之后，还要提出工伤赔偿申请。工伤赔偿发放时间，从提出的工伤赔偿申请被受理之日起，通常在二个月左右。如果用人单位不赔偿，可申请劳动仲裁(这种情况下拿到赔偿金的时间要等仲裁、甚至诉讼结束之后才能拿到)可以先进行工伤认定,工伤认定后,再申请伤残等级鉴定,具体几级以鉴定结果为准，最后，向当地劳动争议仲裁委申请劳动仲裁，要求支付医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资福利、护理费、住院伙食补助费、交通费等等费用，具体赔偿金额需要结合月工资、工伤休息时间等等确定。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定

2023-06-14

99人看过
医疗保险
农村医疗保险动二次手术能报多少

新农合大病二次报销办理：合规医疗费用全部纳入新农合大病保险补偿范围。合规医疗费用是指在新农合各统筹地区定点医疗机构或经转诊到统筹地区外市、省级定点医疗机构住院发生的医疗费用或在新农合各统筹地区定点医疗机构发生的门诊特慢病医疗费用。其中属于新农合用药和诊疗项目目录的按照分类费用比例标准100%计入报销范围，材料费及其他药品费诊疗费用按照30%计入报销范围，实行按病种定额付费的除外。“分段计算、累加支付”。在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元（含）以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。一、骨折花了五万能二次报销吗新农合门诊报销比例1.村卫生室、卫生所报销比例60%;2.镇卫生院报销比例40%;3.二级医院搏小比例30%;4.三级医院报销比例20%;5.镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二、2新农合住院报销比例1.新脑电图、X

2023-06-24

328人看过
保险公司
保险公司手术规定：二次手术的基准

车辆事故造成人员损伤很容易产生二次手术，保险公司因为根据保险认可的坚定结论承担相应的理赔责任，针对受害者因同一交通事故造成二次手术产生的医疗费、护理费、误工费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金等赔付。微创手术哪些保险公司理赔？目前微创手术，如果是自然疾病，是可以达到保险公司理赔范围内的，但是有些微创手术，对于一些非自然形成的疾病，或者是考虑患者要求美容方面的这类手术是不能够报销的，比如一些做眼睑缝合术，隆胸以及一些美容之类的手术都不能在报销范围内，因此患者如果想做这类手术，一定要与医保相关的人员具体沟通或者咨询，以免发生费用不能够报销影响患者费用过高。《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄

2023-07-08

363人看过
保险责任
工伤赔偿要在二次手术之后报销吗

不可以！《社会保险法》第四十二条由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》法释〔2014〕9号第八条职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。浙江省高级人民法院民一庭《

2023-02-16

282人看过

第三者
伤残鉴定是第一次手术鉴定还是第二次手术鉴定

交通事故伤残做伤残鉴定一般要治疗终结或出院后半年，否则鉴定机构不给做。既可以起诉后由法院指定鉴定机构，也可以诉前委托律师事务所做。交通事故的当事人因伤致残的，在治疗终结后十五日内，可以向公安机关申请伤残评定。公安机关应当根据医院证明和公安部关于道路交通事故伤残评定的标准，在接到伤残评定申请书后三十日内评定伤残等级或者向当事人推荐鉴定机构由当事人自行选择。当事人对伤残评定不服的，可以在接到评定书后十五日内，向上一级公安机关申请重新评定。上一级公安机关在接到重新评定申请书后三十日内，应当作出重新评定的决定。事故伤残鉴定书，鉴定机构会寄给法院，法院再通知当事人。根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》规定，评定人评定结束后，应制作评定书并签名。交通事故伤害者可以要求肇事者赔偿，有保险，找保险赔偿。根据道路交通安全法等相关法律及最高人民法院司法解释的规定，首先由交警部门进行事故责任认定。由交强险承保的

2023-03-30

161人看过
直系亲属
第二次手术算不算工伤

第二次手术如果是工伤事故引发的，或者是属于后期的遗留问题，那么也是可以认定为工伤事故，并享受工伤待遇的，具体情况下可以由工伤鉴定部门来进行鉴定处理，避免法律适用错误。申请劳动能力鉴定的用人单位、工伤人员或者其直系亲属对劳动能力鉴定结论或者鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向市鉴定委员会提出再次鉴定申请。一、工伤伤残鉴定应提交哪些资料1、决定书原件及复印件。2、填写市工伤鉴定申请表一份。3、申请人为工伤职工本人的，提供身份证明原件和复印件一份；申请人为工伤职工近亲属的，提供近亲属关系证明；申请人为单位的，应提供单位设立批准文件和复印件一份(加盖单位公章)，经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权委托书(加盖单位公章)。4、工伤职工本人1寸近期免冠彩色照片5张。5、医疗机构出具的诊断证明书。6、住院病历及相关检查报告。7、交纳鉴定费300元。二、工伤伤残鉴定如何进行工伤鉴定部

2023-02-27

264人看过
医疗机构
医保手术报销注意事项

医保做手术应该带上身份证和医保卡去当地指定医院进行报销。一般情况下我们需要交押金，带上自己的医保卡到当地的指定结算单位进行报销。等到看病完成结算的时候，自己需要负担的一部分，会从押金或医保卡里扣，多退少补的政策。如果是医保报销的一部分，由医保和医院结算，就不需要参保人自己垫付了。医保费用怎么报销？1．门诊报销比例：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2．住院报销比例：（1）

2023-07-01

325人看过
法律综合知识
第二次手术未做可以做鉴定吗

工伤职工二次手术，应按旧伤复发规定办理。伤残鉴定第一次手术后就可以做。职工发生事故伤害，所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内，提出工伤认定申请。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属可在事故伤害发生之日起1年内，直接向用人单位所在地社会保险行政部门提出工伤认定申请。《工伤保险条例》第三十八条工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。

2024-04-24

312人看过

法律综合知识
司机投保后违章撞人保险拒付第二次手术费合理吗

案情：保险公司以伤者第二次手术与交通事故无直接关系为由，拒绝赔付医疗费，被投保人王先生告上法庭。近日法院判决保险公司赔付王先生垫付医疗费。2011年7月，王先生驾车违章行驶，将驾驶二轮摩托车的刘先生撞伤，该事故经交管部门处理，认定王先生负事故全部责任。事后，伤者经历了两次治疗，方才伤愈。王先生为给伤者治疗及修车，垫付各项费用共计15万余元，其中包括伤者右股骨髁上开放性粉碎骨折术后钛板断裂的治疗费、陪护费共计2万元。王先生的肇事车辆上有交强险和商业险，其中三者险保险金额为20万元，为此王先生要求保险公司赔付，遭拒后，他起诉至通州法院。庭审中，保险公司同意赔付修车费、伤者第一次就诊的各项费用，但不同意支付第二次手术费、陪护费等，理由是伤者第二次手术出现的费用，是医院在治疗过程中的后续问题，与交通事故无直接关系，不属于保险赔付范围之内，不同意赔偿。同时，保险公司认为依照保险条款的约定，其应按照国

2022-11-10

379人看过
法律综合知识
第一次保险拒赔影响第二次吗

一、第一次保险拒赔影响第二次吗在车辆发生意外事故之后，如若递交了保险理赔申请却遭遇拒绝处理的情况，这一结果实际上并不会对车主接下来一年内所需缴纳的保险费用产生实质性的影响。导致车辆理赔申请遭拒的主要原因通常包含未能满足特定的理赔条件约定或者此次损失事件不在所购买保险的保障范畴之内。在这种情况下，基本上不会对未来一年的保险费用产生任何直接的影响。然而，只有当保险公司正式启动理赔流程并实际支付相应赔偿款之后，新一年度的车辆保险保费价格才有可能会受到相应的调整。那么，保险公司是否会留存相关的记录信息呢？答案是肯定的，保险公司的确会保存相关的记录资料，但是这些记录对于车主而言，其影响程度相对较小。车主依然有权选择继续投保，并且在合同规定的保险范围内进行投保及理赔申请。在投保过程中，因未能充分理解投保单内容而导致的拒保情形颇为常见。大部分情况下，保险公司会在拒绝给予理赔的同时解除与其客户间的业务合作

2024-07-31

412人看过