关于医保目录-法师兄

关于医保目录

来源：法律编辑整理时间： 2023-03-24 20:30:33 97 人看过

“基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。

一、icl晶体植入术医保能报销吗

ICL植入术在一般情况下，材料费属于自费药，不能报销，但是针对该手术的手术费用是可以按照医保比例进行保险的。法律明确规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、补牙可以走医保吗

如果补牙的医疗费符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，来规范医疗服务行为。

三、特病报销和医保报销的区别

1、从报销范围来看：基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销；大病保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75；大病医疗保险报销范围有一点很重要，就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75；一个自然年度内，累计最高报销额40万元。2、保障能力不同：基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险；

而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。

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西安市医保药品目录查询地址:这是西安市劳动和社会保障局信息网，西安市医疗保险药品目录查询查询页面，只需输入医疗保险药品名称即可查询，查询的范围包括：英文名称类型等等。查询实例：比如输入头孢查询后页面如下头孢克洛片剂、胶囊剂、颗粒剂商品名称：希*劳、新达罗、可*乐、再克、胜-寒、喜*来、克*福、鑫*诺、**乐素、万*新、立*罗、希*芬、欣可诺、希-诺、**乐素、欣*定、金*洛、恒-运、**斯特、达*康、莱*罗、优*诺、利*德、**氯氨苄、氯头孢霉素、氯头孢菌素、头孢克罗、单水**氯氨苄、氯氨苄头孢头孢美唑钠注射剂商品名称：先锋美他醇、氰唑甲氧头孢菌素、头孢氰唑氧钠、头孢甲四唑、甲氧氰甲硫四唑头孢菌素、甲氧氰甲硫唑头孢菌素、头孢氰四唑、头孢甲氧氰唑、头孢美他唑、头孢氰唑

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基本医疗保险药品目录：是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。诊疗项目目录：医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时，临床诊疗，检查，由价格部门制定了收费标准的诊疗项目，由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中，通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。医疗服务设施标准：在提供住院等医疗服务过程中，应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中，通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准，各省市还制定了相应的办法，确保参保人员基本医疗需求。一、医保怎么报销医保报销需要参保人员携带相关资料到定点医疗机构报销。医疗保险报销范围包括以下几方面：1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品；2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目；3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务

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医保目录中甲乙类区别：1、报销比例不同：（1）甲类药品100％按照报销比例报销；（2）乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同；2、药品疗效和价格不同：（1）甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物；（2）乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品；3、标识不同：（1）甲类的otc标识为红色标记；（2）乙类的otc标识为绿色标识，甲类乙类药品都是医保范围内的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县

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搜索当地的省或者市一级的人力资源和社会保障网，里面一般都有医保报销药品目录，在里面对照就行了。职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。一、新医保政策怎么解读职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。二、社保交了多久可以用医保从社保缴费的第一个月开始，就可以用医保卡里个人缴费的部分，到可以用医保卡购药或者看病的药房或医院就诊。一般来说，医疗费用在一年后就可以报销。根据我国有关法律法规，职工应该要参加职工基本医

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医保目录表示的是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。三个目录即医保统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围。是按照国家和省基本医疗保险有关规定执行，其中具体项目和药品的报销标准由劳动保障行政部门制定。怎么查询药品是否在医保目录网页搜索“中国医疗保险”进入官网，找到医保目录查询，就可以看到全部的医保药品目录名单。医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十三条国家建立以基本医疗保险为主体，商业健康保险、医疗救助、职工互助医疗和医疗慈善服

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新版目录共收录药品2709个，与2017年版相比，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。70个新药通过谈判准入纳入国家医保药品目录，价格平均下降了60．7％。很多涉及癌症，罕见病，慢性病的新药好药纳入目录内，价格创新低。从2020年1月1日开始，参保人使用新版医保药品目录内的药品，都可以按照当地医保政策进行一定比例的报销。2017新医保药品目录新增一批报销药品为格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥、晴唯可、ATG－FresenisS（抗人T细胞兔免疫球蛋白）、赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺（碳酸镧）、泰欣生、索马杜林、。这批药物主要用于治疗胃癌、乳腺癌等重大疾病，药品价格昂贵，且没有替代要，因此此次这批药物加入医保报销目录，也为癌症患者减轻了不少负担。目前，我国医保报销药品目录主要有西药、中成药和中药饮片三部分，其中，基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为

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基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。由于医保统筹基金有限，不可能覆盖所有的医疗报销需求，因此医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和使用医疗服务设施的报销范围，俗称“三个目录”，即指基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。一、慢性门诊买药可以报销吗具体情况具体分析。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。慢性病的报销标准是:每年度起付标准300元,治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用,在起付标准以上部分,城镇职工按80%报销,城镇居民按50%报销。二、新生儿参保是次年吗新生儿参保是次年。医保的办理流程如下：1、办理好出生证，带好出生证和户口本去户口所在地给新生儿办理户口；2、到户籍所在邻近的街道社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续；2、领取门诊医疗的就医凭证。医

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[导读]：《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录库》更新后公布，新的药品目录库包含近3万条西药，近1万条中成药，参保人员要想了解某种药品是不是医保用药，医疗机构有没有高价卖药，只要登录省人力资源和社会保障厅官方网站网一查便知。《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录库》更新后公布，新的药品目录库包含近3万条西药，近1万条中成药，参保人员要想了解某种药品是不是医保用药，医疗机构有没有高价卖药，只要登录省人力资源和社会保障厅官方网站网一查便知。据悉，医保药品目录库每三个月维护一次，更新后的目录库包含西药29414条，中成药9976条。之所以用条来统计，是因为全国有各种包装、各种规格的药品，医保报销很难操作，所以江苏就细化到药品的商品名，比如青霉素，在《药品目录库》中就出现了56条，有粉针剂、有注射剂，有按支装的、有按瓶装的等等。省医保中心人士解释说，现在全省统一药品名称后，一

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