深圳医疗保险制度不合理之处
来源:互联网 时间: 2022-10-23 18:21:15 270 人看过

“参保人到定点医保药店买些常见药,如川贝枇杷膏等,为什么一定要医生开处方?”“医保纳入个人账户比例能否提高?”“稍微效果好一点的药稍贵的药就不能刷医保,能否扩大医保药品目录和诊疗项目?”“深圳目前医保结余较多,能否将慢性肝炎、慢性咽喉炎、支气管炎、哮喘等疾病纳入门诊大病?”网友对深圳部分医保政策提出了质疑。

据了解,深圳目前对于药店购处方药个人账户无最低积累额要求;建立地方补充医疗保险制度,使得参保人可比国内其他城市的参保人多享受数百种地方补充医保药品目录;门诊大病待遇扩展到全病种,参保人的医保待遇近年不断提高。此外,深圳市正在加紧研究制定重特大疾病补充医疗保险方案,参保人使用的基本医保目录外的昂贵的自费药品,有望逐步通过商业补充保险给予报销。

深圳医疗保险目前分三类,不同身份不同等级,待遇不同

深圳的医疗体系只有一种,也就是企业职工医疗保险,没有城镇居民医疗保险(城镇居民无业人员参保)和农村新型合作医疗保险(农村户口无业人员参保),所以任何人在深圳买的医疗保险都属于是企业职工医疗保险;

深圳市企业职工医疗保险有三种医疗方式:基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其中非深户可以选择任何一种医疗方式参保,而深户只能选择基本医疗一档。

三种医疗方式的异同:

住院方面:基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,在所有定点医院都可以看病;基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,最高可以报销85%,最低报销比例70%。

门诊方面:基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受;基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,现在最低每个月要交保费254元,其中148元放到个人帐户,这个钱就是平时看门诊的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱。

而基本医疗二档才交49元保费,而且每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。

三种医疗方式的优劣:

基本医疗一档有以下三个方面的优势:

第一,一个医疗年度门诊自费费用超过2757元,超过部分就可以报销70%:

第二,在所有社康医院看门诊可以报销30%:

第三,门诊做大型设备检查时,可以报销80%,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱。

基本医疗二档在住院方面跟基本医疗一档是一样的,住院时也不需要到绑定医院,也有地方补充医疗保险和生育保险,费用也不高,公司一般也能接受,

基本医疗三档方面不管是门诊还是住院都要先到绑定医院,不行再一级一级转诊,这样就医不方便,而且没有生育险,在三级医院住院只能报销70%;

不用不知道,一用吓一跳!深圳医保制度这些条款太坑人!

第一,人为设置综合医保最低限额,侵犯参保人财产权。

目前深圳医保分为一二三档,只有综合医保即一档医保才有个人账户余额,当该余额超过上年度在岗职工年平均工资的5%时,超过部分才可以去药店刷卡购药。而我们缴费是个人2%,单位6.2%,只有5%计入个人账户余额,剩下的3.2%被纳入医保统筹基金。

纳入统筹基金的比例太高,我们根本享受不到,并且这看似可以自由支配的5%,其实处处受到制约,假如个人余额有5000元,目前少于3131元的部分不能用,只有超出的那部分1869元才可以去定点药店买药。别高兴太早,那个1869元也是不能“自由支配”的。

第二,定点药店大部分药品必须凭医生处方才能刷卡,否则支付现金。

很多疾病所需要的药品,患者凭医学常识就知道吃什么药,药店的销售员最低学历和专业也是卫校(当初开药店办证就必须具备医药方面人员),一部分是医科大学毕业的,但是他们没有开处方的权限,而医院医生开的处方必须在他的医院拿药。

很多家庭常备药如感冒药、川贝枇杷膏、所有的抗生素消炎药等没有处方单就不能直接刷社保卡,请问社保局,这种常备药是为了以后突然感冒、突然发炎时应急的,需要什么处方呢?吃这些药,是应知应会的常识。

第三,补交社保有缺陷,容易让大病患者钻漏洞。

从今年1月开始正式可以补交了近两年的医保,虽然审核比较严格,但是不能完全避免一些道德风险,比如说一个得了大病的人,来深圳补交两年的医保,就有50万的报销额度,对于很多人来讲是不公平的。

第四,医保卡一天不能刷两次,这限定简直匪夷所思。

因为近期我有点小感冒就去了八卦岭附近的福田区人民医院社康中心就诊,没什么大碍就是有点上呼吸道感染、鼻塞、流鼻涕。医生诊断后就开了一点消炎的药,因为该中心没有感冒清、感冒胶囊、冲剂之类的药物,我便去了一街之隔的对面一致药店购买一盒“三九牌感冒冲剂”,注(医保卡可以购买)

第五,少儿医保强制绑定一家社康中心,是个鸡肋

少儿医保卡只有绑定一家社康中心或者绑定一家二级或二级以下的医院作为门诊就医的定点医疗机构,方可享受门诊待遇。也就是说,在市儿童医院、市人民医院等三级医院看门诊,少儿医保并不能用。参保人在绑定内的社康中心或医院无法得到有效治疗后才能逐级转院。

少儿医保绑定社康中心,可能会增加社康中心的门诊收入。但此举本身就有强制消费之嫌,也会助长民众对社康中心医疗水平的不信任感:如果社康中心的医疗水平过硬,自然不愁没患者上门,何必要政府帮忙,用绑定的办法来吸引患者就医?

第六,社康中心沦为开药点,老百姓的不信任当然是有原因的!

大部分市民生病后,首选都是上医院,鲜少有人会去社康中心。为什么医院热、社康冷?这是有原因的。拿少儿医保来说,这个是强制绑定一家社康中心的。孩子都是各家的宝贝疙瘩,平时生怕他受委屈,看病这样的大事,家长哪敢掉以轻心?

部分社康中心的硬件设施和诊疗水平不如人意是客观现实,卫生部门不必遮遮掩掩,更不能护短,应该尊重患者的自主选择权。要做的是加大投入,改善社康中心的硬件设施,增加社康中心医护人员的收入,吸引更多的优秀医务工作者加入社康中心。同时通过组织培训和进修,提高社康中心的整体医疗服务水平,用优质的服务和低廉的价格去吸引市民。

第七,医保药品目录和诊疗项目太狭隘,稍微效果好一点的药稍贵的药就不能刷医保卡。

前次去某二级医院看门诊,医生开了一清胶囊和两盒维胺酯胶囊(20多块钱每盒),缴费时被告知维胺酯胶囊要给现金,不是医保目录内药品。还有洗牙也同样要交现金,事实是洗牙也可能为了治疗如牙周炎,而不是美白如洁牙。群众路线难道就是叫医保处只把便宜的、效果轻微的药品纳入医保?

第八,门诊大病才包含7种,许多慢性、特慢疾病未纳入。

广州医保局将门诊大病分为门诊慢性疾病和门诊特殊项目,前者包括糖尿病、高血压病、冠心病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、精神分裂症等7种,后者包括尿毒症透析、恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血、慢性乙肝、慢性丙肝、小儿脑瘫痪、耐多药肺结核治疗、艾滋病等。

而医保基金年年结余的深圳,门诊大病只包括慢性肾功能衰竭门诊透析、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗、血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血、颅内良性肿瘤,仅仅7种。

国家社保法规定医保基金要坚持每年“收支相抵,略有节余”,然而深圳医保迄今为止结余几百个亿。社保作为民生服务机构,医保基金理应用来为深圳市全体参保人解危纾难。

应当将慢性肝炎、慢性咽喉炎、支气管炎、哮喘糖尿病、红斑狼疮等等疾病纳入门诊大病,因为这些人的门诊支出会很多,而不是哗众取宠的制定“医保个人账户余额可以用于健身”等休闲体育,那就失去了医保基金应有的作用,怎么能随意出台规定、任意支配或者限制参保人医保基金呢?

第九,大病门诊报销比例跟连续缴费年限挂钩,极不合理!

大病门诊报销比例跟连续缴费年限挂钩,这在深圳实行起来很不现实。因为大家都知道深圳的生活节奏快,职工的跳槽率较高,连续缴费意味着一直在岗,这不符合深圳社会特点。应该跟累计年限挂钩比较合理,因为像一些缴费十几年人的,如果因为连续年限断了,然后刚好又有大病了,那大病门诊只能报销60%。这对本身生活境况不佳的患者来说,打击是很大的,简直是雪上加霜,根本和社会医疗保险的宗旨背道而驰。

医保不意味着垄断和管制,而应该放开竞争和选择。借鉴别人城市经验,扩大门诊大病范围,这是对政府没害处,对市民有实际帮助意义的,何乐而不为?

医保个人账户余额有望购买重特大疾病补充医疗保险

据了解,深圳目前对于药店购处方药个人账户无最低积累额要求;建立地方补充医疗保险制度,使得参保人可比国内其他城市的参保人多享受数百种地方补充医保药品目录;门诊大病待遇扩展到全病种,参保人的医保待遇近年不断提高。此外,深圳市正在加紧研究制定重特大疾病补充医疗保险方案,参保人使用的基本医保目录外的昂贵的自费药品,有望逐步通过商业补充保险给予报销。

深圳市人力资源和社会保障局19日透露,2015年,深圳将进一步推进社会保障体系建设,完善经办管理体制。未来,医保个人账户余额有望可购买重特大疾病补充医疗保险。

据介绍,2015年,深圳将继续做好基础养老金全国和广东省统筹的应对研究,适时启动养老保险政策修订;探索医保支付方式改革试点,完善总额控制下的复合式医保支付制度;出台重特大疾病补充医疗保险方案,允许利用医保个人账户余额购买重特大疾病补充医疗保险;探索建立劳动能力鉴定专家工作评估制度,完善专家退出机制。

同时,深圳将积极探索社保服务外包新模式。在确保基金安全和有效监管的前提下,探索委托商业银行代办少儿医保参保和个人缴费业务。探索委托商业保险机构开展医保现金报销、异地就医审核等业务。健全社保服务外包承接监管机制。

此外,深圳将继续加快同城通办建设。全面梳理和规范业务用户及权限,打破区域业务限制,选取具有代表性的社保分局,试点社保业务通办。结合机构职能转变和人员分类管理改革,着力缩减审批环节、优化办理流程,完善社保“扁平化服务”,切实提升服务效能。

在信息化建设方面,深圳将通过重构信息系统,实现业务菜单化操作。借助社保网页、手机APP、自助终端机器办理简单业务,减轻窗口压力。实现金融社保卡自助服务终端身份验证,并逐步加载其他人力资源保障业务功能,扩展应用范围。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月07日 21:12
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 深圳综合医疗保险买药可以吗
    综合医疗保险参保人可以凭本人的深圳市社会保障卡在深圳的任意一家医保定点药店购买医保目录内的药品,购买药品所需的费用直接从参保人的个人账户中扣除。但是在购买处方药和非处方药时需要有一定的条件:1、购买处方药:持有医生处方到定点零售药店购买医保目录内的处方药和非处方药,只要个人账户的余额足够支付当次药费即可,个人账户无最低积累额的要求。2、购买非处方药:凭本人的深圳市社会保障卡,综合医疗保险参保人个人账户积累超过1个月市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于在医保定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药。深圳综合医疗保险没有设立门诊统筹基金,个人账户用于参保人在门诊就医治疗,首先应当保障门诊治疗的需求,如果不设最低限额,个人账户用于非门诊治疗的其他支出,当无费用可支付时,会影响参保人的门诊治疗。住院医保是没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。深户
    2023-05-08
    299人看过
  • 深圳如何区分住院医疗和综合医疗保险
    住院医保是没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。1.综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。2.住院医疗保险:交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。概括地说,综合医保和住院医保,在住院报销待遇上是一样的,只是综合医保有个人帐户,可以去药店买药,还可以报销一些门诊费用。住院医保,只有住院才可以报销,一年内只有最高800元门诊报销。每个月交的费用有区别:1、综合医疗保险:个人交2%,基数最低为2173元(按3621元*60%算),每个月从工资中代扣43.46元。单位交5%(综合险+地方补充+生育保险)即108.65元。个人和单位一共交费152.11元/月。综合医疗保险最全面,包括门诊、住院
    2023-05-08
    456人看过
  • 深圳市医疗保险定点医疗单位管理办法
    一、医疗保险定点医疗单位应具备以下条件:(一)持有市卫生行政部门颁发的有效执业许可证的医疗机构(包括综合医院、专科医院、门诊部、卫生所(室)、社区健康服务中心等);(二)具有与本医疗机构规模相应的医疗技术设备、医护人员,并有相对固定的医疗保险服务对象;(三)具有健全的医疗保险管理组织,有领导分管,有相对稳定的管理人员,有健全的管理制度;(四)定点医院要与市社保局实行电脑联网,具有熟练的电脑操作人员。自觉维护电脑设备,电脑运行状况良好;(五)定点医疗单位的全体职工参加本市基本医疗保险;(六)定点医疗单位严格执行医疗保险各项规定和管理制度。基本药品药房与自费药品药房分设;严格执行医疗费用“清单制”和《深圳市医疗卫生服务价格管理办法》;(七)定点医疗单位的科主任及有关医务人员和记帐员、挂号员、电脑操作人员等必须参加医疗保险业务培训,其中电脑操作人员要考核合格获得上岗证书。二、有下列情况之一者,不
    2023-04-14
    418人看过
  • 深圳医疗保险要交多少年
    很多人在缴纳了医疗保险一段时间之后,会有这样的疑问,自己的医疗保险可以提取吗?到底医疗保险要交多少年呢?下面我们来了解一下。深圳医疗保险提取可以吗2018年,市人力社保局出台了扩大职工医保历年个人账户资金用途的政策,其中之一就是历年个人账户资金可用于支付职工本人参加医保门诊统筹的个人缴费部分,2018年5月1日开始将为符合条件的参保人员结转这笔资金,参保人员历年个人账户资金将相应减少。具体做法是:按先缴费、后结转的支付办法,职工医保参保人员在2018年5月至2018年4月这一医保年度内,按月缴纳的2%医疗保险费,只要其在2018年5月1日时个人医保历年账户资金有一定余额,将自动从历年账户资金中转出这笔资金,结转到其本人的社会保障卡金融账户(包括尚未激活的金融账户)。结转额度最多不超过个人按月缴纳的2%部分累计金额。结转后,社保卡金融账户已激活的参保人员可在2018年5月15日后,通过社保卡
    2023-05-31
    303人看过
  • 深圳医疗保险该如何分类
    深圳医疗保险分为基本医疗保险(综合医疗保险、住院医疗保险、劳务工医疗保险、少儿医疗保险四项)、地方补充医疗保险和生育医疗保险、企业补充医疗保险、公务员医疗补助制度、商业医疗保险。基本医疗保险分类:基本医疗保险设综合医疗保险(含门诊、住院)、住院医疗保险、劳务工医疗保险、少儿医疗保险四项医疗保险形式。基本医疗保险适合人群综合医疗保险适用于下列人员:深圳户籍人员(一)具有本市户籍(含蓝印户口,以下同)的在职人员;(二)具有本市户籍的原农村城市化人员;(三)退休前具有本市户籍,由市社会保险管理机构(以下简称市社会保险机构)按月支付养老保险待遇的退休人员;(四)退休前具有本市户籍,参加原养老保险行业统筹并由广东省社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;(五)达到法定退休年龄前具有本市户籍,没有按月领取养老保险待遇的人员;(六)达到法定退休年龄后具有本市户籍,未在国内其他地方享受医疗保障的人员;
    2023-05-08
    81人看过
  • 在深圳如何补缴医疗保险
    一、医疗保险补缴(一)用人单位未按《深圳市社会医疗保险办法》规定缴纳社会医疗保险费的,职工应当在知道或者应当知道之日起两年内向市社会保险机构投诉、举报。用人单位未按规定缴纳社会医疗保险费超过两年未被发现和投诉举报的,市社会保险行政部门不再查处。用人单位申请补缴两年以外医疗保险费或个人缴费人员申请补缴医疗保险费的,市社会保险机构不予受理。(二)补缴医疗保险的医疗费用处理1、用人单位应当参加社会医疗保险而未参加的,其职工发生的医疗费用,由用人单位按照《深圳市社会医疗保险办法》规定的待遇标准支付。2、用人单位参加社会医疗保险并补缴应当缴纳的社会医疗保险费、滞纳金后,参保人新发生的医疗费用由医疗保险基金按照《深圳市社会医疗保险办法》的规定支付。二、参保人有违反医疗保险规定的,将按以下处理:1、暂停其社会保障卡记账功能3个月;2、造成医疗保险基金损失的,暂停记账功能12个月;3、参保人以欺诈、伪造证
    2023-05-05
    305人看过
  • 深圳医疗保险如何用于产检
    社会医疗保险细分为劳务工医疗保险,住院医疗保险及综合医疗保险三种医保形式。今年出的新政策,住院医疗保险的非深户也能享受生育保险待遇了。在深圳有很多非深户居民,他们大多参加的是劳务工医疗保险或住院医疗保险,而劳务工医疗保险不包含生育险。住院医疗保险包含生育险,可以用于产检和生产,很多人并不知道可以用。特整理相关资讯,希望帮到大家。生孩子不用办什么证件,社保直接就可以用,也不用开什么证明。我们就来说说住院医保用于产检需要哪些证件吧。住院医疗保险用于产检需要以下证件:一、凭夫妻双方身份证、户口本、结婚证、准生证、社保卡、流动人口婚育证明(流动人口婚育证明在户口所在地的计生办办理,提供夫妻任一方的就行)、在医院建的卡(就是母子保健手册),到现居住地居委会查验后,再去镇计生办开《深圳市计划生育证明》。二、凭《深圳市计划生育证明》去医院检查,找妇产科门口管登记的护士在母子保健手册上盖个计划生育的章,就
    2023-12-23
    270人看过
  • 医疗保险"三项制度"
    从海南省人力资源和社会保障厅了解到,海南已初步形成城乡并举的医疗保障体系,医疗保险三项制度已覆盖全省85%人口。据悉,作为全国最大的经济特区,海南省1995年在全国率先建立城镇职工基本医疗保险制度,2003年开始启动新型农村合作医疗,2008年全面启动城镇居民基本医疗保险工作。至此,职工医保、新农合、居民医保共同形成了覆盖海南全省的医疗保障制度体系。目前,这三项制度已经覆盖海南全省721万人,占全省总人口的85%,为保障人民群众的生命健康起到了积极的作用。
    2023-06-07
    447人看过
  • 深圳医疗保险异地备案取消
    一、什么是医疗保险医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度二、深圳医疗保险异地备案取消1.备案流程进一步简化。要求各参保地进行人员备案时,取消原来需要就医地提供的所有证明和盖章,只要持社会保障卡就可以申请异地就医备案。2.异地定点医疗机构范围进一步扩大。参保人员在参保地办理备案时直接备案到就医地市或省份即可,参保人员异地就医选择范围扩大到就医地所有上线联通的异地定点医疗机构。3.备案渠道进一步拓宽。另外一些地方开辟了电话备案、网上备案等多种备案方式,方便群众顺利备案,减少“跑腿次数”。三、相关法律法规《社会保险法》第三章基本医疗保险第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由
    2023-05-09
    135人看过
  • 深圳医疗保险分为几个档次
    深圳企业职工医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。一.缴费1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位0.2%)+生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;2.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;3.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元;二.待遇1.门诊方面,基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金,说
    2023-05-01
    104人看过
  • 深圳综合医疗保险主要内容是什么
    深圳医疗保险总体上讲分3种,综合医疗保险是保障最全面的医疗保险,那深圳综合医疗保险具体包含哪些内容?和其他两种医疗保险有什么区别呢?第一,保障范围区别综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。住院医疗保险:外地城镇户口必须参加住院医保,交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,外地农户,单位愿意也可以参加这个住院医疗保险,主要是针对非深圳户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用,不包含生育险。可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。概括地说,深户的综合医保和非深户的住院医保,在住院报销待遇上是一样的,只是深户的综合医保有个人帐户,可以去药店买药,还可以报销一些门诊费用,还含有生育险,可以报销生育费用。非深户的住院医保,只有住院才可以报销,
    2023-05-31
    235人看过
  • 深圳医疗保险相关知识指南
    医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。基本医疗保险(综合医疗保险、住院医疗保险、劳务工医疗保险、少儿医疗保险四项)、地方补充医疗保险和生育医疗保险、企业补充医疗保险、公务员医疗补助制度、商业医疗保险。医疗保险范围:医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。基本医疗保险分类:基本医疗保险设综合医疗保险(含门诊、住院)、住院医疗保险、劳务工医疗保险、少儿医疗保险四项医疗保险形式。医疗保险职能:医疗保险
    2023-05-01
    178人看过
  • 医疗保险制度的不同解读
    关于职工基本医疗保险制度的适用范围根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定规定,城镇所有用人单位,包括(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。但对于乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,国家明确由各省、自治区、直辖市人民政府确定。《社会保险法出台后明确规定,对于无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以自愿参加职工基本医疗保险,按照国家规定缴纳基本医疗保险费。这样对于原有的体制外人群参加基本医疗保险做出了法律意义上的规定。关于城镇居民基本医疗保险制度《社会保险法第二十五条规定:国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入
    2023-05-10
    442人看过
  • 区别综合医疗保险和住院医疗保险的不同之处
    住院医保是没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。电子社保卡和医疗保险卡有什么区别?一、概念不同:1、社保卡由各地人社保障部门向社会发行,用于人力资源和社会保障领域的集成电路卡;2、医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存.记载个人身份证号码、姓名、性别,以及帐户金的拨付、消费情况详细资料信息;二、功能不同:1、社保卡不仅具有医保卡的功能,还是办理社保业务的凭证(如领取失业金等);2、医保仅限于医保功能,只能用来享受医保待遇;三、发卡地方不同:1、社保卡由各地人社部门向社会发行;2、医保卡由当地指定代理银行承办;四、安全性能不同:1、社保卡采用全国统一的三层密钥菅理体系,它的安全性.可
    2023-07-07
    96人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 非深圳籍新生儿医疗保险
      香港在线咨询 2023-08-29
      非深户的少儿医保要等到孩子到了上学的年龄后就可以办理的。由学校统一办理。根据《深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》规定本市中小学校和托幼机构在册的非本市户籍且符合国家计划生育政策的少年儿童,与其父母一起在深圳居住,且其在申请参加少儿医疗保险时其父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上的,可以参加医保。
    • 我国医疗保险制度改革要建立什么样的医疗保险制度?
      湖北在线咨询 2023-06-12
      1998年,国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,指出改革的方向是建立基本医疗保险制度。这种医疗保险制度的特点,一是基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳,用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%;二是基本医疗保险基金由社会统筹使用的统筹基金和个人专项使用的个人账户基金组成;三是统筹基金和个人账户确定各自的支付范围,分别核算,不能互相挤占。
    • 办理深圳医疗保险需要哪些资料
      陕西在线咨询 2022-11-04
      要购买深圳综合医疗保险,需要向深圳的分公司去社保局提交申请,需提供以下资料: 1,总公司那边的社保缴费证明(在当地社保局开) 2,本人的身份证 3,单位情况说明书(为何要在深圳增加医疗险等原因说明)
    • 农村医疗保险能在深圳用吗
      澳门在线咨询 2021-10-25
      ①目前跨省异地就医直接结算只适合住院患者,不适合门诊患者。②患者住院期间医疗保险的支付状态不得中断。否则,卡就不能结算了。③住院的医疗保险目录(包括药品目录、诊疗目录和医疗服务设施目录)根据广东省医疗保险目录执行的住院支付线、清算比例、最高支付限额等,根据保险地政策执行。由于各地医疗保险待遇政策不同,跨省异地就医结算的待遇标准略不同于原保险地政策。④如果金融社会保险卡社会保险卡的话也不能使用。目前
    • 怎么制定医疗保险仲裁制度
      江苏在线咨询 2022-08-18
      1、需构建特别的仲裁机构,即医疗纠纷仲裁委员会。其可以比照劳动仲裁委员会模式建立,分别设立在地区、市级卫生行政部门之下,由卫生行政部门进行管理,实行一裁制。2、仲裁员可以由卫生行政部门进行招聘,凡具有医学、法学知识,通过国家司法资格考试的人员,都可以作为仲裁员。医疗纠纷仲裁委员会也可以吸纳卫生行政人员、法学家、律师、医学专家、社会人员作为兼职仲裁员。每次进行仲裁活动时,可随机予以抽选,以示公正。3