工伤保险纠纷医疗赔偿如何计算的
来源:法律编辑整理 时间: 2023-10-22 07:56:17 216 人看过

一、工伤保险纠纷医疗赔偿如何计算的

工伤保险纠纷医疗赔偿的计算是医疗费赔偿金额=诊疗金额+药品金额+住院服务费金额;交通食宿费赔偿金额=交通费+住宿费+伙食费;辅助器具费赔偿金额=普通适用器具的合理费用×器具数量;其他。

《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

二、工伤保险赔偿纠纷怎么办

1.协商赔偿:发生工伤事故赔偿纠纷后,可以与用人单位协商赔偿事宜。

2.申请调解:如果与用人单位协商不成赔偿事宜,可以向调解委员会申请调解。

3.劳动仲裁:与用人单位协商解决不了,也无法达成调解协议的情况下,可以依据劳动仲裁法规提起仲裁。提起劳动仲裁,应该先申请工伤认定;如果用人单位在工伤事故发生后30天内不申请工伤认定,工伤职工可以在工伤事故发生后1年内申请工伤认定。工伤认定作出后,再申请劳动能力鉴定,确定伤残等级。有了工伤认定和劳动能力鉴定结论,再申请劳动仲裁

4.提起诉讼:对劳动仲裁不服的,可以向法院提起诉讼。对一审法院判决不服的,可以向二审法院提起上诉。

三、工伤保险的基本原则是什么

工伤保险主要遵循的原则包括了无责任补偿原则、风险分担、互助互济原则、个人不缴费原则。

《工伤保险条例》第四条用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规,执行安全卫生规程和标准,预防工伤事故发生,避免和减少职业病危害。职工发生工伤时,用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

《工伤保险条例》(2010修订):第一章 总  则  第四条 用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。\n用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规,执行安全卫生规程和标准,预防工伤事故发生,避免和减少职业病危害。\n职工发生工伤时,用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

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