买药时医保支付是会报销一部分的医疗费用，而自费就是不属于医保报销的范围，包括自费药品、自费医疗项目、自费服务，需用户自己用现金支付。一二三档医保区别如下：

1、就医原则不同：

（1）一档参保人，市内任一定点医疗机构就医；

（2）档参保人，门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医；

（3）三档参保人，门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

2、普通门诊待遇不同：

（1）一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70％由个人账户支付，30％由统筹基金按规定支付；

（2）二档参保人／三档参保人：

属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80％和60％的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90％，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

3、住院待遇不同：

（1）一档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95％或90％。

（2）二档参保人／三档参保人：可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：一级医院：85％，二级医院：80％，三级医院：75％。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

药店买药用医保卡会便宜些吗

药店买药用医保卡的费用要根据城市的政策，相关规定如下：

1、各个城市的政策不同，有时现金买药有时候会比医保卡刷更便宜；医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿；

2、市民在医保定点零售药店购买药品的同时，应先询问药店的具体规定比较一下价格，再选择用医保卡或现金那个比较划算；基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员因病致贫。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。