员工生病治疗费用在报销范围吗
来源:法律编辑整理 时间: 2024-05-12 03:05:54 447 人看过

参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月02日 18:16
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 霍邱参保人员医疗费用报销审核范围
    审核范围:(1)经市医保中心批准备案转往市外医疗机构住院发生的医疗费用;(2)、异地居住、工作的人员,在居住地、工作地定点医疗机构住院、门诊发生的医疗费用;(3)、因公出差、探亲的人员,因突发性疾病,在当地公立医院住院发生的医疗费;(4)、享受部分慢性病门诊补助人员,在门诊治疗、用药发生的医疗费用;(5)、经市定点医疗机构医保办同意在门诊进行特殊检查发生的费用;(6)、经市医保中心同意在门诊进行特殊治疗发生的医疗费用;(7)、其他符合报销规定的医疗费用。
    2023-05-29
    237人看过
  • 床位费在报销范围内吗
    法律综合知识
    根据相关法律法规的规定,在满足特定条件情况下,住院床位费亦可实现报销。其中,其具体条件涉及到了基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等多方面因素,同时还包括了诸如急诊和抢救之类的特殊医疗费用。这些费用得以由基本医疗保险基金来承担,而住院床位费便属于这一范畴之内,因此是能够予以报销的。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    2024-05-03
    437人看过
  • 用人单位生病治疗费用的报销条件是什么?
    在。参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。武汉医保门诊报销范围第一项,建立门诊共济保障机制,报销比例从50%起步。把门诊小病、常见病纳入医保统筹基金支付范围。这是一项新增的医保待遇。按照征求意见稿的规定,在门诊开展的一些手术,也纳入统筹基金的报销范围,参照住院报销管理。在门诊慢特病保障机制的基础上,有条件的地方逐步扩大慢特病的保障。第二项,医保个人账户的计入办法也将有变化。过去医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户。改革后,单位缴费部分放到医保统筹基金,不再划入个人账户,而个人缴费的部分仍然计入个人账户。第三项,是个人账户的使用范围扩大。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保
    2023-07-07
    423人看过
  • 潍坊市大病医疗报销范围
    1.潍坊大病医保报销范围①恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。②重症尿毒症门诊血透腹透治疗。③肾移植后的抗排异治疗。④精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:①未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);②患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;③因本人违法造成伤害的;④因责任事故引起食物中毒的;⑤因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
    2023-05-30
    402人看过
  • 非住院治疗是否在农村合作医疗报销范围内?
    可以,新农合政策采用大病住院和门诊补偿的方式进行补偿,根据新农合补偿政策,门诊补偿模式实行门诊家庭账户与门诊统筹相结合的补偿模式,其中农民可利用门诊家庭账户资金在村卫生室和乡镇卫生院门诊就医,家庭账户资金使用完毕后,再就医产生的门诊医疗费用进入门诊统筹补偿。生孩子能报销农村合作医疗吗农村合作医疗生孩子是可以报销的。一般必须有生育证(准生证),产妇本人参加了当年的新型农村合作医疗保险。具备以上两条在参保的乡镇卫生院住院分娩比例最高,顺产80%左右。县、市医院要办转诊手续,报销比例分别为60%、40%,起付线相应提高为600、800不经转诊到非新型农村合作医疗定点医院不能报,不转诊到定点医院比例是转诊比例的一半左右。想了解的更为详细情况,咨询当地的镇新型农村合作医疗管理办公室。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按
    2023-07-07
    381人看过
  • 介入治疗的费用报销吗
    法律综合知识
    一、介入治疗的费用报销吗介入治疗的费用在符合医疗保险规定的情况下,是可以进行报销的。1.具体报销比例和标准需根据治疗地点(农村或城镇)、医院级别(如一级、二级、三级医院)以及患者的具体情况(如是否为大病、是否超过报销限额等)来确定。2.在农村地区,门诊介入治疗可能享受一定比例的报销;而在城镇,不同级别的医院和不同的患者群体,其报销政策也会有所差异。因此,患者在进行介入治疗时,应提前了解当地的医疗保险政策和报销流程,以便更好地维护自己的合法权益。二、农村门诊介入治疗的报销标准农村门诊介入治疗的报销标准通常依据就诊的医疗机构级别而定。1.一般来说,村卫生室及村中心卫生室就诊的报销比例为60%,并设有处方药费限额;2.镇卫生院就诊的报销比例为40%,同时也有各项检查费及手术费的限额;3.二级医院和三级医院的报销比例则更低,分别为30%和20%,但处方药费限额可能相对较高。对于中药发票,附上处方后
    2024-08-14
    96人看过
  • 胎记治疗在保险范围吗
    不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用不能得到赔付,胎记治疗属于美容范畴,属于不能报销的类型。一、308自费医保能报销吗激光治疗属于美容范畴,一般不能用医保报销。308激光可以用来治疗牛皮癣、白癜风等疾病,也可以用来治疗一些色素减退性疾病。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、医院检查能用医保卡吗可以的,门诊报销是用的个人账户里面的钱。携带医保卡直接到定点医院结算,自费部分由自己付费,不能报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。三、医保卡怎么办理临时门诊劳动者可以携带医保卡和身份证直接到定点医院结算门诊费用,但自费部分由自己付费,不能报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标
    2023-03-03
    261人看过
  • 化疗费用医保能报销吗,医保报销范围有哪些
    化疗费用医保是可以报销的,但不是全部报销。1、如果肿瘤患者参加了职工医疗保险,那么只能按一定比例进行事后补偿报销。城镇职工医疗保险每年的最高支付限额为50万元;如果肿瘤患者参加的新农合,那么报销比例一般在80%。2、如果肿瘤患者去异地就医的,报销的比例要小一些,比如新农合,本地就医报销80%,异地就医报销30%。可能有的城市异地就医的报销比例会更低。3、在我国医保特殊门诊中,各种恶性肿瘤放化疗费用早已纳入了医保报销范围。一、医保保险范围是怎样的医保的报销范围是有限制的,在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药才可以报销。并且,只有在《基本医疗保险目录》里面的药品,才可以报销,甲级药物全部报销,乙级药物部分报销,丙级药物不能报销。参与治疗的项目也有要求。只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销,或者部分报销。比如说你去眼科医院配眼镜,做近视手术等等,是不符合报销标准的。服务设施同样也有
    2023-03-20
    112人看过
  • 救护车费用报销在合作医疗中的适用范围
    急救费新农合不可以报销。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的
    2023-07-06
    248人看过
  • 医疗保险报销范围扩大,大病或可医疗报销
    针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见,以避免因病致贫、因病返贫现象。城乡居民大病保险新政要点:一,保障对象城镇居民医保、新农合的参保人。二,资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。三,保障标准患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。四,保障水平保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。五,承办方式政府部门确定报销等政策,通过招标选定承办的商业保险机构。不额外增加个人缴费负担据了解,当前,我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委近日表示,开
    2023-05-29
    295人看过
  • 工伤医疗费用报销范围及工伤保险报销流程有哪些
    职工发生工伤事故后单位三天内上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤认定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用,属于工伤医疗费用报销范围:1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。工伤保险报销流程工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后,统一向医保办申报办理,应提交的相关资料
    2023-05-05
    431人看过
  • 车祸逃逸医疗费用报销的范围
    一、交通事故肇事方逃逸受害人医疗费报销范围(一)根据中华人民共和国社会保险法第三十条的规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。因此,交通事故肇事方逃逸受害人可以要求基本医疗保险基金先行支付。(二)交通事故医疗费报销使用医保可以报销,只要是医保范围内的用药。1、医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询,要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。2、医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。3、个人负担部分包括:(1)普通门(急)诊费用;(2)定点零售药店购药费用;(3)住院(门诊规定病种)部分费用也要自付。4、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职
    2023-02-25
    100人看过
  • 治疗工伤和感冒,医疗费用分开报销吗?
    吴君,男,40岁,塑料制品厂工人,2003年12月9日在生产撕裂膜操作过程中,右手被卷入压辊中,右手腕部及手指被轧伤。吴君在治疗工伤期间,又患病毒性感冒,发生了两笔医疗费用。在报销医疗费用时,单位对吴君治疗右手的医疗费用到工伤保险机构全额报销,而对其患感冒治疗的费用依据医疗保险规定给予了部分报销。问:塑料制品厂这种做法对吗?答:塑料制品厂的做法是正确的。其理由为:一是工伤保险制度是为保障职工在生产工作中因工负伤获得医疗救治和经济补偿等待遇而设立的。职工工伤医疗待遇仅是指治疗工伤范围内的伤病,本案吴君因工受伤仅是右手部,治疗手部可以享受工伤治疗待遇,所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。二是职工患疾病是非工伤,应当按照因病或非因工负伤的政策规定处理。本案吴君患感冒与因工负伤没有关系,不应列入工伤范围,也不应享受工伤医疗待遇,而应按医疗保险的有关政策处理。
    2023-06-08
    120人看过
  • 济南企业离休人员业务医疗费用报销范围
    企业离休人员业务医疗费用报销范围:1、由市社保局医疗保险经办机构管理的异地安置企业离休人员2、医疗费用总额超出个人医疗账户金的相关信息企业离休人员业务医疗费用报销办事流程:1、到市社保局医疗保险经办机构递交材料;2、经办机构审核材料;3、登记;4、审核报销;5、打印结算单。
    2023-12-16
    274人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 治疗牙病在农村合作医疗报销范围只内吗
      山西在线咨询 2022-10-20
      农村合作医疗报销的只是住院的费用,如果是住院治疗的话,只要是用药在医保范围内就可以报销。
    • 在工伤中超过医疗报销范围医疗费用可以报销吗
      青海在线咨询 2022-05-19
      1、根据《社会保险法》和《工伤保险条例》有关规定,工伤医疗费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,即通常所说的“三大目录”。符合”三大目录“的才属于法律保障的范围,用人单位参保的由基金支付,未参保的由单位支付。 2、一般来说,在制定"三大目录"时已充分考虑到工伤职工的医疗需求,保证工伤职工治好病康复起来基本都没问题。社会保险有一个很重要的理念和原则,保基本。因此,不
    • 员工请假治病,牙齿根管治疗费用医保能报销吗?
      安徽在线咨询 2022-08-08
      就目前为止,社保只能报销住院治疗的费用,而根管治疗属于门诊治疗,一般不能报销的。
    • 化疗属于大病报销范围吗
      甘肃在线咨询 2021-12-16
      没有化疗费用不属于报销范围的说法。农村合作医疗是可以报销化疗费用的,新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗。有一些特殊药物按照条例确实是不能报销的,这些药在使用前医生会向你说明,你可以选择不用的。新农合在各个地方具体实施的标准不完全一样。可以到当地去咨询。
    • 员工病发医疗费报销?
      香港在线咨询 2022-10-24
      按照《职业病防治法》规定,用人单位参加了工伤保险的,职业病员工医疗费用由工伤保险基金支付,没有参加工伤保险的,由用人单位支付。