监督申请书

(请申诉人按照本格式标准用A4纸打印或书写)

申请人(注明一审、二审、再审身份，如一审原告)：××，性别，汉族，身份证号码××，住×市×区×路×号，邮政编码××，电话号码××

(如申请人为单位，应写为北京市××公司，法定代表人××，职务××，注册登记地址××市××区××路××号，电话号码××)

代理人(如有代理人)：××，性别，汉族，身份证号码××，住×市×区×路×号，邮政编码××，电话号码×××

对方当事人(注明一审、二审、再审身份，如二审上诉人)：××，性别，汉族，身份证号码××，住×市×区×路×号，邮政编码××，电话号码×(如申请人为单位，应写为北京市××公司，法定代表人××，职务××，注册登记地址××市××区××路××号，电话号码××)

申请监督事项(一中院、基层法院)：

不服北京市第一中级人民法院于××年××月××日作出的(××××)××民终(或再终)字第××号民事判决(或裁定)。

不服北京市××区人民法院于××年××月××日作出的(××××)××民初字第××号民事判决(或裁定)。

(或者××人民法院于××年××月××日作出的(××××)××民执字第××号裁定违反法律规定)

向法院申请再审或行使其他权利情况(高院)：

申请人已于××××年××月××日向北京市高级人民法院申请再审，法院于××××年××月××日作出驳回再审申请裁定(或者法院至今未作出裁定)。

(或者申请人已于××××年××月××日向××××人民法院提出异议(或者申请异议;或者提起诉讼)，法院于××××年××月××日作出驳回裁判或决定)

案件事实：

与法院裁判文书中查明事实一致的，可以简略。

申请监督理由:

申请对生效判决、裁定、调解书监督的，需指出法院生效判决、裁定、调解书中存在哪些错误，存在多处错误的，逐一写明。

(申请对审判人员违法行为监督的，需指出审判人员存在哪些违法行为。申请对执行活动监督的，需指出执行活动中存在哪些违法行为。)

基于上述理由，申请检察机关对于北京市第一中级人民法院××××号民事判决(裁定、调解书)进行监督。

(或者对××××号民事诉讼案件中的审判人员的违法行为;或者对×××民事执行案件中执行行为)

此致

北京市人民检察院第一分院

申请人：(本人签字)

(申请人为单位的，盖单位公章)

××××年××月××日