合作医疗报销诈骗怎么处理-法师兄

合作医疗报销诈骗怎么处理

来源：互联网时间： 2023-02-22 11:20:21 361 人看过

对骗取医保基金的医保服务机构，将由人社部门责令退还被骗取的医保基金，处2万元以下罚款，并由社保经办机构按照服务协议予以处理；情节严重的，处2万元以上3万元以下罚款，并由社保经办机构按照服务协议予以处理，取消社会保险服务资格，解除服务协议。

对骗取医保基金的个人，将由人力社保部门责令退还被骗取的医保基金，处500元以上1000元以下罚款；有关部门可以将其行为计入社会信用信息相关系统；涉嫌犯罪的，按规定移送司法机关处理。

诈骗合作医疗费的，如果诈骗的金额达到一定的数额，可按诈骗罪进行处理。根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

一、医疗诈骗如何量刑的？

目前，我国已正式将社保欺诈行为入刑。骗取社保的犯罪行为将以诈骗罪论处。刑法解释规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于《刑法》第266条规定的诈骗公私财物的行为。

根据该条规定，诈骗公私财物，数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

《社会保险法》中也有规定：确定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，应当认定为诈骗罪。只有用法律手段，才能真正震慑到不法分子。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多管制相关文章

农村合作医疗
医疗保险报销范围？农村合作医疗医疗报销怎样规定？

1、门诊清算：（1）村卫生室和村中心卫生室就诊60％，每次就诊处方药费限额为10元，卫生院医生临时补充处方药费限额为50元。（2）镇卫生院就诊40％，每次就诊检查费和手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院报销30％，每次检查费和手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附处方每张限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院清算：（一）清算范围：．药费：辅助检查：心脑电图．光透视．照片．检查．理疗．针灸．ＣＴ．核磁共振等检查费限额200元手术费（参照国家标准，超过1000元按1000元结算）。．60岁以上老人住兴塔镇卫生院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）清算比例：镇卫生院清算60％二级医院清算40％三级医院清算30％。3、大病的清算。（1

2023-08-16

288人看过
医疗保险
医疗保险报销合作

农村合作医疗的报销范围包括在统筹期内，在定点医院住院治疗因病所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费和护理费等医疗费用，符合城镇职工医疗保险报销范围。但农村合作医疗不予以报销非正常转正到上级医院、非因疾病产生的费用、非因自身原因产生的费用和违法行为导致自身受伤等情况。农村合作医疗的报销范围包括:在统筹期内,在定点医院住院治疗因病所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费和护理费等医疗费用,这些费用符合城镇职工医疗保险报销范围。以下这些情况农村合作医疗不予以报销：（1）非正常转正到上级医院（未经参保地医院治疗，擅自到非定点地区就医）；（2）非因疾病产生的费用（诸如免责条款中提到的美容、整容、镶牙等费用；（3）非因自身原因产生的费用（新农合不保障意外伤害，比如交通事故、工伤、第三人侵权等）；（4）违法行为导致自身受伤（例如免责条款中提到的自残、自杀、幅度、打架斗殴等）。合作医疗

2023-09-06

241人看过
农村合作医疗
农村合作医疗报销比例2023一览,农村合作医疗报销比例怎么算？

农村合作医疗报销比例有具体法规：在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60%，镇卫生院就诊可报销40%，二级医院就诊可报销30%，三级医院就诊可报销20%。住院治疗，镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。一、乡(镇)卫生院医疗费报销比例1、300元以下的，报销30%;2、300元(不含)以上2000元以下的，报销70%;3、2000元(不含)以上的，报销50%。二、县级定点医疗机构医疗费报销比例1、500元以下的，报销25%;2、500元(不含)以上10000元以下的，报销65%;3、10000元(不含)以上的，报销50%。三、二级医院医疗费报销比例1、500元以下的，报销25%;2、500元(不含)以上10000元以下的，报销55%;3、10000元(不含)以上的，报销50%。四、三级医院医疗费报销比例1、1000元以下的，报销20%;2、1000元(不含)以上1000

2023-05-22

89人看过
医疗机构
户口迁移合作医疗怎么报销

1、可以在户口迁出地继续使用到本次到期为止(该项以“年”为单位参保)，符合条件的前提下，当事人也可以把“医”保迁入到户口所在地登记，并继续使用;2、具体的迁移程序，应各地存在差异，建议当事人带上本人的户口本、身份证、社保卡，具体咨询户口迁入地的(村)居委会工作人员(如：村会计等)，并根据对方的建议，办理相关手续即可。新农合报销程序：(一)申请受理1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。3、申请结果：(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机

2023-05-09

232人看过

医疗费
报销两次医疗费算诈骗吗？

故意重复报销医疗保险的行为涉嫌诈欺。《中华人民共和国刑法》法律法规第一百九十八条规定，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。一、《社会保险法》法律法规第八十八条的规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。第八十九条社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由社会保险行政部门责令改正；给社会保险基金、用人单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：(一)未履行社会保险法定职责的；(二)未将社会保险基金存入财政

2023-06-23

347人看过
医疗保险
医疗保险、医疗报销诈骗立案标准是什么

医疗报销诈骗罪的立案标准是3000元，涉案金额在3000元以上即可立案。《最高人民最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的，应当分别认定为《刑法》第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。各省、自治区、直辖市高级人民、人民检察院可以结合本地区经济社会发展状况，在前款规定的数额幅度内，共同研究确定本地区执行的具体数额标准，报最高人民、最高人民检察院备案。《刑法》第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。一、医疗保险诈骗退还诈骗金额

2023-02-26

54人看过