成都个人医疗保险报销如何办理-法师兄

成都个人医疗保险报销如何办理

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-29 19:38:10 142 人看过

一、成都个人医疗保险报销如何办理

1．办理人提交报销单据等材料到社保局受理；

2．受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；

3．社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

二、哪些不属医疗保险报销范围

不属于医疗保险报销范围如下：

1．不按规定就医和购药或未经批准在非定点医疗机构、非定点药店就医和购药的。

2．因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用。

3．出国、出境期间的医疗费用。

4．交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及他人赔付责任应予支付的。

5．纳入工伤、女工生育保险参保范围的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、计划生育手术费用。

三、医疗保险报销有时间限制吗

医疗报销有时间限制。医疗保险报销政策各地的规定不同，但是基本规定在费用发生之日起六个月至一年的期限，且一般需要在年底之前报销本年的医保费用。

根据相关法律规定，参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

医疗保险
东莞住院如何办理补充医疗保险报销

根据东莞社会保障局颁布实施的《东莞市补充医疗保险办法》规定，东莞市行政区域内已参加东莞社会基本医疗保险的用人单位、村/社区及个人均可参加东莞补充医疗保险。但不少市民对于东莞补充医疗保险政策不是很清楚，不知如何参保、如何报销、报销比例是多少。今天我们就来为大家详细说明一下东莞补充医疗保险报销比例。东莞住院补充医疗保险报销比例一、享受基本医保待遇同时符合三个目录范围内费用报销比例：1、5万元以上，不足或等于10万元：20%;2、10万元以上，不足或等于15万元：30%;3、15万元以上，不超过基本医保最高支付限额所对应费用：40%。二、超过基本医保最高支付限额所对应费用报销比例：1、不足或等于10万元：85%;2、10万元以上：70%;三、补充医保特定门诊报销比例：1、在职人员：75%;2、退休人员：80%。四、享受基本医保生育医疗费用报销比例：1、一次性生育津贴：1500元;2、独生子女津贴

2023-05-05

236人看过
医疗保险
成都医疗保险报销何时可以取消？

需要了解成都医疗保险连续缴纳多少年才能报销。现在都是需要在本地缴纳连续12个月的医疗保险,然后从13个月的时候开始进行报销。这个时候如果住院等就可以正常报销,直接使用医保即可。由于需要报销医保，因此需要了解成都医疗保险连续缴纳多少年才能报销。现在都是需要你在本地缴纳连续12个月的医疗保险，然后从13个月的时候开始进行报销，这个时候如果住院等就可以正常报销，直接使用医保即可。成都医疗保险连续缴纳12个月后如何报销？根据我国《社会保险法》和《医疗保险条例》的规定，医疗保险参保人员需要连续缴纳医疗保险费满12个月后，才能享受医疗保险待遇。在连续缴费满12个月后，参保人员可以通过以下方式报销医疗费用：1. 就医时，参保人员应携带身份证、医疗保险卡、医疗保险报销单等证明材料，到医保报销机构进行报销。2. 医保报销机构应在收到参保人员提交的报销单、身份证等相关材料后，5个工作日内完成审核，并生成医保

2023-08-27

90人看过
法律综合知识
医疗保险报销医疗保险费用结算办理现金报销程序

一、个人报销费用进卡业务。参保人员持本人及医保卡到商业银行各网点办理取款业务（初次取款需修改初始密码“888888”）。二、单位开收据办理转帐业务。1、参保单位在医疗保险待遇审核科确认报销费用后，持本单位收入款收入据及银行帐号到财务科办理付款业务。（1）单位开据的收据必须是“财政”或“税务”统一印制的收据。（2）收据上必须加盖参保单位的“财务专用章”。

2023-12-10

104人看过
医疗费
异地医疗费用如何办理医保报销

参保人李小姐是江门江海区某企业职工，今年元旦她在广州探望亲戚期间突发脑溢血，幸好送医及时病情得到控制。可接下来，李小姐却为异地医疗费报销发愁了，异地医疗费用如何办理医保报销呢?在江门退休后移居其他城市生活、被单位外派到其他城市公干一段时间，或者在外地旅游时突发急病需要立刻就医，如符合江门医保政策相关规定，无论是门诊还是住院，都是可以报销的。移居外地须办理个人异地约定医疗机构根据市医保政策规定，职工医保参保人退休后在市外长期居住或被单位派驻国内异地机构工作的参保人，可申请办理个人异地约定医疗机构，但城乡医疗保险参保人不能异地约定医疗机构。今年80岁的孙*婆，退休后跟着儿子到深圳市居住，因距离远回江门看病很不方便，于是儿子帮她选择了深圳市中医院和深圳市人民医院作为孙*婆的个人异地约定医院，并到退休当地社保局办理了有关手续。去年8月，孙*婆因心肌梗塞在深圳市人民医院住院，医保报销比例为70%。但

2023-05-31

332人看过

医疗保险
哪类人员该如何办理个人医疗保险

这几类人员该如何办理个人医疗保险接下来，就来给大家介绍一下有关于以下这几类人员该如何办理个人医保的知识。1、下岗失业人员。这类人员如果想要办理医保，首先得准备好相关材料，如身份证、户口本、失业证等等前往当地的社保局窗口办理。若之前在国有企业工作过，最好带上劳动合同解除证明;办理过医保卡的也要一并带上。2、外来务工人员。主要指的是与当地的企业、个体组织等单位建立劳动关系，并不具有当地户籍的人。那么这类人员想要办理个人医保的话，只需要带好个人身份证、就业证就可以直接去办理了。3、在校学生。普通高等学历教育的全日制本科生、研究生等都可以参保个人医保，也需要带好个人身份证、户口本即可办理。4、退休职员。若在退休后还想要继续参保医保的职员，那么只需要每个月到当地的社保局按期交纳保险费即可。不过需得提醒大家的是，在退休之前应该要让公司提供以下自己退休的档案、审批表、待遇核定表以及填写好待遇资格认定表等

2023-05-09

187人看过
医疗费
吴江市医疗保险如何报销医疗费用？

申请人携带材料前往报销地点（各镇人社服务中心），取号等待；工作人接受材料，对于符合要求的予以受理，受理后，发票金额2万元以下医疗费用报销一般5个工作日内办结，发票金额2万元以上医疗费用报销一般10个工作日内办结；报销审核办结后会发送结算短信，报销金额5个个工作日内到账。报销人还可以网上报销。城镇医疗保险报销流程有哪些城镇医疗保险想要报销的，分为两种情况：1、如果是在本地联网定点医院就医：持患者医保本、身份证办理住院。出院时，携带这些证件：（1）主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；（2）住院通知单，住院押金条收据；（3）身份证、医保卡。到医院收费结算处现场办理报销即可。2、如果是在外地定点医院就医：（1）需提前办理手续，转诊审批表和居住证明。（2）办理外地医保住院。（3）办理出院手续后，准备好材料：病例、出院记录、发票（盖发票章）、转诊审批表（或居住证明）、医院定点医院资格证复印件

2023-07-08

378人看过
异地就医
如何报销异地就医的医疗保险

一般人生了大病，可能就去上海北京等城市就医，那么异地就医的医疗费要如何报销呢？一、异地医保报销流程：申请人先行垫付相关医疗费用，然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核，符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统，参保人可以直接出院结算，跨省异地就医正在试点。二、异地医保报销步骤：第一步首先，需要县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。第二步到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!第三步到当地的社保局或社保所作外出治疗的登记。一般城镇都有社保所，因为是一个分部，所以可能在不起眼的地方噢。第四步外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步，就可以去大城市的医院住院治疗了，治

2023-05-05

87人看过
医疗保险
湘潭医疗保险报销办理在哪个机构

一、湘潭医疗保险报销办理在哪个机构城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。二、湘潭医疗保险报销办理材料居民医疗保险费用报销材料1.住院批准书及住院病历2.费用清单3.有效票据4.医保证、医保卡5.出院诊断证明书6.出院小结职工医疗保险费用报销材料1.医保卡2.门急诊病历本3.处方4.费用总清单5.出院诊断证明书6.出院小结7.住院病历复印件8.发票三、湘潭医疗保险报销流程居民医疗保险费用报销流程参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算。职工医疗保险费用报销流程1、申报人到所属经办机构提交报销相关资料2、审核科初审;3、监管科、财务科复核;4、审核科复核;5、分管局长审定;6、财务科付款。四、湘潭医疗保险报销比

2023-05-26

225人看过

医疗保险
医疗保险个人如何交

医疗保险个人怎么交1、下岗失业人员首先是要准备好相关材料。办理者要带上自己的身份证,户口册,失业证(下岗证)到市劳保局一楼3号窗口即可办理。值得注意的是,如果办理人原来在国有企业工作,还应该带上劳动合同解除的相关证明。以前办理过医保卡的,也要一起带上。除此之外,办理者还可以带上述材料到所住居民区居委会进行办理。2、外来务工人员社保局的工作人员告诉大家,外来务工人员只需要带上自己的身份证和就业证。如果以前已经办理过医保卡的,要一并带上到社保局一楼就能进行办理。3、在校学生从社保局咨询窗口了解到,学生只要带上自己的户口册和身份证到市社保局一楼办理即可。工作人员介绍,在校学生来办理医疗保险的情况并不多。大学生无须急于购买医疗保险,据悉,省劳动和社会保障厅已决定,我省大学生基本医疗保险工作将于今年9月1日正式启动。4、退休职工如果医疗保险是由单位集中办理,那么在退休以后仍然有效,投保者只需每个月到

2023-05-01

386人看过
医疗保险
医疗保险如何报销，报销条件有哪些

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。一、医疗保险报销比例1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上

2023-02-16

124人看过
医疗保险
什么是个人医疗保险,个人医疗保险怎么办理

什么是个人医疗保险个人医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系，个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用。个人只要每月把钱交给所在单位或企业的相关部门便可，或者个人向所在地的社保局交纳。商业医疗保险是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。社会医疗保险具有“低水平，广覆盖”的特点，保障程度远远不够，因此需要商业医疗保险作为补充。通过交纳社会医疗保险，补充商业医疗保险，能够有效的搭建个人能医疗保障体系，防范风险。个人医疗保险怎么办理无工作单位的人参加社会保险，就应当按照自由职业者参加社会保险的办法执行。自由职业者

2023-05-08

149人看过
医疗保险
如何办理医疗保险

基本医疗保险的登记根据缴纳情况的不同分为两种情况，一种是单位缴纳基本医疗保险，医疗保险登记由单位办理;另一种是个人到存档机构办理医疗保险缴纳，由个人办理医疗保险登记，按月或者办理机构规定、约定的方式缴纳费用。这两种方式的具体办理程序及所需要的资料各地可能有不同的规定，具体可咨询当地的医疗保险经办机构。以辽宁地区为例，办理基本医疗保险登记的手续大致是这样的：(1)凡参加医疗保险的用人单位，需到区县社会保险基金管理中心办理基本医疗保险登记手续。用人单位须按规定填写《社会保险登记表》和《社会保险补充登记表》，并录入由社会保险经办机构发放的“信息采集软件”。在办理参保手续时，将单位基本信息导入软盘连同纸介一并上报参保地社会保险经办机构，由区县社保中心为其建立单位基本信息库。(2)个人基本信息采集。初次参保人员需填写《参加社会保险人员情况登记表》，用人单位对参保人员填写的《参加社会保险人员情况登记表

2023-05-03

472人看过

退休
退休职工退休后如何办理医疗保险报销

对需紧急抢救的危、急、重病参保患者，无论定点与否，应本着先抢救治疗的原则，3天之内持相关资料到经办机构服务大厅补办入院登记手续。参保职工在本地定点医院住院治疗的，应将个人医保证、IC卡交医院医保科，以便进行身份核对并记帐。持卡住院职工其医疗费在38000元以内的由医院垫付（个人承担部分由个人自付），38000元以上的则由参保人员先行垫付，出院后由大病基金按规定比例给予支付。城镇职工和退休人员：异地安置的退休人员和出差、休假的在职职工因病需住院的，应选择当地的定点医院，并及时同单位联系，到经办机构服务大厅登记。农民工参加基本医疗保险，起付标准、统筹基金支付比例和最高支付限额，按照我市城镇职工基本医疗保险标准执行。农民工患病需住院治疗的，可在我市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围内选择医疗机构住院治疗。自愿要求回原籍治疗的，经医疗保险经办机构同意后可在当地城镇职工基本医疗保险定点医疗机构就诊

2023-03-26

466人看过
医疗保险
医疗保险报销比例是多少,职工医保如何报销

一、医疗保险报销多少钱1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%)，居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏

2023-05-08

196人看过