2021年医保新规定：报销比例变化情况-法师兄

2021年医保新规定：报销比例变化情况

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-06 10:04:17 376 人看过

1、门诊报销比例医疗费用不满1000元的部分，报销35％；医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销45％；医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销55％；医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销65％。2、住院报销比例医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55％、65％和75％。医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60％、70％和80％。医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65％、75％和85％。3、大学生报销比例：大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。

儿童居民医保报销比例

报销公式是：（12000－起付线的钱－自费药）乘以65％，（6000－起付线的钱－自费药）乘以75％，如果说自费药占据很大比例，报销下来是没有多少金额的。

城镇居民医保报销比例与医院级别相关：三级医院起付金额为600元，比例为65％；二级医院起付金额为400元，比例为75％；一级医院起付金额为200元，比例为85％；省内跨统筹起付金额为600元，比例为65％；省外跨统筹起付金额为600元，比例为55％。城镇居民医疗保险是以没有参加职工医保的未成年人和居民为主要参保对象的医疗保险制度，不同的情形医疗保险报销比例也不相同。

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％。镇卫生院就诊报销40％。二级医院就诊报销30％。三级医院就诊报销20％。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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