上海镇保资金划扣及报销范围-法师兄

上海镇保资金划扣及报销范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-01 13:21:39 89 人看过

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上海城镇医保怎么报销？

一、上海城镇医保适用对象是谁？凡未参加本市城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗，且符合以下条件之一的人员，可以参加城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）。（一）具有本市城镇户籍，年龄超过18周岁的人员；（二）具有本市户籍的中小学生和婴幼儿；（三）根据实际情况，可以参照适用本办法的其他人员。居民医保基金由个人缴费、政府财政补贴、职工医保基金划转和专项资金组成。二、上海城镇医保缴费标准是怎样的？居民医保基金的筹资标准以及个人缴费标准，按照参保人员的不同年龄分段确定，暂定为：（一）70周岁以上人员，筹资标准每人每年1500元，其中个人缴费240元；（二）60周岁以上、不满70周岁人员，筹资标准每人每年1200元，其中个人缴费360元；（三）超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准每人每年700元，其中个人缴费480元；（四）中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年260元，其中

2023-04-28

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上海医疗帮困补助办理流程及报销范围

所需材料外省市有报销的外省市有报销的，除提供医疗互助对象的《上海社区医疗互助卡、出院小结、明细清单等相关病史资料外，还须提供清晰的医疗费专用收据复印件、当地医保经办机构医疗费结算单（当地未实行医疗保险的可提供单位报销证明）。外省市无报销的外省市无报销的，需提供医疗费专用收据、《上海社区医疗互助卡、出院小结、明细清单等相关病史资料。

2023-12-13

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上海生育保险报销有哪些条件和范围

为了保障女职员生育期间的基本生活，解除女职工的后顾之忧，国家规定用人单位必须给员工缴纳生育保险费用，这样女职工生育期间就可以享受生育保险待遇，报销生育费用了。那么你知道上海生育险报销范围包括哪些吗?上海生育险报销需满足什么条件吗?上海生育保险报销条件及范围【报销对象】：生育、妊娠、流产育龄妇女【报销范围】：生育津贴、生育医疗费用上海生育保险报销条件说明1、属于计划内生育：a、计划内生育第一胎的;b、符合计划内生育第二个孩子条件并经市或区、县人口计划生育行政部门批准的;c、于计划内生育但妊娠后流产的。2、在定点医疗机构生育、流产(包括自然流产和人工流产);3、按照规定参加上海生育保险，且符合以下情形之一：a、本市城镇户籍从业妇女且单位按照规定参加社保并建立个人账户;b、本市城镇户籍失业妇女从业时按规定参加城镇社会保险并按规定建立了个人账户的;c、本市城镇户籍自由职业人员/非正规就业劳动组织人

2023-05-05

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社保
社保大病统筹报销范围及怎样报销

社保医保包含两部分，一是基本医疗保险，二是大病医疗统筹。二者是一个整体，当报销费用超过限额时，基本医疗保险报销转为大病医疗统筹报销。大病统筹报销范围、报销比例和基本医疗保险都有很大区别。下面是医保报销分类，按照门诊费用、住院费用以及门诊特殊疾病费用分类，具体报销范围和流程如下：一、门诊费用(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元，1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一

2023-05-08

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上海大病医保的适用人群和报销范围

日前，发布的《关于实施上海市城镇居民大病保险有关事项的通知》，为保证本市城镇居民大病保险的实施，将有关事项作了规定：适用范围为参加本市城镇居民基本医疗保险、享受居民大病保险待遇的参保人员（以下简称参保居民）。居民大病保险的经办机构为：市医疗保险事业管理中心（以下简称市医保中心）受市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）【以下简称市人社局（市医保办）】委托，通过市政府采购中心进行公开招标，确定承办居民大病保险的商业保险机构；并由市医保中心与商业保险机构签订居民大病保险委托合同，采用购买服务的方式实施居民大病保险；参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险医疗费用报销的定点经办机构；一旦选定，年度内原则上不要更改。居民大病保险的保障待遇为：根据《试行办法》的规定，居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治

2023-06-09

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城镇医保的报销范围是否有变化

城镇医疗保险报销范围如下：1、国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等；2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工；3、乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员。城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销。农村居民医疗保险报销范围农村合作医疗的报销范围可分为大病报销、住院报销和门诊报销三大类：1、大病报销范围。符合规定的大病医疗费用，以各省基本医疗保险和基本医疗保险医疗服务项目目录为准；2、住院报销范围。住院报销包括药品报销和治疗费用报销。药品报销参照省级药品报销目录执行。治疗费、药品费、化验费、检查费、手术费、住院费均为可报销医疗费；3、门诊报销范围，门诊报销包括药品报销和检验费用报销。如果规定了药品报销，检查费包括B超、心电图、化验费、治疗费、输液费等。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医

2023-07-05

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大病医保的范围及报销比例

大病医保包括哪些病?得了重大疾病，后续的治疗费用是一笔非常大的经济负担，国家为减轻居民的患病的经济负担将一些重大疾病纳入大病医保范畴之中，其中纳入大病医保的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。大病医保报销多少?在报销比例上，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予报销50%以上。而且，对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。以个人自负超过5000元部分为补偿基数。报销比例分段递增。补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%;1至2万元(含2万元)报销55%;2至5万(含5万)报销60%;5万元以上报销65%。城乡居民在市级以下医疗机构就医的，按照市、县级在规定报销比例基础

2023-05-29

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想要知道上海闸北区生育保险报销范围

闸北区生育保险报销范围如下：女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。在上海生育保险报销需要什么条件上海生育保险报销条件，属于下列情形之一的生育妇女，均可按《办法》规定申请享受生育保险待遇：（一）具有本市城镇户籍的从业妇女，其所在单位已经参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人帐户的；（二）具有本市城镇户籍的失业妇女从业时按规定参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人帐户的；（三）具有本市城镇户籍的自由职业者、非正规就业劳动组织人员，参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人帐户的；（四）其他在本市城镇单位就业，并按本

2023-08-08

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烟台职工医保报销标准报销比例及报销范围

烟台职工医保报销标准城镇职工起付标准1.一级医院200元、二级医院600元、三级医院700元。2.第一次住院全额负担，第二次减半，第三次及以上均按100元负担最大额度：每个年度基本医疗保险10万元，大额救助40万元，共计50万元。报销比例:基本医疗报销比例：一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%(政策范围内费用)，退休人员报销比例分别提高5%。转往市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的，分别首先自负一级医院10%、二级医院15%、三级医院25%。大额报销比例：10万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的分别按80%、70%、60%、50%报销(政策范围内费用)。注:需转外治疗的，须报医疗保险经办机构审批，未经批准转往市外住院的不予报销普通门诊比例:职工医保参保人在定点社区发生的普通门诊医疗费报销60%，年最高报销1120元报销范围1.合

2023-05-08

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2022年上海少儿医保办理流程及少儿医保报销范围是怎样的

少儿医疗保险，是针对未成年少儿饮患有保险报章内的一些疾病，而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。现在我国的基本医疗制度，对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的，因此建议可以考虑参考一些商业保障，减低家庭风险。上海少儿医保办理流程根据我国《未成年人保护法》等法律规定，儿童是指18岁以下的孩子。为了保障少年儿童健康成长，我国推行并鼓励为儿童参加医疗保险。度上海城镇居民医疗保险参保登记受理工作已经正式开始，至12月20日受理工作将结束。请各位家长及时为儿童参加医疗保险，领取医保卡。上海儿童医保卡办理【受理机构】：临近区县医保事务中心或街道医保事务服务点【办理对象】：18岁以下人员(包括中小学生和新生儿)【缴费标准】：100元/年【咨询电话】：962218上海儿童医保卡办理条件：1、具有上海市户籍;2、年龄在18周岁以下的中小学生和新生儿;3、年龄在18周岁至20周岁，在各类中等学校(含高中

2022-10-17

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重庆医保卡报销范围及怎么用

重庆医保卡报销范围：(一)手工报销的范围：1、网络故障、遗失或更换居民医保卡(补卡期间)造成居民无法刷卡实时结算的医疗费用;2、未成年人及在校大学生发生意外伤害门诊产生的医疗费用;3、参保居民符合国家计划生育政策规定产生的产前检查及分娩费用;4、申办了异地(主城9区外)就医的居民在异地就医产生的费用。(二)手工报销需提供的相关资料1、网络故障或遗失居民医保卡造成手工结算的居民需提供：(1)门诊：发票、处方;(2)住院：发票、处方、加盖医疗机构印章的住院病历首页复印件、住院费用清单。2、意外伤害门诊的未成年人及在校大学生需提供：发票、处方、病历以及学校或居委会开具的意外伤害证明。3、孕产妇生育报销需提供：《生育服务证》或《再生育服务证》原件及复印件、病历、处方、发票、住院费用清单、出院记录。4、异地(主城9区外)就医的居民需提供：发票、住院费用清单、住院的病案首页复印件、出院记录、当地医保中

2023-05-09

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计划生育
锦州医保个人报销比例及范围

报销比例1、城镇职工住院医疗费用报销：住院起付标准：参保人员年度内两次及两次以上住院的，起付标准按同等级医院50%计算。报销比例：(1)年度内住院医疗费(指按病种结算)合理超支20%以内部分，医疗机构负担30%，医疗保险经办机构负担70%。超过定额20%以上部分，全部由医疗机构负担;(2)住院医疗费合理节余20%以内部分，医疗机构提留30%，其余70%划入医疗保险统筹基金;(3)节余20%以上部分，全部划入医疗保险统筹基金。门诊医疗费用报销：门诊医疗费与住院医疗费合并计算。2、城镇居民住院医疗费用报销：起付标准：(1)一、二、三级定点医疗机构分别确定为100元、200元、300元、400元(有医疗等级的社区按等级标准执行);(2)成年居民住院医疗费用起付标准按照社区、一、二、三级定点医疗机构分别确定为100元、200元、400元、600元。住院起付标准：参保人员在年度内发生二次(含二次)以

2023-05-30

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病历
上海城镇居民大病保险报销指南

【办理机构】：商业保险机构【办理事项】：城镇居民大病保险报销【报销时限】：医疗费用收据开具之日起六个月内【办结时限】：5个工作日【咨询电话】：962218【相关业务】：报销条件：1、按照规定参加上海城镇居民医疗保险;2、身患符合居民大病保险病种;3、符合上海医保政策发生的医疗费用。报销范围：1、重症尿毒症透析治疗;2、肾移植抗排异治疗;3、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗);4、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。【注】：2015年9月1日起，上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并纳入居民大病保险范围。报销资料：一、参保居民：1、身份证或其它有效身份证件;2、《社会保障卡或《社会保障卡(医疗保险专用);3、医疗费用收据/居民基

2023-05-29

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差旅费报销比例及范围

公费医疗住院报销的报销比例通常因参保人在职与否而异，具体的报销比例规定如下：2）退休人员门诊费用报销比例（年度内校内、校外医药费合并计算）：3000元：公费医疗报销90％，个人负担10％；＞3000元：公费医疗报销95％，个人负担5％；退休人员住院费用报销比例（年度内）：10000元：公费医疗报销95％，个人负担5％；＞10000元：公费医疗报销97％，个人负担3％；（3）享受公费医疗的学生门诊费用报销90％，个人负担10％；住院费用报销95％，个人负担5％。（4）离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。关于规范使用《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》的通知各区、县劳动和社会保障局，各定点医疗机构：为了加强北京市基本医疗保险用药的管理，确保医疗保险改革工作的顺利进行，根据《关于印发国家基本医疗保险药品目录的通知》（劳社部发［2000］11号）和《北京市基本医疗保险用药范围管

2023-07-17

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