如何正确使用职工医疗保险-法师兄

如何正确使用职工医疗保险

来源：互联网时间： 2023-05-05 08:33:04 312 人看过

1、普通门诊不能支付挂号费、病历工本费

职工医保卡，即个人医疗账户上有资金，可以用来支付门诊费用，高于居民医保年度门诊支付的最高限额。

在银川市的定点医院、普通门诊不用审批，职工可以凭本人医保IC卡或社保卡就诊并支付就诊医保医疗费用，不够支付时，用现金交费。

当然了，医保卡并不是什么费都可以刷的。到医院，首先，挂号费、病历工本费要自己付，大夫诊断后，开出诊察项目单和医药费清单，符合医保政策的，可以直接刷医保卡，也就是个人医疗账户上的钱，钱不够的，剩余部分现金支付，这一点上不存在门诊再报销一说。

2、门诊大病能报销

职工医保中所谓的门诊大病，是说长期或终身在门诊治疗，医疗费用较高，统筹基金给与补助的部分慢性疾病。

门诊大病包括：冠心病、高血压、类风湿性关节炎、糖尿病、脑血管病及后遗症、慢性病毒性肝炎、精神病、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺疾病、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、器官移植术后、再生障碍性贫血。

职工门诊大病要经过审批。患病参保职工到银川二级以上医疗机构就诊，开具诊断证明及住院相关材料，到医院的医保办办理审批手续，并领取职工医保大病门诊处方本。

审批后，就医所发生的门诊费用在医院前端直接报销。

3、住院定点医院可直接使用

生病住院在所难免，参保职工因病住院时，要带着医保IC卡或社保卡、身份证和押金，在定点医院办理住院手续，报销在医院前端直接完成。出院时，参保职工只需要缴纳按医保结算后的自付部分就可以出院了。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗机构
医保卡要如何正确使用

如何正确使用医保卡1.提前表明身份。就医时首先告知医疗机构自己是医保人员，要求医院按照医保报销规定进行治疗(急救、抢救等特殊情况除外)。并且一定要搞清楚，就诊时哪些是医保范围内的，哪些是医保范围外的。这些疾病和检查项目的范围，可以在医保中心的网站上查询。2.不在门诊逗留。目前仅有少数慢性病可以在门诊治疗中，使用统筹基金报销，门诊治疗产生的费用中，往往需要自费的比例很高。因此，建议在就医时，符合住院指征的，一定要尽快住院。另外，需要注意的是，住院的时候有起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销。3.要根据自己的病情选择医院。各等级的医院收费是不同的。比如，你动一个小手术，在二级医院就可以解决，就没必要到大医院，这样，至少可以节省一些住院起付额。4.仔细查看清单。医院每天都会出具每日清单，记录用药情况，需自费的贵重药品必须要患者签字认可，尽量使用能报销

2023-05-05

198人看过
医疗保险
医疗保险如何使用

提前表明身份。就医时首先告知医疗机构自己是医保人员，要求医院按照医保报销规定进行治疗。并且一定要搞清楚，就诊时哪些是医保范围内的，哪些是医保范围外的。这些疾病和检查项目的范围，可以在医保中心的网站上查询。2不在门诊逗留。目前仅有少数慢性病可以在门诊治疗中，使用统筹基金报销，门诊治疗产生的费用中，往往需要自费的比例很高。因此，建议在就医时，符合住院指征的，一定要尽快住院。另外，需要注意的是，住院的时候有起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销。3要根据自己的病情选择医院。各等级的医院收费是不同的。比如，你动一个小手术，在二级医院就可以解决，就没必要到大医院，这样，至少可以节省一些住院起付额。4仔细查看清单。医院每天都会出具每日清单，记录用药情况，需自费的贵重药品必须要患者签字认可，尽量使用能报销的药品。5异地治疗尽快转本地。在异地进行就医治疗的，在病

2023-05-04

88人看过
医疗机构
医保卡该如何正确使用

医保卡应该按照下列方法来正确使用：当事人在进行门诊检查、住院治疗、或者购买药品时，应该直接使用医保卡、身份证来进行结算，并向社会保险经办机构与医疗机构、药店直接出具上述证件和相关的费用单据。一、医保卡可以异地购药吗？参保人员在省市内进行异地购药的，可以使用医保卡来结算，但跨省市在药店买药的，由于目前还尚未实现医保卡统一划扣，很多地方都是无法直接购药。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，才由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。二、医保卡能刷哪些东西在药店刷医保卡只需要知道医保卡的密码就可以了，不需要带任何证件，一般来说，刷卡购药对所购买的药的品种没有任何限制，只要是“药字号”或“药准字号”的产品都可以刷卡购买，个别地方限定购买医保药品目录内药品，但实际上刷卡购买日用品医保经办机构也很难去监管。三、医保卡激活了多久可以使用社保卡一般是激活之后就可以立马使用，医保卡

2023-03-30

165人看过
医疗机构
医保卡应该如何正确使用

1、定点医疗机构的普通门诊医疗费、住院医疗应由个人承担的费用，定点零售药店购买规定药品的费用。2、医保药品目录以外的“国药准字号”药品及医保医疗服务项目目录以外的医疗服务项目。3、“卫消进字号”“卫消准字号”等消杀类产品（如妇科洗液等）；“食药监械（进）字号”“食药监械（准）字号”“食药监械（许）字号”等医疗器械（如体温计、血糖试纸、血压计、轮椅等）。4、购买、注射疾病预防接种的疫苗费用（如乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗等，按规定免费的除外）。5、健康体检。6、缴纳退休人员本人的职工大额医疗互助保险费。一、定点医院怎么使用医保卡1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。2、住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％）

2023-03-15

298人看过

医疗保险
职工医疗保险怎么使用

公司买的医疗保险使用方法简单，职工凭借医保卡即可报销医疗费用，如果在就医的时候没有携带医保卡，也可在就诊的过程中收集医疗凭证，过后到所在地区的医保中心申请报销。一般情况下，大部分城市的医疗保险生效时间为参保人缴费的次月，也就是说，参保人在缴费的次月即可使用医疗保险对医疗费用进行报销，但是必须是医疗保险生效后产生的医疗费用，之前的无法报销。正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人帐户)，报销部分医保中心和医院结算(统筹帐户)。病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，参保人/亲属于X日内(各地各医院的时间期限不一样的)到指定地点(如医保中心)办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。一、医疗保险怎么报销医疗保险的报销流程如下：1、医保分两个帐户，个人

2023-02-25

171人看过
医疗保险
员工医疗保险卡要如何使用

（1）在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。（2）住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80％，详细的可以去当地劳动保障网上了解。如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和IC卡－－医院医保办登记－－审验证卡－－交住院押金－－住院－－对自费项目需经患者同意并签字－－现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分－－统筹范围内的由医院先垫支－－结算

2023-03-30

150人看过