医保住院费用如何报销
来源:互联网 时间: 2023-07-25 08:51:43 264 人看过

医保住院费用报销需要准备好身份证原件以及社保卡原件和出院的相关证明,然后直接去医院收费处办理结算手续,进行报销。注意只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,才能从基本医疗保险基金中支付。

医保住院费用报销比例

住院费医保报销比例如下:

1、门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按百分之六十比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元;

2、参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点;

3、医保可以报销的额度为:报销额度等于(医疗费总额减去自费减去自付减去起付线)乘报销比例,报销比例大约在百分之八十五;如果当事人发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按0至4万元以下报销百分之八十五,4万元减去8万元以下报销比分支九十,8万元以上报销百分之九十五。如果属于农村医保的,那么镇卫生院报销百分之六十,二级医院报销百分之四十,三级医院报销百分之三十。如果当事人发属于城镇医疗保险的,那么三级医院报销比例为百分之五十上限为2000元,二级医院起付标准为300元报销比例为百分之五十五。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月10日 16:16
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗机构相关文章
  • 如何报销医疗保险的住院费用
    一、医保住院报销的流程:1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自付。2.参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。3.参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自付10%,再按本地规定计算可报销金额。4.指定医疗机构出院时,各指定
    2023-05-13
    122人看过
  • 如何用农村医保卡报销住院费用
    农村医保卡怎么报销住院费用医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上.参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。即城镇医保卡使用范围和农村医保卡使用范围同样适用。1、定点药店户两个帐户组成的医保,个人帐户可以用在定点药店买药,主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹帐户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用。2、定点医院(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,
    2023-05-05
    249人看过
  • 医保卡住院怎么报销,如何用医保卡支付住院费用
    医保卡住院怎么报销如何用医保卡支付住院费用如果要用医保卡个人账户支付住院费用,在出院结算前出告诉医院的结算工作人员,按正常的刷’卡手续办理即可。医保内的个人负担部分,您既可以全部用医保卡支付(余额足够的话),也可以支付一部分。所谓个人负担部分,指起付点以下的部分(如三级医院的2000元),以及报销比例个人负担的部分(如三级医院的20%)。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。住院费用如何结算住院费用结算采用后付式的服务项目结算法子。(1)参保人员出院时,医疗中心只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗中心和医保部门结算。(2)住院床位费按规定标准支付;(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付
    2023-05-05
    175人看过
  • 住院医保如何报销
    在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,详细的可以去当地劳动保障网上了解。在医院医保如何使用?在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医疗保险和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和
    2023-05-30
    450人看过
  • 医保住院如何报销
    梁先生在医院检查发现鼻子里面长了个息肉,医生建议住院手术治疗。打听了一下,据说全麻的话,大概需要一万多的费用。不过有朋友告诉他,住院的费用,一般医保可以报销80%以上,也就是说,如果住院及手术费用12000元的话,他大概只要自己出2、3000块就可以了。不过多方打听,却没有人能说清楚要办些什么手续,到底怎么才能报销。只有先带上行李到医院再说,医院应该有人知道吧!必须带本人的身份证和医保卡住的是中山一院,来到医院,先要去交费。到交费窗口,发现原来中山一院的住院交费这里已经有非常明确的介绍。无需办理任何特别的手续,但交费时必须首先出示您的医保卡。同时需要出示您本人的身份证,否则将不能享受医保待遇。办理手续后,医院和医保中心会自动根据您的账单进行结算,不需要您进行其他申请。看来医保报销还是非常人性化,非常简便的。梁先生提着住院行李,到交费窗口才发现自己没带身份证,没办法,只能回家跑一趟,下午再办
    2023-05-09
    157人看过
  • 三甲医院的住院费用医疗保险如何报销
    在三甲医院住院,所产生的住院费用是如何用医疗保险进行报销的?各个阶层的医保参保人员报销比例又是如何及有何区别?详细解答请看正文。1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例是多少?答:“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付85%,个人支付15%;②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付90%,个人支付10%;③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付95%,个人支付5%;④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;⑤17万元以上的部分,个人支付100%。2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例是多少?答:“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付91%,个人支付4.5%,补充支付4.5%;②3万元—4万元的部分,由统筹
    2023-05-08
    236人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 医保住院费用如何报销?
      甘肃在线咨询 2022-08-06
      异地安置人员结算程序: 异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案; 异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。以上这些就是解答住院费用医保怎么报销的内容。
    • 医保住院费用如何报销
      澳门在线咨询 2022-06-06
      医保住院费用报销需要准备好身份证原件以及社保卡原件和出院的相关证明,然后直接去医院收费处办理结算手续,进行报销。注意只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,才能从基本医疗保险基金中支付。
    • 医保住院费用是如何去报销
      甘肃在线咨询 2022-06-25
      医保住院费用报销需要准备好身份证原件以及社保卡原件和出院的相关证明,然后直接去医院收费处办理结算手续,进行报销。注意只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,才能从基本医疗保险基金中支付。
    • 医疗保险住院费用如何报销?
      宁夏在线咨询 2022-06-10
      医保住院费用报销需要准备好身份证原件以及社保卡原件和出院的相关证明,然后直接去医院收费处办理结算手续,进行报销。注意只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,才能从基本医疗保险基金中支付。
    • 医保住院费用应是如何报销的
      山东在线咨询 2022-07-17
      医保住院费用报销需要准备好身份证原件以及社保卡原件和出院的相关证明,然后直接去医院收费处办理结算手续,进行报销。注意只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,才能从基本医疗保险基金中支付。