了解东莞医保的报销限制条件-法师兄

了解东莞医保的报销限制条件

来源：互联网时间： 2023-07-06 09:02:03 399 人看过

东莞医保住院报销比例是需要看住院医疗费用，如果不足5万元，按照85％到95％的比例来进行报销。而5到10万元部分的医疗费用，则是按照60到75％的比例来进行报销的，而如果是10到15万元的治疗费用，则是按照45到55％的比例报销。而且市外医院等级不同，同样报销比例也都是不同的，一般都是从30到80％不等，也要看具体的开销和医院等级才行。

深圳东莞医保是互通吗

目前，广东已经全面实现省内异地就医直接结算，并且上线的医疗机构逐步增加。东莞实行定点门诊制度，异地门诊就医的费用不属于现场结算范围，所以上述异地就医现场结算还仅限于住院费用的结算。另外由于各地社保政策的差异，目前省内异地就医直接结算只针对医疗保险，工伤保险结算不在此范围内。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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东莞少儿医保报销范围包括哪些

根据医疗保险政策可知，东莞少儿医保有着自己的报销范围，它并不是所有情况都会予以报销。一般情况下，东莞市少儿医疗保险除了可以报销定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，还可以报销一些门诊大病医疗费用以及住院医疗费用，具体情况如下。报销范围定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用;学生儿童大病医疗保险主要支付住院的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;急诊抢救留观7日内死亡的医疗费用。发生的医疗费用必须符合东莞市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用。不予以报销的部分当然，东莞市少儿医疗保险也有一些不予以报销的部分，包括在非本人定点医疗机构就医的，但急诊住院的除外;因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;因

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申请材料回社区卫生服务中心或社保部门报销所需提供的资料：1、门诊医疗收费收据(发票)原件;2、有效处方原件(要求处方与收据/发票相对应);3、医疗收费明细清单原件及复印件(若无，必须提供门诊处方复印件，注明各项目收费金额，加盖医院收费章);4、检查及化验结果报告单原件及复印件;5、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》;6、不在现场结算(报销)的原因;7、本人社保卡及身份证的原件和复印件(他人代办的需提供代办人身份证原件及复印件)等;8、本人银行存折原件及复印件(综合基本医疗保险参保人和本市户籍城乡居民参保人不需提供此项);9、社保部门规定的其他资料。办事程序1、在已电脑联网的选定医药机构就诊购药时现场报销;(1)参保患者凭身份证、社保卡、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》到"特定门诊选定医药机构"就诊;(2)在门诊挂号处领取《特定门诊专用处方》，就诊后在收费处主动提供《特定门诊专用处

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一、东莞社保是否可以异地就医报销异地就诊可以报销住院费用，但是不能报销门诊费用。1：必须是正规的医院(县级)。2：必须有完整的发票及用药明细(发票需检查名字，金额)3：通知员工告诉医生是社保用药需要报销，非社保用药要求本人签字才能用。康复后自行带身份证原件、复印件、发票原件、复印件(2份一份自己留底)去参保地区的社保去去报销。注：自能报销住院费用，门诊费用不能报销，所以让员工分清楚那些是住院费用那些是门诊费用，如果有条件就让医院给全部开住院费用!二、法律依据按照“十二五”医改规划，到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销，初步实现跨省就医即时报销。根据人社部、财政部、卫生计生委联合文件，2015年我国将基本实现地市和省区市范围内异地就医住院费用的直接结算，2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。近日，国家卫生计生委、财政部联合印发意见明确，2015年将选择部分统

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林业局医保报销限制

我国的医疗保险其实分为了很多种，而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。针对不同类型的医疗保险，实际的参保条件不同，自然报销的范围、条件、标准这些，也是不一样的。而属于社会保险制度中的医疗保险，就是职工医疗保险了，即基本医疗保险。符合职工医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。居民医保报销范围住院医疗待遇：在一、二、三级医院发生的医疗费用，起付标准分别为200元、400元、600元；起付标准至最高支付限额部分，支付比例分别为65％、60％、50％。门诊大病医疗待遇：起付标准为600元。起付标准至最高支付限额部分，支付比例为50％。年度基金最高支付3000元。一般、老年城镇居民普通门诊医疗补助待遇：一般、老年城镇居民在一个医疗年度内未发生住院和门诊大病医疗费用，且下一医疗年度继续参保缴费的，可享受上一医疗年度个

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农村医疗保险生孩子可以报销，详细报销所需资料：门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。新生儿医保生孩子可以报销吗新生儿医保生孩子可以报销，新生儿医疗保险办理时间为新生儿自出生后3个月内可以办理医疗保险。若在这段时间内没有办理医疗保险，只能次年再参保。生育保险报销费用规定如下：1、正常分娩报销。三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。2、人工干预分娩。三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。3、剖宫产。三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。4、剖宫产伴其他手术。三级医院4000

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东莞市医保报销范围包括哪些？医疗报销有什么要求？

东莞报销范围【规定】：东莞基本医疗保险基金实行全市统筹使用，用于支付参保人符合规定的社区门诊、住院、特定门诊及生育医疗费用;符合本市医疗服务收费标准、社会保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围以及基本医疗保险就医管理、特殊检查、特殊治疗和特定门诊等相关规定的基本医疗费用，可按规定从基本医疗保险基金中支付。东莞社区门诊报销范围1、定点社区卫生服务机构就医;2、因抢救到市内非定点医疗机构就医;3、转诊到定点医院门诊部或定点专科医院门诊的;4、使用《关于东莞市社会基本医疗保险用药、诊疗项目及服务设施有关问题的通知范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施;【提示】：上述内容只要发生符合规定的基本医疗费用均属报销范围。住院医疗报销范围：因疾病住院发生的在起付标准以上的基本医疗费用。特定门诊报销范围：医疗费用在病种医疗费用限额及医保年度最高支付限额内。生育医疗报销范围：缴费满12个月以上，符合计划生育的

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东莞医疗保险报销比例是多少？最高上限是多少？

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2024年东莞医保住院报销比例是多少

2022年东莞医保住院报销比例是多少一、自行就医报销比例1、选定定点社区卫生服务机构：70％；2、非选定定点社区卫生服务机构：不予支付。二、转诊报销比例1、本镇／街定点社区卫生服务中心：70％；2、镇／街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部：50％；3、市内三级定点医院门诊部：35％；4、其他医疗机构：不予支付。三、门诊抢救报销比例1、镇／街定点社区卫生服务中心门诊：70％；2、选定定点社区卫生服务机构及本镇／街定点社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊：60％。四、急诊报销比例选定定点社区卫生服务机构服务时间外，直接到本镇／街定点社区卫生服务中心：70％。

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东莞满足什么条件才能进行生育保险报销

东莞生育保险报销条件符合以下规定的可享受生育医疗费待遇：一、参加社会基本医疗保险的参保人，符合以下条件生育(生育时间以《出生医学证明》的出生时间为准，以下同)时，可享受生育医疗待遇：1.符合国家、省等计划生育及社会保险有关规定;2.按照我市计划生育管理要求，生育前已按规定在计划生育管理部门登记并接受有关计划生育技术服务;3.生育时连续参保并足额缴费满2年以上。二、请于生育出院后两个月内持有关资料到各镇(街)社会保障分局办理生育医疗待遇申领，需提供以下资料：1.诊断证明原件;2.医疗收费收据(发票)原件;3.《广东省计划生育服务证》或《流动人口婚育证明》原件及其每一页的复印件;4.《出生医学证明》原件及复印件;5.符合计划生育政策的证明材料原件及复印件，如《准生证》等;6.本人银行存折原件及复印件(综合基本医疗保险参保人和本市户籍城乡居民参保人除外);7.社会保险卡原件及复印件;8.本人身份

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合肥医保报销比例限制

我国法律规定，在医保范围当中的，一年里参保人员住院医疗费到六万元以下的部分。个人需要承担比例分别为，一级医院的百分之六、二级医院的百分之八以及三级医院的百分之十。对于退休人员和工作年限满三十年的在职员工，个人的承担比例需要减半。六万元到三十万元，个人承担的比例是百分之四。体外碎石医保报销比例体外碎石医保报销比例规定如下：1、门诊起付线：1300元报销比例：70岁以下，医院报销85％，社区报销90％，70岁以上报销90％；2、封顶线：2万元住院起付线：第一次1300元，第二次及以后：650元；3、报销比例：一级医院97％，二级医院96．1％，三级医院95．5％住院累计报销30万元。医疗保险的报销流程：1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理；2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作；3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。以下医疗费用不予报销：1

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医保报销专家号报销条件

如果你有医保，看三级医院普通号的时候需要支付10元，看知名专家的时候需要支付60元，其它40元在刷医保卡的时候自动由社保基金支付，不受每年1800元的报销门槛限制，无需单独报销。自己付的这部分医事服务费是无法报销的。门诊医保报销吗门诊医保报销，具体如下：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销百分之60，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2、镇卫生院就诊报销百分之40，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销百分之30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；4、三级医院就诊报销百分之20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；5、中药发票附上处方每贴限额1元；6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目

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