参保职工如何就医,如何按规定支付医疗费用?
首先,参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可挂处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用才能由基本医疗保险按规定予以支付。超出部分,基本医疗保险将按规定不予支付。第三,对符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用,亦即属于统筹基金起付标准以上费用由统筹基金按比例支付,最高支付到“封顶额”为止。个人也要负担部分医疗费用,“封顶线”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决,个人帐户有结余的,也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。
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医保断交之前的就白交了吗
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社保 医保停交后就不能用了
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医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
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医保交了15年就退休了陕西在线咨询 2022-03-20退休前,医保是不缴费就不享受,强调的是处于缴费状态; 至于退休条件,养老保险是全国统一:累计缴费满15年,到龄可申请退休(参见《中华人民共和国社会保险法》),也就是说可以有中断,不一定要补缴,只不过只交15年的人,养老金肯定很低,至于多交5年会多多少钱,现在谁也预测不出来,因为养老金的计发除了要知道你的全部缴费年限,还要知道你的退休年龄、每年的缴费基数、何时退休、当地历年全省职工月平均工资等数据,
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有保外就医证明收监了保外就医该怎么办黑龙江在线咨询 2021-11-20第五条需要保外就医的罪犯,由监狱、劳动改革队、少管所中队务会议讨论通过,报单位监狱政科讨论,邀请劳动改革机关检察院(组)人员参加。初审同意后,进行病残鉴定。第六条保外就医的残疾鉴定由监狱、劳动改革队、少管所医院进行。没有医院的,可以送劳动改革局中心医院或者以上医院检查鉴定。鉴定结论应由医院业务院长签字,加盖公章,并附有化验单、照片等相关病历。第七条对符合第二条规定情形之一的罪犯,监狱、劳动改革队、
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交了医保就是交了生育险吗江苏在线咨询 2024-05-10交了医保不是交了生育险,具体原因如下:1、医疗保险不包括生育保险。社会保险分5种,养老,失业,工伤,生育,医疗。所以生育和医疗是两种不同的险种;2、国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
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医保几个月不交就断了&&&黑龙江在线咨询 2024-04-30医保3个月不交就断了。参保人员应在纳入参保范围3个月内参保,自缴纳职工医保费的次月享受。未在规定时间内办理参保手续,或连续中断缴费三个月的,视为中断参保。在中断后办理参保手续并连续缴费满6个月后,方可享受医保待遇。三个月内补缴的,从补缴的次月起享受医保待遇。
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没买医保就下班了被砍伤医保怎么报浙江在线咨询 2022-11-30在用人单位未给劳动者缴纳社会保险费的情况下,应当由用人单位承担责任,使劳动者获得相应的社会保险待遇。 1、在第三人侵权的情况下,缴纳了医疗保险的劳动者享有获得基本医疗保险基金先行支付的权利,那么在用人单位未给劳动者缴纳医疗保险时,员工就有权要求用人单位承担先行支付医疗费用的责任。 2、根据《社会保险法》第三十条第一款的规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。 3、这是指由于