合作医疗意外伤一般是报销的,但是第三方造成的意外是不在新农合报销范围内的。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
做人流合作医疗可以报销吗?
做人流合作医疗不可以报销:
人工流产和药物流产都属于计划生育手术,在我国计划生育手术和避孕相关的手术方式,都是不报销的。
医疗保险不报销的范围:
1、明确规定由工伤、生育保险支付的医疗费用。如果职工受到伤害被认定为工伤则由工伤保险基金支付;如果员工参加了生育保险,发生了生育、流产、结扎等医疗费用,则由生育保险基金支付。当然,现在大部分地方生育保险已与医疗保险合并了,也由医保基金支付;
2、属于公共卫生事业,医保不予报销。比如:结核病、艾滋病的预防工作,免疫接种等项目均属于公共卫生范围;
3、出国治病、境外(包括港、澳、台地区)就医的,医保不予报销;
4、应当由第三人负担的,医疗费用依法应当由第三人负担,医保不予报销。比如:发生了交通事故,对方负全责的。帮别人做房子,从房子上摔下来的,都属于第三人负担的情况;
5、不在医保规定范围内的治疗项目和药物无法报销。比如医美整形、牙齿矫正等项目,另外不在医保目录中的药物也无法报销;
6、因打架斗殴、酗酒、吸毒等违法犯罪以及自杀、自伤、自残产生的医疗费用,医保也不予报销;
7、治疗期间与患者病情无关的药品、治疗费用,门诊处方与诊断不符的费用;
8、医保断缴期间生病住院无法报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第五十五条
生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
-
医疗报销是否适用于合作方案?
50人看过
-
外伤合作医疗哪些情况报不了?
458人看过
-
医疗意外有两种情况
348人看过
-
什么情况适用医疗期
85人看过
-
"意外伤害是否适用于新农合报销政策"
95人看过
-
农合医疗费用是否适用于服刑者?
480人看过
计划生育是中华人民共和国的一项基本国策,即按人口政策有计划的生育。1982年9月被定为基本国策,同年12月写入宪法。主要内容及目的是:提倡晚婚、晚育,少生、优生,从而有计划地控制人口。 2021年8月20日,全国人大常委会会议表决通过了关于... 更多>
-
监外执行适用于什么情况香港在线咨询 2022-08-21对于暂予监外执行的适用条件,《中华人民共和国》第254条作了明确规定,对被判处或者的罪犯,有下列情形之一的,可以暂予监外执行:1.罪犯有严重疾病需。2.罪犯怀孕或者正在哺乳自己的婴儿。哺乳期限按婴儿出生后1年计算。3.罪犯生活不能自理,适用暂予监外执行不致危害社会。对被判处的罪犯,有前款第二项规定情形的,可以暂予监外执行。对适用保外就医可能有社会危险性的罪犯,或者自伤自残的罪犯,不得保外就医。对罪
-
医疗意外是什么意思什么情况下会发生意外宁夏在线咨询 2022-04-03医疗意外,是指医务人员在从事诊疗或护理工作过程中,由于患者的病情或患者体质的特殊性而发生难以预料和防范的患者死亡、残疾或者功能障碍等不良后果的行为。在医疗意外的情况下,因为损害后果是患者自身体质原因和特殊病种结合在一起而突发的,而医务人员根据当时的情况,对可能产生的患者死亡、残疾或者功能障碍的不良后果根本不可能预料到,医务人员的行为与损害结果间不具有直接的因果关系。因此,医疗意外不属于医疗损害,医
-
合作医疗能报销意外伤害费吗甘肃在线咨询 2022-06-24合作医疗意外伤一般报销。存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担。当事人存在违法行为或者家属的故意行为造成伤害所产生的医药费不在报销范围。
-
意外伤害保险合作医疗报保险?山西在线咨询 2021-12-27合作医疗意外伤一般是报销的,但是第三方造成的意外是不在新农合报销范围内的。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)
-
医疗保险中不适用报销的情况台湾在线咨询 2024-11-231. 除了自费药和基本医疗保险范围之外的外购药品; 2. 不符合诊断的药品费用; 3. 非本人定点医疗机构的全部门诊和住院医疗费用; 4. 不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用; 5. 责任事故(如交通事故、医疗事故等)引起的全部医疗费用; 6. 违反毒品、打架斗殴等违法行为引起的全部医疗费用; 7. 自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用; 8. 境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳