保险几种拒赔
来源:法律编辑整理 时间: 2024-05-09 19:09:50 189 人看过

在众多保险公司拒赔的情形中,主要包括以下几点:

首先,当投保者选择购买如医疗险或重疾险这类需进行严格健康告知以确保保单权益的险种时,若被保险人故意隐瞒其真实身体状况或者存在欺诈行为,如带病投保,此类情况均会导致保险公司拒绝赔偿;

其次,如果被保险人在所投保险产品的等待期内发生保险事故,例如医疗险或重疾险等,那么在等待期限内,保险公司有权不予支付任何费用;

第三,如果被保险人所遭受的风险并未满足相关的理赔条件,例如部分重疾险规定的诸多疾病并不满足只要确诊就可获得赔偿的条件,有些疾病则必须达到特定的病情程度或者实施特定的手术后方可获得赔偿;

最后,如果被保险人的行为触犯了保险合同中所规定的免责条款,同样也可能面临保险公司的拒赔决定。

《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

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