医疗保险可以中断吗,中断有什么后果
来源:法律编辑整理 时间: 2023-02-15 17:20:37 296 人看过

个人医疗保险是可以中断的,但是一定要具有正当的理由,或者是法定的情形才可以中断。个人医疗保险中断之后就不能够享受个人医疗保险待遇的,这就是中断之后的后果,所以如果个人保险,由于特殊原因中断,那么要及时去医疗保险的办理机构去申请补交。

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员因病致贫。

一、医疗保险的报销比例

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

二、医疗保险的法律依据

《社会保险法》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月06日 07:11
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 社会医疗保险缴纳年限可以中断吗
    医保基金与养老基金不一样,属现付现支,避免有些人会钻空子,年轻时不生病不参加医保,等老了或生病了再参加医保。目前医保政策是,只要参加基本医保,就可享受待遇,为控制道德风险,就有了累计缴费和连续缴费的区别。如果中断缴费,基本医疗保险一档:次月1日起,可使用医保里的个人账户余额,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇;基本医疗保险二档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇;基本医疗保险三档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。参保人在医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算,也就是算连续缴费。一、社会医疗保险缴纳年限累计如何计算《社会保险法》是我国建国以来第一部社会保险制度的综合性法律,对于构建全国性的社会保险框架具有重要的指导意义。在本法中,对企业和职工关心的一系列社会保险问题,都进行了
    2023-02-07
    146人看过
  • 医疗保险中断后多长时间内可以补缴?
    可以补交。1、每月25日前,参保单位延迟缴费的,从欠缴之日起按日加收2滞纳金。2、可一次性缴一个月、一个季度、半年或一年的。按季度或按年度缴的,应从季度初或年初缴费。3、暂无能力缴纳的,申请缓缴,缓缴时间不得超过2个月。4、如果断缴医疗保险费,缴费年限将中断,以前的缴费年限不能连续计算。5、要从重新缴费的时间开始计算。同时从未按时缴费当月起,中止享受医疗保险待遇。6、如果及时进行补缴后,可以连续计算医疗保险缴费年限,补缴期间发生住院费用不予支持。7、但可划分医疗保险个人账户(按9%补缴的)。您若须补缴,按政策是以今年的基数标准补缴前几年中断的社保和医保费用。农村合作医疗保险漏交一年能补交吗?不需要补交。合作医疗是一年一交,交一年保一年,某一年没有交的话,这一年就不享受保障,但下一年还是可以交的。新农合的参保是基本村民自愿的原则,断交的费用可以补上,但不需要补交,交的合作医疗只是保当年的医疗
    2023-07-03
    160人看过
  • 医保什么时候可以中断的,是中断多久
    中断多久没有统一标准,不同的地区有不同的规定,参加医保期间连续欠缴保险费在2个月以内(含2个月)的,在补缴保费后,可连续享受医保统筹基金支付的医保待遇,不计算中断缴费年限。如果是长时间中断,视同作废,需重新计算缴费时间。一、医保多久不交就断了3个月不交医保就会断掉。参保人员应在纳入参保范围3个月内参保,自缴纳职工医保费的次月享受。未在规定时间内办理参保手续,或连续中断缴费三个月的,视为中断参保。在中断后办理参保手续并连续缴费满6个月后,方可享受医保待遇。三个月内补缴的,从补缴的次月起享受医保待遇。二、社保补缴多久医保可以用在办理正常补缴手续后,第二个月起才可以享受正常的医保待遇。如果连续中断缴费3个月的,则会被视为中断参保。中断参保的情况想要享受医保待遇,则需要在办理续保手续后附加连续缴费满6个月的条件。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时
    2023-02-25
    224人看过
  • 医疗保险何为中断参保?
    答:符合参保条件,但未在符合参保条件之月起3个月内办理参保手续或未在规定时间内续保缴费的,视为中断参保。
    2023-12-03
    430人看过
  • 社保中断可以补交吗社保中断有什么影响
    在武汉,社保中断可以补交吗?社保中断有什么影响?社保缴费中断后,不需要补交,直接参保即可。另据了解,劳动者与原单位解除劳动关系停保后,如新单位仍在武汉,则新单位可直接为其参保,前后的保险关系自动继续;如劳动者与外地单位重新建立劳动关系,外地社保部门同意接受,则需按程序将保险关系转移到外地。
    2023-04-25
    208人看过
  • 医疗保险中断多久作废
    医保的参保年限是不会作废的,只要参保人在医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)累计中断参保不超过3个月就可以续缴医保,续保次月即可生效,只是停保后相关医疗保险待遇也停止,但系统数据和缴费年限不会清零。社保中就医疗保险断交三个月会失效,住房公积金停缴影响公积金贷款。职工医疗保险停交多久作废职工医疗保险停交3个月作废。职工中断缴费超过3个月以上的,视为自动退保,其间发生的医疗费用由个人承担。医疗保险在退休时必须积累一定的缴费年限,才可以在退休以后免费终身享受医疗保险保障待遇,年限不足需要及时补缴。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
    2023-07-21
    193人看过
  • 医疗保险中断后报销费用有等待期
    开发区李先生:如果从单位辞职,自己缴纳辞职和养老保险,您可以去户口所在区的劳动保障部门按照灵活就业人员的身份办理。据了解,如果医疗保险在年度内有中断缴费的情况,在报销费用时有等待期。
    2022-04-15
    151人看过
  • 医保可以中断吗?受影响吗?
    医保中断的影响只对于医保报销有影响。中断缴费超过3个月的,造成的后果除了中断期间医保待遇无法享受外,最大的影响就是重新办理参保缴费手续,需在连续参保缴费6个月后才能恢复医保待遇,这6个月也就是我们说的等待期,中断期间和等待期内发生的医疗费,都不列入医保报销。一、医保要是断了,一年有影响吗医疗保险中断时间超过了半年以上,则无法再补交断交期间的医疗保险费用;医保断交半年需要参保人重新办理医疗保险,之前的缴费年限会全部清零;断缴的结果是连续缴费时间清零,并且会对入户、车牌摇号等政府业务造成影响;医保断交半年之后在断交期间以及缴纳之后的6个月内是不可以享受到医疗保险权益的。医疗保险是“现收现付”制,即用现在的钱看现在的病,要求基金当期平衡,统筹基金是用来互助共济的,当期没有参保的就不能享受待遇了,否则就会损害全体参保人的利益。二、医保卡中断还能继续使用吗社保中断后续交医保卡,断交三个月以内正常缴费
    2023-02-28
    101人看过
  •  什么是医保中断?
    医疗保险中断缴费会影响医保待遇,补缴欠费需在3个月内,超过3个月欠费不予支付。医保具有“低水平、广覆盖”的特点,所有单位和个人都能享受基本医疗保险的权利。医保个人账户用于支付就医和购药自付部分的费用,持社保卡可在本市任何定点医疗机构就医或定点零售药店购药。医疗保险中断缴费的次月起,参保人员停止享受医疗保险待遇,且中断缴费不能超过3个月。在3个月内补齐欠费的,欠费期间的医疗保险待遇按规定支付。超过3个月补齐欠费的,欠费期间的医疗费用不予支付,原医疗保险实际缴费年限继续计算,医疗费用从再次缴费之月的第13个月起按规定支付,中断缴费超过3个月不补缴欠费的,原医疗保险实际缴费年限不再计算。医保具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。医保个人账户是根据
    2023-11-25
    453人看过
  • 医疗社保断缴后果
    社保五险待遇中,与我们每日生活最息息相关的,莫过于医疗保险。而医疗保险的时效性又最强,只要断缴一个月,马上失去医疗报销待遇,所以社保断缴最严重的后果就是对医疗保险的影响了。对于医保来说,缴纳了医保后,医保账户上的钱是你的,可以去医院用来看病买药。但是,一旦社保断缴了,住院等医疗费用就无法报销了,医保账户不能再使用。不过,大部分地区都规定在医疗保险断缴三个月以内,可以补缴。一旦断缴三个月内发现生病,需要住院,只要补缴上了依旧可以继续享受医保待遇,但是只要断缴超过3个月,就无法补交了!而且再次缴费还有一个六个月的等待期,也就是说,一旦断缴超过三个月,从你发现生病到能享受医疗报销,最少需要半年以后才可以继续享受医疗报销。一、社保断缴对其他保险有何后果1、养老保险对于社保五险中,对于缴费比例最高的养老保险来说,实行的是累计缴费年限计算。也就是说在我们到达退休年龄的时候,即使中间出现了断缴的情况,只
    2023-03-30
    499人看过
  • 中断的医疗保险能累计年限吗
    对于医疗保险,我们有的时候会出现中断的现象,虽然很不想出现这样的情况,但是却又无法避免,那么对于中断的医疗保险,它的年限能够累计吗?医疗保险年限能累计吗医保年限不累积:和养老保险不同,医疗保险一旦中断缴费超过3个月,就失去了医保待遇资格。因此医保年限是不累积的。参保人在职期间随单位参加城镇职工基本医疗保险的实际缴费年限可累计计算;中断缴费的次月停止享受医疗保险待遇。参保人3个月内补齐欠费的,欠费期间的缴费年限计入个人医疗保险实际缴费年限,可享受待遇。超过3个月的,医疗费用从再次缴费之月的第13个月后享受医疗保险待遇。单位缴纳医疗保险费,从缴费次月开始享受待遇。医疗保险的职能医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保
    2023-05-30
    175人看过
  • 医疗保险中断了还能算长期吗
    参保人在职期间随单位参加城镇职工基本医疗保险的实际缴费年限可累计计算;中断缴费的次月停止享受医疗保险待遇。参保人3个月内补齐欠费的,欠费期间的缴费年限计入个人医疗保险实际缴费年限,可享受待遇。超过3个月的,医疗费用从再次缴费之月的第13个月后享受医疗保险待遇。单位缴纳医疗保险费,从缴费次月开始享受待遇。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。一、城镇居民医疗保险缴费时间是何时城镇居民基本医疗保险费实行按年预收制,每年7月至12月为城镇居民缴纳下一年度基本医疗保险费的缴费期。成人居民办理参保手续并足额缴纳基本医疗保险费的,自缴费次年1月1日起享受基本医疗保险待遇。学生儿童按学年度缴纳医疗保险费,并自缴费次月起享受基本医疗保险待遇。每个地方集中缴费时间可能不一样,居民
    2023-04-02
    333人看过
  • 养老保险可以中断吗,养老保险中断如何办理接续
    很多的时候,我们会由于种种原因,导致养老保险无法续交的情况,那么对于养老保险来说,真的可以中断么?中断后怎么办?养老保险可以中断么根据我国社会保险法规定,养老保险参保人达到法定退休年龄,且缴费年限累计达到最低年限即可享受养老保险待遇。所以养老保险缴费过程中出现间断没关系。即养老保险可以中断,不一定得缴满十五年才能中断的,缴满十五所才能领取只是一个基础而已。但是有一点需要提醒大家,如果养老保险中断时间较长,到最后肯定会影响参保人的养老金水平。断开后重新缴纳的养老保险与之前缴纳的养老保险缴费年限可以累计相加。养老保险中断如何办理接续?1、中断缴费人员持公民身份证(户口薄)、养老保险手册、本人档案到当地的街道(镇)劳动保障服务中心办理接续基本养老保险关系手续。2、街道(镇)劳动保障服务中心填写《接续保险登记表》、并与中断缴费人员签订《接续保险三方委托缴费协议》。3、中断缴费人员持《接续保险登记表
    2023-05-31
    175人看过
  • 医保卡在医疗保险中断一个月后是否还有效?
    不可以,中断缴费的次月1日起就不再享受报销待遇,停保前已缴纳医疗保险费不予退还保后3个月内办理续保的,视同连续参保保超过3个月再续保的,视作重新参保,按新参保享受医疗保险待遇,并重新计算连续参保缴费时间。医保卡封锁怎么才能用医保卡被锁可能因为自己多次输错密码,还可能是单位缴费不及时或个人医保账户欠费造成的。如果因为多次输错密码,需要去医保卡开卡银行办理密码重置。如果是单位没有缴费,那么需要去当地医保中心办理。如果是个人没有及时缴费,需要去当地街道办社保办事窗口办理补缴。《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
    2023-07-06
    492人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 在医疗保险中断后参保人员可以报销医疗保险中止吗
      山西在线咨询 2022-04-23
      基本医疗保险 享受基本医疗保险条件是,参保人员正常参保,从缴费的次月开始享受基本医疗。 参保人员不可以享受医疗待遇的条件有参保人员非正常参保(如停保、退保等),参保人员未缴费这两种情况。 参保人员欠费时,足额补缴医疗保险欠款后方可继续享受基本医疗待遇, 医疗保险标识 医疗保险标识 欠费期间发生的费用不能报销。用人单位按照有关规定申请缓缴医疗保险费的,在批准的缓缴期内,职工可以享受基本医疗保险待遇。
    • 医保中断后还算医疗保险吗?
      浙江在线咨询 2023-03-22
      参保人在职期间随单位参加城镇职工基本医疗保险的实际缴费年限可累计计算; 中断缴费的次月停止享受医疗保险待遇。 参保人3个月内补齐欠费的,欠费期间的缴费年限计入个人医疗保险实际缴费年限,可享受待遇。 超过3个月的,医疗费用从再次缴费之月的第13个月后享受医疗保险待遇。单位缴纳医疗保险费,从缴费次月开始享受待遇。 医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足
    • 中断基本医疗保险吗?
      贵州在线咨询 2022-05-18
      参加职工医保之后是不能再参加城乡居民医保,也就是我们常说的新农保。那么问题来了,很多人因各种原因从企业离职后,医疗保险怎么办?如果没有及时再续上,将享受不了医疗待遇。 因此从企业离职后,有两个途径可以解决医保问题: 1、再找工作,在另一家公司续上医疗保险。 2、购买农村合作医疗。 从企业离职后怎么办理城乡居民医保(农村合作医疗) 已办理了职工医保终止手续的失业人员中途参加城乡居民医保的参保流程如下
    • 《民法总则》中规定,中断的医疗保险是否可以中断?
      广东在线咨询 2022-05-08
      医疗保障对于每一个人来讲都是一项十分重要的保障,因为谁都难以保证自己在健康方面不会发生风险,拥有医疗保障会使自己在万一发生疾病产生医疗费以后,可以从医疗保险中获得一大部分的报销,以减轻自己在生病期间的经济负担。因此,有人自认为年轻健康,冒险中断医疗保险的做法实在不可取。根据相关规定,在中断医疗保险以后,再次恢复缴纳医疗保险,是需要经过半年至一年的时间方可享受医疗保险的待遇,这对于一些急重伤病是等不
    • 医疗保险有效期能中断吗
      河南在线咨询 2022-05-31
      医疗保险是可以中断的。不过医疗保险断交的影响有: 1、医保待遇从断交的次月起停止享受; 2、断交期间个人账户不再划入; 3、断交期间不计入医疗保险实际缴费年限; 4、断交三个月以上或中断缴费在三个月内但不选择中断补缴,如果再以个人身份参保有六个月的医疗待遇等待期等。