城镇职工社会保险必须由单位交纳,根据险种的不同,部分保险个人也须按比例承担。
一、病名医保报销比例
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京医保报销比例情况进行说明。1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等,住院也一样,可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等等,比例在投保时进行选择。此外,符合基本医疗保险报销范围的以下医疗费用由单位补充医疗保险予以支付:(1)门、急诊年度内累计超过1300元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5%,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。(2)门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳,单位补充医疗保险不再予以支付。参保人员在外地发生低于2元的门、急诊诊疗费,由医疗保险基金全额支付。
二、社保自己交与单位交的区别?
1、两者的保险范围不同:
职工社保是我们通常所说的五险一金,一般包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。其中只有养老医疗和失业保险是需要个人缴费的,其它部分由企业支付。灵活就业保险一般只有三险,养老保险、医疗保险和失业保险。没有工伤保险和生育保险。
2、缴费比例不同:
二者都是根据上年度社会平均工资确定缴费基数,但城镇职工社保的社保费用大部分由公司承担,个人缴费比例一般为工资的10%左右。而灵活就业人员由于没有公司承担费用,所以缴费比例能达到缴费基数的20%左右。
3、强制性不同:
公司为员工缴纳社保是法定义务,不给员工交社保是要承担一系列的法律责任的。而灵活就业社保主要看个人的自主性,想不交就可以随时中断。
三、灵活就业医保和职工医保报销是一样的吗
灵活就业医保职工医保报销是一样的。
职工医保由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,职工医保需要按月交纳。灵活就业人员由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费,灵活就业人员的医保可以按月交纳也可以按年交纳。
灵活就业人员社保的医保也是城镇职工医疗保险。但是灵活个人社保连续缴费半年后才可以享受住院统筹资格,而且很多城市规定没有医保个人账户,不能用于门诊或药店消费。
灵活就业人员医保的待遇高于城镇居民医保待遇。城镇居民医保是基本医疗保险和灵活就业人员医疗保险所未覆盖的人群,是属于补充险种。缴费底,报销少,主要针对小孩,老人等。
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