各区、县劳动和社会保障局,各定点医疗机构,各有关单位:
根据劳动和社会保障部《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(劳社部发[1999]15号)、《关于印发国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知》(劳社部发[2004]23号)和《天津市城镇职工基本医疗保险规定》(津政发[2001]80号)精神,我局会同有关部门组织专家遴选评审,在国家药品目录的基础上,提出我市基本医疗保险和工伤保险药品调整增补品种,经市医疗保险和工伤保险药品目录调整工作领导小组研究通过,劳动和社会保障部审核同意,现将《天津市城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》(以下简称《药品目录》)印发给你们,并就有关问题通知如下:
一、制定和使用《药品目录》是建立和完善社会医疗保险制度、保障参保人员基本用药需求、适应医药科技进步的客观需要。在保持用药水平相对稳定与连续的基础上,新的《药品目录》适当增加药品品种,调整了目录分类,对部分剂型进行归并,明确部分药品准予支付费用的限定范围。在“凡例”中对药品目录进行解释和说明。
二、为加强对《药品目录》执行情况的监督和管理,市劳动保障行政部门依据《药品目录》建立异名库,对《药品目录》实行异名对应管理。并结合医疗保险和工伤保险运行实际,名称变更、剂型、规格和价格变动情况,对异名库实行动态管理。
三、《药品目录》及异名库适用范围含基本医疗保险和工伤保险。各有关单位要严格执行,不得擅自扩大或缩小范围。参保人员使用异名库中药品所发生的费用,应由工伤保险基金支付的,不需个人增付;应由基本医疗保险基金支付的,需由个人按照异名库中设定的增付比例增付。
四、各定点医疗机构使用异名库有限定使用范围的药品,必须提供临床应用依据。经办机构要加强对使用这部分药品临床依据的审核。
五、经办机构和各定点医疗机构对异名库中的非处方药品,要允许基本医疗保险参保人员持医保卡直接到定点零售药店购买,费用由个人账户支付。
六、对经市食品药品监督管理局批准的治疗性医院制剂,经市劳动保障行政部门批准可纳入基本医疗保险和工伤保险支付范围。
七、各定点医疗机构,要认真执行医保用药管理的有关规定,健全医保用药管理分析制度,严格执行医保定点管理协议内容和管理指标,控制不合理用药费用的支出。
八、社会保险经办机构和各定点医疗机构要做好新旧药品目录使用和管理的衔接,加强协调配合,严格基本医疗保险、工伤保险用药管理,保障职工的基本用药需求,控制药品费用支出。市和各区县劳动保障部门要进一步加强对《药品目录》及异名库执行情况的监督检查,及时发现和解决问题。在执行《药品目录》及异名库过程中遇到的问题和建议,请及时向市劳动保障行政部门反馈。
本通知连同《天津市城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》一并自2005年10月15日起执行。
二OO五年九月二十七日
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
什么是基本医疗保险药品目录和基本医疗保险药品报销基本的医疗用品贵州在线咨询 2022-03-18根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 1、基本医疗保险药品报销 基本的医疗用品主要有两种,一种是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 另一种药物目录则是由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支
-
天津市和平社会保险是如何的?宁夏在线咨询 2022-07-30第一,农村养老保险,从16周岁就可以缴费,一直到60周岁,期间都可以缴费, 第二,费用是按年缴费,从100,到1000,自己选择档次, 第三,到60周岁领取养老金,你的全部缴费总额+政府补贴+利息之和除以139,再加上国家补贴55元,就是你领取的养老金。这个不包括今后调整的数额。
-
关于天津工伤保险的标准?海南在线咨询 2023-04-04首先,商业性质的工伤险到保险公司购买即可。而社保中的工伤保险由公司缴纳,职工个人无需缴纳。 参考如下《中华人民共和国社会保险法》 第四章工伤保险 第三十三条职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。 第三十四条国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率,并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行
-
天津市和平社会保险是由哪个保险公司交的?河南在线咨询 2022-07-28第一,农村养老保险,从16周岁就可以缴费,一直到60周岁,期间都可以缴费, 第二,费用是按年缴费,从100,到1000,自己选择档次, 第三,到60周岁领取养老金,你的全部缴费总额+政府补贴+利息之和除以139,再加上国家补贴55元,就是你领取的养老金。这个不包括今后调整的数额。
-
包括哪些基本医疗保险药品目录?香港在线咨询 2022-08-04确定《药品目录》的原则是:以国家基本医疗保险药品目录为依据,坚持临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应、医疗保险能支付得起的药品。同时,既要考虑临床治疗的基本需要,也要考虑地区间的经济差异和用药习惯,中西药并重。 纳入《药品目录》的药品,必须具体下列条件之一: (一)《中华人民共和国药典》(现行版)收载的药品; (二)符合国家药品监督管理部门颁布标准的药品; (三)国家药品监督管