如何查询社区医疗保险的报销比例？-法师兄

如何查询社区医疗保险的报销比例？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-08 09:02:14 432 人看过

社区医疗保险属于城镇居民医保，参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80％；县级医疗机构不低于70％；市级医疗机构不低于60％。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10％左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50％，城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

沈阳社区医疗保险报销范围

两种门诊大病费用可报销

门诊大病包括：门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。

门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50％，个人负担50％；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50％的标准支付，统筹基金最高支付限额为2021元。

《中华人民共和国社会保险法》：

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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一、怎么查询职工医保报销比例1、当地查询参保人员可直接携带本人身份证件以及居民医疗保险卡到当地社保局服务大厅打印缴费清单，可详细查询相关信息。这种方法比较直接，适合不会上网，不会使用电话自助服务又有时间的人，比较适合上了一定年纪的老人使用。2、电话查询参保人员可直接拨打社保局电话号码12333进行查询。根据语音提示进行操作，需要输入社保卡号以及账号密码。这种查询方式也比较方便快捷，是很多人的首选。3、网上查询网上查询适合懂得电脑操作，又没有太多休闲时间的人操作。先在网上找到当地的社保局网址，打开网址页面，输入个人社保卡账号、查询密码以及身份证号码等个人信息，即可查询到自己最新账户信息，方便而快捷。二、法律依据中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其

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一、慢性病报销比例：按低档标准缴费的成年居民报销比例为50％；未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60％。二、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70％，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80％。三、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准：按低档标准缴费的成年居民限额为6万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。医保报销比例是多少医保报销比例为85％，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％的比例进行。医保报销比例，不同地区有差异，具体以当地实行政策为准。1、在70周岁以上的老年人。医疗保险报销的前提是需要符合医疗保险报销的范围，另外产生的医疗费用必须在10万元以下。在一个

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农村合作医疗报销比例，社保医疗报销比例。以下是有关合作医疗的最新消息，希望能够为你的生活带来帮助。农村合作医疗报销比例：1、门诊医药费补偿标准及结报程序普通门诊医药费补偿：按照赔偿规定，赔偿额为55％，每人每日不超过40元。没人每年补偿限额为100元，年度补偿额不足100元，余下部分会累计下一年使用。参加农村合作医疗定点医疗机构就诊，就诊的时候必须出示身份证与合医卡，进行网络刷卡时结报。大额门诊医疗费用：参加农村合作医疗使用普通门诊年度补偿金额（100元）以后，全年发生未结报门诊医药费用的起付线为2000元，超过起付线门诊医药费用按照25％予以补偿，全年累计不成限额为1500元。由各镇乡年终统一办理结报。2、住院医药费结报程序及时限在本市定点医疗就诊入院，参加农村合作医疗需带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院的时候，由所在医院按照补偿相关规定给予实时结报。在市外以及以上的医

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一、异地医保社区医院报销比例异地医保报销比例具体如下：1、以上至3000元报88%；2、3000-5000元报90%；3、5000-10000元报92%；4、10000元以上至最高支付限额内的报95%；5、其中乙类药品按80%，贵重药品按70%；6、特殊检查和特殊治疗的按70%报销。二、医保异地报销的流程具体如下：1、首先，县级医院以上的转诊证明；2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口；3、到当地的社保所作个外出治疗的登记；4、外出治疗后拿回县级社保局报销。三、异地医疗报销需要的材料具体如下：1、到当地医保中心领取《门诊特殊病种和治疗项目申请表》一式两份；2、疾病诊断证明书；3、与申请疾病有关的检查单复印件等。综上所述，报销比例为门槛费具体有以上至3000元报88%；3000-5000元报90%；5000-10000元报92%；10000元以上至最高支

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