职工个人医疗保险的报销比例是多少-法师兄

职工个人医疗保险的报销比例是多少

来源：互联网时间： 2023-03-22 21:22:47 468 人看过

一、职工个人医疗保险的报销比例

1、在一级医院就诊，起付标准为3万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付90％，职工个人需要支付10％。如果起伏标准超过3—4万元的部分，其统筹基金支付高达95％，职工个人只需承担5％左右。如果起付标准超过4万元以上，基本医疗保险的统筹基金支付巍峨97％，职工个人支付为3％。

2、在二级医院就诊，起付标准为3万元部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付87％，职工个人支付达到13％；如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时，可以由统筹基金支付92％，职工个人需要支付8％；如果医疗费用超过4万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付可达97％之高，职工个人只需支付3％。

3、在三级医院就诊，起付标准达到3万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付85％，职工个人只需支付15％；如果超过3万元—4万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付90％，职工个人只需支付10％；如果超过4万元的医疗费用，统筹基金可以支付95％，职工个人只需要支付5％。

4、其中，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60％的份额。

二、职工个人医疗保险的报销的前提条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费。

2、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

3、到合作医疗指定医疗机构就医：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

4、备齐原始发票：普通门诊，急诊费用个人现金支付，造成的医疗费用要在医疗保险三大目录库的范围之内。

5、带上医保卡和本人身份证：每月1－20日，当月的费用会在次月申报，当年的费用会在次年1月20日前申请报销。

6、参保人员把单据递交给单位或社保所，单位或社保所把单据录入企业版，再把电子信息及单据向医保中心申报。

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