省外医保中医保报销比例-法师兄

省外医保中医保报销比例

来源：互联网时间： 2023-07-21 22:13:11 158 人看过

新农合的外地就医报销情况，每个地方的报销比例都不太一样的，每个地方在制定当年度新农合补偿方案的时候，都会根据上一年度每一个级别的医疗机构就医实际补偿情况来制定下一年度的新农合补偿比例。比如某县对于外地的就分为以下几种情况：一、省内县外协议医疗机构：此类医疗机构的起付线由我们省农合办统一计算出来，各县按照执行，补偿比也由省农合办统一制定。二、省内县外非协议医疗机构：此类医疗机构起付线统一为1000元，补偿比例为65％。三、省内、省外预警医疗机构：此类医疗机构因为有违规不良记录，所以报销比例低到50％以下。四、省外非预警医疗机构：此类医疗机构起付线为总费用的20％，封顶一万元，补偿比例为70％。

类克医保报销比例

类克进入医保药品目录，适应症有类风湿关节炎、克罗恩病、银屑病。

克罗恩不是慢性病门诊的疾病，门诊报销不了这个药。住院按这个文件范围医院住院统一管理。

类风湿关节炎和银屑病是普通慢性病，如果符合慢性病门诊准入标准，可以来行政服务大厅医保窗口申报慢性病。

类风湿关节炎每月发生费用限额150元以内，职工报销比例70％，居民报销比例50％

银屑病慢性病门诊每月发生费用限额400元以内，职工报销比例70％，居民报销比例50％。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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