农村合作医疗报销需要达到什么条件-法师兄

农村合作医疗报销需要达到什么条件

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-07 15:28:07 397 人看过

一、农村合作医疗报销需要达到什么条件

1．参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2．参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按法规予以支付。

3．参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

二、农村合作医疗报销所需资料

1．门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。

2．住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

3．门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

4．办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

三、新型农村合作医疗报销程序

农村合作医疗报销程序：

1．门诊报销：参加新型农村合作医疗的农民门诊就医时由定点医疗机构直接报销。

2．区内住院：住院患者痊愈出院时，持《合作医疗证》、身份证或户口本、出院证明、住院医疗费用金额明细清单在定点医院即时报销。

3．区外、市外住院费用：出院后15日内持合作医疗证、身份证或户口本（原价及复印件）、病例复印件（加盖经治医院印章）、全额收费票据、诊断证明、医药费用清单到区新型合作医疗单位管理中心审核报销。

4．对加入商业保险的参合农民住院，要持《合作医疗证》、户口本或身份证、诊断证明、商业保单原件及复印件和医院收费票据原件及复印件到区新型农村合作医疗管理中心核准后，由住院定点医疗机构报免，并为商业部门提供相关手续。

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一、农村医疗合作在异地就医怎么报销农村医疗合作在异地就医的报销方式：1．在住院前或住院后3日内打新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；2．出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；3．出院后持相关资料到参合所在地报销；4．如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；5．省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45％，医院级别越低，报销比例越高。二、农村合作医疗和社保的区别农村合作医疗和社保的区别为：1．针对的人群不同：城镇居民基本医疗保险即社保，覆盖范围是具有非农业户籍、不在城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城镇居民。而新农合针对的人群是农村户口的人群。2．系统管理不同：新农合是卫生局的业务，而城镇医保属于社保系统管。3．筹资水平不同，报销比例也有区别。城镇职

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