职工医保卡在外地报销流程分享-法师兄

职工医保卡在外地报销流程分享

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 22:21:27 359 人看过

市区职工医保人员如常住外地，医保费用如何报销?

《南通市市区城镇职工基本医疗保险实施办法》(通政发〔2009〕91号)文件规定：工作或居住在异地6个月以上的参保人员，应在当地选择1—4所具有医疗保险定点资格的一级及一级以上医疗机构(含社区卫生服务机构)和一所定点零售药店，报市医疗保险经办机构备案后作为定点医疗和购药单位。异地就医发生的医疗费用应在年度内至市医疗保险经办机构核报。跨年度住院的，起付标准按入院年度的起付标准计算，费用计出入院日所在的年度。

长居外地就医申请具体办理流程为：

1、参保人员本人提出申请并填写《南通市城镇职工基本医疗保险长期居住外地就医申请表》，并出具居住地有效的居住证明及复印件(有居住地身份证、户口薄、居住证、暂住证之一的即可，单位外派工作学习的可由所在单位出具证明)。选择定点医疗机构和定点药店后，经居住地医保经办机构盖章后报本市医保中心审核备案。

2、报销时须出具：

(1)、本人医保证历、社会保障卡、有效票据及审批手续;

(2)、门诊：病历、复式处方(票据有费用明细的除外)、有关检查化验报告，定点零售药店购处方药需附定点医疗机构处方;

(3)、住院：门诊病历、出院小结、费用明细清单并须医院盖章。

3、当事人应及时报销有关医疗费用。当年发生的医疗费用报销截止时间为当年12月底，特殊情况可延至次年1月，逾期不予报销。

南通市区医保卡在南通所辖的县(市)好用吗?

《南通市城镇职工基本医疗保险参保人员在市、县(市、区)异地就医划卡结算暂行办法》(通人社(L)〔2010〕121号)文件规定：长期居住各县(市、区)的南通市区城镇职工基本医疗保险参保人员，可在各县(市、区)与市区医保联网的定点医院直接划卡结算，划卡结算的定点医院为海安县人民医院、如皋市中医院、如东县人民医院、通州市人民医院、通州市中医院、通州市第三人民医院、海门市人民医院、海门市第二人民医院、启东市人民医院。

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1、参保职工患病，由于本市医疗技术水平所限无法确诊或无法治疗的疑难病症，可申请办理外地转院。转院原则是转上不转下，所转医院必须是国家公立医院。2、参保患者符合转院条件确需转院者，由其就诊的定点医院为其填写《唐山市基本医疗保险转院申请单一式四份，经该医院医保科审核后报到医保局，符合外地转院条件的予以核准备案，患者方可转往外地就医。因病情危急，来不及按外地转院规定办理手续的，须于转院后五天内(节假日顺延)，携带《唐山市基本医疗保险转院申请单、急诊证明和急诊抢救记录(复印件)，到医保局补办手续。3、参保职工在所转医院发生的住院医疗费用报销办法、报销时间与异地居住人员相同。审核报销资料包括：唐山市医疗保险基金管理中心医疗费报销申请单一式两份、社会保障卡(医保卡)复印件、身份证(复印件)、《转院申请单、住院收费票据、出院证、诊断证明、医疗费明细(盖医院章)，病案首页(入院记录)、出院小结及医嘱单复印

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