以个人身份参加医保的可以申报哪些特殊疾病？-法师兄

以个人身份参加医保的可以申报哪些特殊疾病？

来源：互联网时间： 2023-05-29 17:34:15 424 人看过

以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹参保一档可以申报的特殊疾病病种有4种：

(1)恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;

(2)肾功能衰竭病人的透析治疗;

(3)肾移植后抗排异治疗;

(4)血友病;

以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹参保二档可以申报的特殊疾病有20种：(1)恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;(2)肾功能衰竭病人的透析治疗;(3)肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植后抗排异治疗;(4)血友病;

(5)糖尿病1型、2型;

(6)系统性红斑狼疮;

(7)高血压(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压);

(8)冠心病;

(9)风湿性心瓣膜病;

(10)脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);

(11)支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病;

(12)肝硬化(失代偿期);

(13)再生障碍性贫血;

(14)精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍;

(15)结核病(肺结核、肺外结核);

(16)重度前列腺增生;

(17)类风湿性关节炎;

(18)帕金森病;

(19)肌萎缩侧索硬化症;

(20)骨髓增殖性疾病(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症)

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摘要：各地在制定医保报销的慢性病种和诊断标准时，可能会存在差异。这种差异可能会影响到最终报销的范围。因此，当地政府会根据自身的法规来规定具体的报销范围。以上列举了一些可以报销的慢性病，包括冠心病、中风后遗症、糖尿病、恶性肿瘤等。各地在制定医保报销的慢性病种和诊断标准时，可能会存在一些差异。这种差异可能会影响到最终报销的范围。因此，当地政府会根据自身的法规来规定具体的报销范围。以下慢性病一般可以报销：冠心病、中风后遗症、糖尿病（需胰岛素治疗的）、恶性肿瘤、膀胱肿瘤（灌注治疗）、前列腺癌（内分泌治疗）、肺心病、肝硬化、慢性肾功能衰竭、重症精神病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、自身免疫性肝炎、类风湿、股骨头坏死、强直性脊柱炎、癫痫、银屑病（顽固性）。慢性病医保政策：哪些疾病属于报销范围？根据提供的内容，我们可以得知

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怎样申报特殊病种医保补助

参保人员(职工参保或者居民参保)发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的，须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续，或者由居民直接提交社保经办机构。参保人员要持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”，到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医保办公室领取“医疗保险特殊病种申报审批单”，按要求填写后携带《医疗保险手册》，到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。经批准后，个人留存一份“审批单”，另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。

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特殊疾病报销要求

特大病种报销申请条件只要是：1、患者的具体情况不同，报销比例存在差异，农村的贫困患者必须建档立卡，能证明自己的贫困身份，其报销补偿比例可达90％，但必须是达到条件之后才能享受此类报销。2、治疗机构的等级不同，报销比例存在差别。一级医疗机构进行住院治疗，报销比例为90％，二级医疗机构的报销比例为80％，三级医疗机构的报销比例在60％左右。医保二次报销申请条件有哪些在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用（简称起付金额），纳入本市城乡居民大病保险支付范围，进行二次报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的

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个人垫支门诊特殊疾病医疗费用报销时需要哪些资料？

报销时需提供以下资料：(一)《门诊特殊疾病申请表》(本市须加盖定点医疗机构公章)；(二)《门诊特殊疾病治疗和用药方案更改申请表》(须加盖定点医疗机构公章)；(三)《门诊特殊疾病医疗费用统筹基金支付结算表》；(四)《成都市城镇职工基本医疗保险费用结算申请汇总表》(须加盖单位公章)；(五)财政、税务部门制作或监制的门诊收费专用票据、商业销售发票(限在本市定点医疗机构申请，在本市定点零售药店)；(六)患者或家属签字认可的门诊特殊疾病医疗费清单、药品处方、检查报告；(七)审核期内，参保人员如有住院，须提供住院费明细清单；(八)患者和代办人身份证原件及复印件；(九)社会保险卡或参保凭证；(十)医疗保险经办机构指定银行的储蓄账号；(十一)安置地卫生、医疗保险(社会保险)经办机构出具的医疗机构等级及定点证明(限异地安置人员)；(十二)二级甲等及其以上定点医疗机构或专科医院(限本专科)的检查报告和6个月内

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医疗保险报销范围有哪些，哪些疾病可以报销

中国城镇职工、居民和农民共33种病种可以由医生直接审批，其中包括15种职工和12种居民。另外，新农合病种包括尿毒症三期肾透析、血友病、白血病、各类器官移植后治疗等26种疾病。1.城镇职工中,有15种病种可以由医生直接审批。这15种病种包括:恶性肿瘤的门诊放疗和化疗、慢性肾功能衰竭的腹膜透析(血液透析)、器官移植后服用抗排斥药物、白血病、肝硬化(失代偿期)。2、需鉴定病种（10种）：糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症、冠状动脉硬化性心脏病、慢性再生障碍性贫血、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮。（二）城镇居民（27种）1、成人直接审批病种（5种）：恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析（血液透析）、器官移植术后服用抗排斥药、白血病、肝硬化（失代偿期）。2、成人需鉴定病种（12种）：糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症、冠状动脉硬化性心脏病

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疾病范围包括哪些可以保外就医的疾病

1．身患严重疾病，短期内有死亡危险的。2．原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为无期徒刑的罪犯，从执行无期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯执行原判期限（已减刑的，按减刑后的刑期计算）三分之一以上（含减刑时间），患严重慢性疾病，长期医治无效的。但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的，可以不受上述期限的限制。3．身体残疾、生活难以自理的。4．年老多病，已失去危害社会可能的。医保的重大疾病保险报销范围主要有儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌这20种。《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百六十五条对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暂予监外执行：（一）有严重疾病需要保外就医的；（二）怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇

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如何申请特殊疾病门诊医疗

参保职工患33种特殊疾病的，可按下列要求办理《特殊疾病门诊医疗证》。（一）患者应提供下列资料：1、门诊病历、住院病历复印件；2、患病以来的化验单、检查报告单；3、近期免冠照片3张（1寸彩照）；(二)由所在单位统一持患者《医疗保险证》和上述资料到参保的医疗保险经办机构领取并填写《特殊疾病门诊治疗审批表》；(三)参保单位将上述材料报医疗保险经办机构。由医疗保险经办机构对所报材料进行初审，初审合格的，提请指定医疗机构鉴定。每季度的20日前，医疗保险经办机构向符合条件的特殊疾病患者发放《特殊疾病门诊医疗证》。一、一般医保调查一般多长时间？短的3个月长的半年。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每

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重庆门诊特殊疾病申报流程

一、每月申报特病时间为1-19日。参保人员如实填写《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表，经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件1张及1寸照片2张交渝中区医保中心特病申报窗口;二、申报人员在每月23-24日(节假日顺延)，到渝中区医保中心看通知了解检查医院地址及检查日期，并在检查当日上午8：00准时出席检查;三、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历(自发病之日起2年含2年内)、住院病历复印件(须医院盖章)、检查资料的原件和原件(如CT、MRI、冠状动脉造影等)，以及身份证原件、社会保障卡;四、申报糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保人员需空腹前往医院进行检查(自备早餐);五、对检查所发生的费用先由病人垫付，符合特病准入标准的检查费用纳入当年特病门诊支付范围，不符合特病准入标准的检查费用由申报人员自己承担;六、申报人员于检查后次月10个工作日后，自行前往检查医院

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外地参保人员能否报销特殊病种医疗费用？

可以报销的。参保人员长期在外地居住且办理了异地安置登记手续，或因病情需要且经医疗保险经办机构同意备案；在外地医疗保险定点医疗机构发生的特殊病种医药费用，可凭发票、相关资料到参保地医疗保险经办机构按规定报销。各统筹地区应将以下特殊病种全部纳入城乡居民医疗保险基金支付范围。特殊病种期限各地对医保特殊病种的规定各不相同，以下是北京医保特殊病种，以供参考：恶性肿瘤门诊治疗；肾透析；肾移植术后抗排异治疗；血友病；再生障碍性贫血；肝移植术后抗排异治疗；肝肾联合移植术后抗排异治疗；肺移植术后抗排异治疗；多发性硬化；黄斑变性眼内注射治疗。医疗保险参保人在定点联网医院住院的，出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形，例如参保人员在外省市医疗机构就医，则必须参保人先行支付医疗费用，再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。《中华人民共和国社会保险法》第

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