工伤保险医疗费用怎么报销？工伤医疗费用报销都需要哪些材料-法师兄

工伤保险医疗费用怎么报销？工伤医疗费用报销都需要哪些材料

来源：互联网时间： 2023-06-25 20:13:40 464 人看过

一、工伤保险医疗费用怎么报销？

工伤保险医疗费用办理报销的方式是：治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录；工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算；继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。

工伤参保职员必须在医疗终结后一年内，由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下，医保经办机构三十日工作完成费用审核结算，次月中旬市社保基金中心下拨款项。

二、工伤医疗费用报销都需要哪些材料

工伤医疗费用报销需要的材料有：

1.工伤职工身份证正反面复印件；

2.财税部门统一印制的医疗专用收据原件（背面需有工伤职工或家属签名）、住院总花费清单、门诊病历及出院小结原件、复印件各一份；

3.《工伤认定决定书》或其他有效的工伤认定证明原件和复印件。

三、工伤保险是全额报销吗

工伤保险是否全额报销，要看情况：

1.工伤职工治疗工伤或者职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。

2.工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的2/3发给，住院伙食补助费；经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。

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报销工伤医疗费用材料要哪些？治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算；继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。【申请认定工伤应提交的证明材料】1、工伤认定通知书、诊断证明；2、工伤者本人身份证复印件；3、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件；4、住院病历复印件，住院证、出院证；5、出院费用清单、每日清单、住院收费发票；6、经办机构认为需要的其他相关材料。如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤，要先按照相关规定取得民事赔偿，如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇，则由其所在单位或经办机构进行补差。【工伤费用报销流程】1、入院前持证、病历、入院通知单到工伤生育

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城镇职工基本医疗保险住院费用报销需要哪些材料

(一)须提供的资料：1、医保IC卡;2、住院收费收据(发票);3、住院费用清单;4、疾病证明书;5、门诊病历及出院小结(出院记录);6、身份证;7、委托他人代办的，还须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件及复印件;8、异地就医的，提供单位证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》;9、转统筹地区外住院的，提供由广西医科大学第一附属医院开具的《南宁市基本医疗保险转统筹地区外诊治审批表》;10、其他特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供参保单位证明及就诊情况说明。(二)须领填的表格：《南宁市社会保险事业局基本医疗保险或离休(二乙)人员统筹医疗费用报销审批表》(一式2份)。(三)业务办理流程：1、将须提供资料和填写表格送市社会保险事业局医疗保险待遇科审核;2、审核通过后，到医疗费用核定科办理费用结算;3、结算完成后，到基金结算科办理领款手续。

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