医疗保险欺诈行为的法律责任是什么-法师兄

医疗保险欺诈行为的法律责任是什么

来源：法律编辑整理时间： 2024-01-04 18:23:31 177 人看过

一、医疗保险欺诈行为的法律责任是什么

医疗保险骗保的要承担以下责任：

1．行政责任，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；

2．刑事责任，构成保险诈骗罪的，依法追究其刑事责任，可以处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第八十七条社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。

第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

二、医疗保险欺诈行为怎么举报

可以通过以下方式举报医疗保险欺诈行为：

1．电话举报：可以拨打国家医疗保障局打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电话或各地举报投诉电话。

2．线上举报：可以登录国家医疗保障局官网或国家医疗保障局微信公众号，通过打击欺诈骗取医疗保障基金举报投诉专栏的个人用户举报或企业用户举报进行线上举报。

三、医疗保险欺诈行为的情形

医疗保险欺诈的情形主要包括以下几个方面：

1．虚构医药服务、伪造医疗文书和票据骗取医保基金的。

2．为参保人员提供虚假发票的。

3．盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的。

4．为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的。

《中华人民共和国社会保险法》（2018修正）：第十一章　法　律　责　任　　第八十八条　以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

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