社会保险中医疗保险也有规定的缴费年限,等到退休后才可以享受到报销药费的待遇。
1、医疗保险中规定女同志累计缴费满20年以上;
2、男同志累计缴费满25年以上;等到达退休年龄后可以享受报销药费的待遇;
3、药费保险的报销比例与年龄有关,退休人员门诊达到1300元以上不论男女70岁以上的退休职工报销比例为80%;70岁以下退休职工报销比例为70%;
4、而且按照医院的级别报销的额度也有所不同,如果在社区医院个人自负比例相对少些,在分级别的大医院按照医院的等级,个人承担的比例也有所不同,相对比在社区报销的个人承担的比例多些。
一、职工医疗保险政策是什么
(一)基本医疗保险统筹基金起付标准将一级医院住院基本医疗保险统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的5%计算,现执行400元;二级医院住院基本医疗保险统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的8%计算,现执行640元;三级医院住院基本医疗保险统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的11%计算,现执行880元。一级社区卫生服务医疗机构的起付线为200元,二级社区卫生服务医疗机构的起付线为440元。一年内多次住院治疗,起付标准在上述标准的基础上逐次降1个百分点(现执行1个百分点为80元)。(二)医疗保险统筹基金年最高支付限额符合医疗保险统筹基金支付的医疗费,每人每年最高支付限额53.2万元。其中:基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为3.2万元;城镇职工大额互助医疗保险为50万元。(三)医疗保险统筹基金报销比例1.住院报销比例。参保人员住院医疗费在基本医疗保险统筹基金起付标准以上至年最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险统筹基金按在职职工85%、退休人员95%的比例支付,其余部分自付;符合基本医疗保险统筹基金支付范围并超过基本医疗保险统筹基金年最高支付限额的部分医疗费,由城镇职工大额互助医疗保险按规定支付。其中:增设医疗保险费缴费基数与医疗费报销挂钩的政策职工医疗保险缴费基数高于上年度全市职工平均工资的,住院医疗费用统筹基金支付比例在原规定的基础上适当提高。缴费基数达到上年度全市职工平均工资150%不到200%的,支付比例提高1.5%;达到200%不到250%的,支付比例提高3%;达到250%(含250%)以上的,支付比例提高4.5%。退休人员按其单位职工人均缴费基数计算。2.特殊病种门诊报销比例。癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗、肾功能衰竭病人的透析治疗、器官移植后的抗排异药物门诊治疗费用按90%支付,其他特殊病种门诊医疗费按80%支付(重度前列腺增生门诊医疗费符合医疗保险支付规定部分实行限额结算,每年统筹基金限额1000元,当年内有效)。
二、异地就医政策(一)就医管理有关规定参保人员在全市定点医疗机构门诊就医、在区内各级定点医疗机构和市内其他二级及二级以下定点医疗机构住院,由本人自主选择。在市内非参保区三级定点医疗机构住院,应报经区医疗保险经办机构同意;未经同意的,住院起付线提高5%,同时报销比例下降5%。因病情需要转往市外定点医疗机构就诊的,需由市内三级定点医疗机构出具转诊转院手续,并报区医疗保险经办机构审批同意。在市外长期居住的参保人员,可报经区医疗保险经办机构同意,在居住地选择当地医疗保险定点医疗机构就医(即长期异地就医)。若突发疾病需要在市外医疗机构就医的,应在入院后5个工作日内向区医疗保险经办机构报告并办理相关手续,就医医院原则上应为当地医疗保险定点医疗机构(急诊、危重病抢救除外)。对办理了上述相关手续的参保人员,其医疗费用按城镇职工医疗保险相关规定报销。未报经区医疗保险经办机构同意的,按我市同级定点医疗机构住院标准,起付线提高5%,同时报销比例下降5%。注意:若回到统筹区内就医需要取消异地申报与既往政策的不同:取消参保患者转往区外就医医疗费由基本医疗保险统筹基金报销个人先自付15%,进入补充医疗保险报销个人先自付10%,以及区内同等级医院间转院和出院后15天内因病复发计收起付线的政策。
二、杭州医保满1000怎么报销
一、门诊报销比例:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、住院报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、大病报销比例:
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
-
职工医疗保险缴费比例是多少?医保缴费基数怎么计算
57人看过
-
社保缴费年限的计算起始时间是什么?
72人看过
-
医疗纠纷赔偿误工费怎么计算时间
195人看过
-
医保缴费多长时间可以免缴
177人看过
-
跳槽职工医保缴费年限怎样计算
267人看过
-
大病医保的缴费标准和缴费时间
454人看过
-
医疗保险缴费时间按累计缴费年限算吗海南在线咨询 2022-12-30医疗保险缴费年限是累计。 《社会保险法》第二十七条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
-
医保如何错过缴费时间青海在线咨询 2022-11-11个人缴纳医保时间过了可以选择补缴,比如城乡居民医保就可以补缴,只是过了规定的缴费时间后补缴,会有一段时间的等待期,投保人若是在等待期内生病的话不能享受报销。个人缴纳医保时间过了能不能补缴,还得看医保的类型,有些医保一旦错过了缴费时间,是不能补缴的。
-
医保个人怎么计算缴费基数与比例福建在线咨询 2021-11-03医疗保险缴费基数和比例一般由本人工资决定。企业为员工购买的基本医疗保险单位个人缴费比例分别为7、5%和2%。用人单位上一年度在职职工月平均工资总额按比例缴纳。
-
企业员工保险缴费时间应如何计算河南在线咨询 2022-08-27所谓,是指职工自与单位建立劳动关系起,以工资收入为主要来源或全部来源的工作时间。对计算社会保险待遇有法律意义的只是连续工龄和缴费工龄。工龄是指职工以工资收入为生活的全部或主要来源的工作时间。工龄的长短标志着职工参加工作时间的长短,也反映了职工对社会和企业的贡献大小和知识、经验、技术熟练程度的高低。计算方法连续计算法也叫工龄连续计算。例如,某职工从甲单位调到乙单位工作,其在甲、乙两个单位的工作时间应
-
用人单位应缴纳社保费用时间计算陕西在线咨询 2022-11-041、用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 2、社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。民事主体从事民事活动,不得违反法律,不得违背公序良俗。