如何加强基本医疗保险的社会监督
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-22 22:13:27 488 人看过

首先要有一个代表各方利益的组织机构,这就要求各统筹地区要成立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家组成的基本医疗保险社会监督组织。其次要给予其行政社会监督的职能范围和监督规则,该组织要定期听取社会保险经办机构关于基本医疗保险基金收支、营运及管理、服务的工作汇报,有权对医疗保险有关各方的工作提出批评和建议。最后,要给予该组织所提出的批评建议,以一定的法律效力,没有这个法律效力,这个社会监督就没有约束力。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月18日 13:49
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 参加基本医疗保险后职工如何就医、购药?
    基本医疗保险参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。也就是说,参保人员看病应到所选的定点医疗机构,至于看病后是在定点医疗机构购药还是在定点零售药店购药,由参保人员自己决定。如果参保人员选择在定点零售药店购药,定点医疗机构应及时在医疗给参保人员开具的处方上盖章证明,以方便参保人员就医、购药。参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,基本医疗保险基金将不予支付。另外,参保人员在不同等级的定点医疗机构就医时,还要执行统筹地区劳动和社会保障行政部门制定的转诊、转院管理办法。
    2023-06-09
    138人看过
  • 什么是基本医疗保险诊疗项目?如何理解基本医疗保险诊疗项目的基本条件
    基本医疗保险诊疗项目是指符合下列条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目:(1)临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;(2)由物价部门制定了收费标准的诊疗项目;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的医疗服务范围内的诊疗项目。这一定义包含了以下几个方面的内涵:第一,明确诊疗项目的范围。在临床医疗服务中,与诊疗相关的服务项目非常多,但并不是所有的医疗服务项目都是诊疗项目。根据这一定义,诊疗项目一是指医疗技术劳务项目,如体现医疗劳务的诊疗费、手术费、麻醉费、化验费等,体现护理人员劳务的护理费、注射费等,但不包括一些非医疗技术劳务,如护工、餐饮等生活服务。二是指采用医疗仪器、设备和医用材料进行的诊断、治疗项目,如与检验有关的化验仪器,B超、CT等诊断设备,各种输液、导管、人工器官等医用材料等,一些非诊断、治疗用途的仪器设备和材料不属于诊疗项目的范围,如用于医
    2023-06-09
    308人看过
  • 什么是基本医疗保障和社会医疗保险介绍
    所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术,它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。什么是社会医疗我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。如何建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户?我国基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合,基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人帐户,一部分用于建立统筹基金。建立统筹基金和个人帐户后,基本医疗保险支付政策有何规定?主要的规定有三条:一是统筹基金和个人帐户要分开管理,分别核算,这就要求统筹基金要自求收支平衡,不得挤占个人帐户;二是要明确统筹基金和个人帐户的各自支付范围,这就要求制定统筹基金的起付标准和最高支付限额,一般个人帐户主要用于门诊(小病)医疗费用支出
    2023-05-08
    218人看过
  • 基本医疗"与"基本医疗保险"的界限
    在基本医疗保险管理和结算管理中。\"基本医疗\"是从医学的角度为提高效率、减少浪费、合理施诊、合理用药等提出的医疗服务与管理的规范,如针对某一病种该使用何种手段做基本的检查和治疗,使用何种药物及基本的用药量和疗程等。而\"基本医疗保险\"则是从经济的角度规定在一定基金支付能力下只能购买什么样的医疗服务,相应决定基金支付的医疗服务范围和支付水平,但不能直接规定对一种疾病只能做什么检查、吃什么药、住多少天院。换句话说,从医学的角度,医生决定一个患者应该做什么检查、吃什么药、住多少天院。但从基本医疗保险的角度,为了绝大多数参保人的利益,为了保证统筹基金的收支平衡,基本医疗保险必须规定统筹基金只能支付的检查、治疗费用范围和支付水平。这是两者的界限区别。正是由于从医学上对医疗服务有基本遵循的规范,所在基本医疗保险可以运用(而不是取代)基本医疗这种规范具体到基本医疗保险管理和费用结算管理的措施中,使医
    2023-04-22
    321人看过
  • 基本医疗保险如何看门诊
    参保人员就医须知到定点医疗机构就医的规定参保人员可凭医疗保险卡自行选择本市范围内的医疗保险定点医院就医。参保人患急病时,可就近在定点或非定点医疗机构急诊就医。在非定点医院就医发生的医疗费用,医疗保险不予支付,由参保人员完全自付(公差、异地安置人员在统筹区以外的除外)。门诊就医药量的规定参保人员在定点医疗机构门诊就医每次处方药量,急性疾病不得超过3日量,普通慢性病不得超过7日量,患有特殊慢性疾病且病情稳定需长期服用同一类药物的,不得超过30日量。门诊、急诊所发生的基本医疗费用在个人帐户中划扣,个人帐户不足支付时,由参保人员个人自付。门诊特定项目包括下列范围1.在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗;2.在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗;3.患恶性肿瘤、尿毒症,在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗;4.经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术
    2023-02-19
    257人看过
  • 重庆市社会保障监督委员会关于加强社会保险基金管理有关问题的通知
    各区县(自治县、市)社会保障监督委员会、财政局、劳动和社会保障局、地方税务局、人民银行(中心)支行、银监分局:为了更好地贯彻落实社会保险基金财务制度,加强各项社会保险基金管理,确保基金安全完整,现就进一步加强我市社会保险基金管理的有关问题通知如下:一、规范社会保险基金会计核算工作(一)严格执行《社会保险基金会计制度》、《会计基础工作规范》等规定。社会保险基金会计核算实行收付实现制,会计记账采用借贷记账法。当期预缴、补缴的保险费全额记入当期收入。社会保险经办机构对当期收到的滞纳金、个人账户补缴利息以及其他非常规基金收入,要在“其他收入”科目下设置相应的二级科目准确核算。异地转入基金已完清手续的列入当期收入,未完清手续的在暂收款科目中核算,同时要准确登记会计摘要并建立业务台账,确保有据可查。社会保险基金财政专户在当期预拨的支出要全额记入当期支出。对当期未到账的收入和未支付支出不得进行账务处理。
    2023-06-09
    81人看过
  • 《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》通过
    近日,省政府召开常务会议,讨论通过了《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》(以下简称《办法》),该《办法》将以省政府令的形式公布实施。省法制办主任时清霜向会议作了有关的情况说明。《办法》主要规范了四个方面的内容:1、一是明确了适用范围。医疗机构、零售药店开展基本医疗保险服务,参保人员就医、购药以及申请享受基本医疗保险待遇,医疗保险经办机构进行基本医疗保险管理服务等都在监管范围。2、二是明确了政府及有关部门的监督管理职责。县级以上人民政府应当建立健全基本医疗保险服务协调机制;社会保险行政部门负责基本医疗保险服务的监督管理工作;医疗保险经办机构负责基本医疗保险服务的日常管理。3、三是对有关单位和个人提供、接受基本医疗保险服务的行为进行了规范。要求医疗机构、零售药店应当建立健全基本医疗保险服务管理制度,并明确了参保单位和参保人员应当履行的责任。4、四是强化了监督管理措施。从签订基本医疗保险服务协
    2023-06-08
    269人看过
  • 关于社会保险基金行政监督有何规定
    人力资源社会保障部主管全国社会保险基金行政监督工作。县级以上地方各级人力资源社会保障行政部门负责本行政区域内的社会保险基金行政监督工作。人力资源社会保障行政部门对下级人力资源社会保障行政部门管辖范围内的重大监督事项,可以直接进行监督。人力资源社会保障行政部门依法履行下列社会保险基金行政监督职责:(一)检查社会保险基金收支、管理情况;(二)受理有关社会保险基金违法违规行为的举报;(三)依法查处社会保险基金违法违规问题;(四)宣传社会保险基金监督法律、法规、规章和政策;(五)法律、法规规定的其他事项。人力资源社会保障行政部门对社会保险经办机构的下列事项实施监督:(一)执行社会保险基金收支、管理的有关法律、法规、规章和政策的情况;(二)社会保险基金预算执行及决算情况;(三)社会保险基金收入户、支出户等银行账户开立、使用和管理情况;(四)社会保险待遇审核和基金支付情况;(五)社会保险服务协议订立、
    2023-05-06
    161人看过
  • 医疗保险监督的主要对象
    医疗保险监督的主要对象有:对参保单位的监督。对参保单位监督的主要内容有:①防止选择性参保。防止参保单位只让年老、体弱、多病的职工参保,不让年轻、健康的职工参保。②防止少报工资总额。社会统筹医疗保险基金是以职工工资总额为基数进行收缴的,职工工资总额的多少直接决定医疗保险基金的稳定与安全,为此,必须对参保单位的工资总额进行审核和监督。③防止突击参保。防止有些单位在职工出现严重疾病时,突击参加医疗保险。一、工商年检的社保怎么填写工商年检的社保填写的内容包括参保险种的类型、单位的参保人数、单位的缴费基数、本期的实际缴费金额、以及单位累计的欠缴金额等。1、参保险种类型:主要包括城镇职工基本养老保险、失业保险、职工基本医疗保险、工伤保险和生育保险等。2、单位参保人数:指报告期末参加各项社会保险的职工人数(不含离退休人数)。3、单位缴费基数:指报告期内(本年1月到报告期末)单位缴纳各项社会保险费的工资总
    2023-06-25
    496人看过
  • 社会退休人员参加基本医疗保险的范围与程序
    社会退休人员参加基本医疗保险的范围与程序1、自2002年12月1日起,本市(不含番禺区、花都区、增城市、从化市)所有在社会(即失业期间)办理退休的人员,以及基本医疗保险缴费年限未满10年的社会申办退休人员,均可参加本市城镇职工基本医疗保险,并按规定办理参保手社会退休人员参加基本医疗保险的范围与程序1、自2002年12月1日起,本市(不含番禺区、花都区、增城市、从化市)所有在社会(即失业期间)办理退休的人员,以及基本医疗保险缴费年限未满10年的社会申办退休人员,均可参加本市城镇职工基本医疗保险,并按规定办理参保手续,缴纳退休人员过渡性基本医疗保险费(含重大疾病医疗补助金)。2、社会申办退休人员参加基本医疗保险的程序:——2003年1月1日前已在社会办理退休的人员:(1)每月1至15日,凭《广州市职工劳动手册》、《退休证》及本人《身份证》,到户口所在区退休职工管理委员会办公室(简称“退管办”)
    2023-06-09
    254人看过
  • 如何加强办案流程的监督
    加强办案流程的监督最高人民检察院印发《人民检察院案件流程监控工作规定(试行)》:加强办案监督管理,促进公正高效司法为加强对人民检察院司法办案工作的监督管理,进一步规范司法办案行为,促进公正、高效司法,最高检日前印发了《人民检察院案件流程监控工作规定(试行)》(下称《规定》)。《规定》明确了案件流程监控的概念、原则和分工。根据《规定》,流程监控是指对人民检察院正在受理或办理的案件(包括对控告、举报、申诉、国家赔偿申请材料的处理活动),依照法律规定和相关司法解释、规范性文件等,对办理程序是否合法、规范、及时、完备,进行实时、动态的监督、提示、防控。流程监控坚持加强监督管理与服务司法办案相结合、全程管理与重点监控相结合、人工管理与依托信息技术相结合的原则。另外,《规定》明确了案管部门、办案部门、诉讼监督部门、纪检监察机构以及技术信息部门在流程监控中的分工配合。《规定》明确了流程监控的主要内容,包
    2023-06-03
    160人看过
  • 广东省社会保险基金监督条例
    广东省第十届人民代表大会常务委员会第十次会议于2004年3月30日通过,现予公布,自2004年7月1日起施行。广东省人民代表大会常务委员会2004年3月30日第一条为了加强对社会保险基金的监督,规范社会保险基金管理行为,保障社会保险基金的安全,维护被保险人的合法权益,根据宪法和有关法律、法规,结合本省实际,制定本条例。第二条本省行政区域内社会保险基金监督活动适用本条例。第三条本条例所称社会保险基金包括养老保险基金、失业保险基金、医疗保险基金、工伤保险基金、生育保险基金,以及国家和省规定筹集的其他社会保险专项基金。社会保险基金属于参加社会保险的全体人员共有,任何组织或者个人不得用任何手段侵占或者挪用。第四条社会保险基金监督是指对社会保险基金征收、支付、结余等基金管理全过程进行的监督,包括以下内容:(一)社会保险行政主管部门、社会保险费征收机构、社会保险经办机构、社会保险基金财政专户管理机构执
    2023-06-09
    412人看过
  • 常见基本医疗保险如何结算
    基本医疗保险的结算方式包括:1、应当由基本医疗保险基金支付医疗费用的,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算;2、一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊的人次比标准结算;3、门诊费用和药物费用由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。上海市医疗保险局关于印发《上海市城镇职工基本医疗保险结算办法》的通知各有关单位:现将《上海市城镇职工基本医疗保险结算办法》印发给你们,请认真遵照执行。二年十一月十五日上海市城镇职工基本医疗保险结算办法为加强本市城镇职工医疗保险基金的支出管理,根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》,制定本办法。一、基本医疗各有关单位:现将《上海市城镇职工基本医疗保险结算办法》印发给你们,请认真遵照执行。二年十一月十五日上海市城镇职工基本医疗保险结算办法为加强本市城镇职工医疗保险基金的支出管理,根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》,
    2023-08-11
    410人看过
  • 基本医疗保险的关系如何影响医疗服务?
    基本医疗保险关系转移,是指参保人在跨地区流动就业时把原就业地的基本医疗保险缴费年限以及个人账户余额转移到新就业地,以便在两地的基本医疗保险缴费年限能够累计计算。个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。基本医疗保险保什么?中国目前正在积极进行医疗保险改革,那么,医改后哪些诊疗费用患者要全部自付或只支付部分呢?劳动保障部、卫生部、国家计委等权威部门最近对此作出详细规定。按照规定,基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类。第一类是服务项目类:挂号费、院外会诊费,病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。第二类是非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。第三类是诊疗设备及医用材料类:应用正电子发射断层扫
    2023-07-02
    277人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 参加基本医疗保险的就医条件是什么?如何确定基本医疗保险基金范围
      黑龙江在线咨询 2022-02-15
      基本医疗保险参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。也就是说,参保人员看病应到所选的定点医疗机构,至于看病后是在定点医疗机构购药还是在定点零售药店购药,由参保人员自己决定,如果参保人员选择在定点零售药店购药,定点医疗机构应及时在医生给参保人员开具的处方上盖章证明,以方便参保人员就医、购药。参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,基本医疗保
    • 参加综合医疗保险人员的基本医疗保险费按什么规定缴交基本医疗保险
      江西在线咨询 2022-05-04
      参加综合医疗保险人员的基本医疗保险费按下列规定缴交:1.在职人员以本人月工资总额为缴费基数,按缴费基数的8%按月缴交,其中用人单位缴交6%,个人缴交2%,本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%为缴费基数,月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资60%为缴费基数;2.具有本市户籍,18周岁以上未达到
    • 失业人员是否可以参加职工基本医疗保险,如何缴纳基本医疗保险费
      河南在线咨询 2023-03-06
      《社会保险法》第48条规定:“失业人员在领取失业保险金期间,参加职工基本医疗保险,享受基本医疗保险待遇。失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付,个人不缴纳基本医疗保险费。”职工在就业期间,用人单位和本人已经缴纳了基本医疗保险费,因此暂时失业可以享受到基本医疗保险待遇。 失业人员参加基本医疗保险、享受基本医疗保险待遇,就应当缴纳基本医疗保险费。但失业人员既已失业,便失去主要经济收入来源
    • 医疗保险监督管理部门应当如何加强对定点药店和定点药店的监督参加及
      浙江在线咨询 2022-03-28
      卫生行政主管部门和药品监督管理部门应当加强对定点医疗机构和定点药店的管理和监督,协助社会保险经办机构开展基本医疗保险工作。卫生行政主管部门应当对医疗机构违反医疗卫生和基本医疗保险有关规定,损害参保人合法医疗权益的行为进行处理。药品监督管理部门应当加大药品监督管理力度,保证医疗机构和定点药店为病人提供质量合格、安全有效的药品;依法对定点医疗机构和定点药店发生的药事事故进行处理。价格管理部门应当对基本
    • 怎么按最低基本医疗保险基数缴纳医疗保险费,个人如何缴纳基本医疗
      山东在线咨询 2022-02-15
      首先,各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率,一般为工资收入的2%,有条件的地区也可以适当提高个人缴费的比例。 其次,由个人以本人工资收入为基数,按规定的当地的个人缴费率缴纳基本医疗保险费。在个人缴费基数,应该指出不是按本人基本工资或标准工资为基数,而是按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数,即以全部工资性收入,包括各类奖金、劳务收入和实物收入等所有工资性收入为基数,乘