2021年徐州市职工医保住院报销政策-法师兄

2021年徐州市职工医保住院报销政策

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-18 16:21:58 241 人看过

一级医院（主要指城市街道医院及农村乡镇卫生院）起付线400元，报销比例90％；

二级医院（主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿企事业单位的职工医院）起付线800元，报销比例85％；

三级医院（主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院的附属医院）起付线1600元，报销比例80％。

职工医保住院时间限制

职工医保住院没有时间限制原因如下：

1、卫生健康主管部门对医疗机构次均费用有考核，对平均住院日有规定；

2、医保部门对医疗机构医疗费用总额控制，对于部分病种实行单病种限价，相应的病种不能超过一定的限额，但这些都是针对医疗机构的，是总量控制，并不针对单个病人；

3、即使医院超过医保限额，也不会让参保人自付医疗费。医疗机构有平均住院日考核，限定住院天数并不针对单个病人。现实中，有的患者住院时间过长，为了降低平均住院日，个别医院会要求病人出院，然后重新住院。但医保部门没有这方面的规定。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第四条

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

第五条

县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。

国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。

国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗机构
徐州市铜山区中医院病人住院报销及流程

农保病人住院须知：农合住院不需转诊，出院直接补偿。一、办理入院流程：住院需持本人农合证、卡、身份证、入院通知书到住院处办理住院登记，同时领取初审表，经床位医生填写完毕后，与2日内交本院合管办，入院时未带证、卡的先自费入院并与2日内带证、卡到住院处补办手续。二、办理出院流程：病人出院时凭农合证、卡、押金单、医生出具的出院通知单、出院记录，到住院处结账，直接补偿(特殊情况除外如：外伤、生育等)。三、农保报销比例市级定点医疗机构次均住院费用超过10000元的住院补偿起付线调整为1200元，其它市级定点医疗机构住院补偿起付线调整为1000元，县级定点医疗机构住院补偿起付线调整为800元，镇级定点医疗机构住院补偿起付线调整为500元，市外转诊(含异地居住、市外务工人员)住院补偿起付线调整为1500元。2、县级定点医疗机构①参合人员(含纳入镇级分级诊疗管理的病人)在县级定点医疗机构住院治疗，住院费用可

2023-05-30

429人看过
法律综合知识
泉州职工医保住院报销（统筹区内）

统筹区内定点医院住院医疗费用报销：1、参保人自主选本市定点医院住院，直接持社保卡结算费用。2、在泉州市定点医院住院，时间超过3天或医疗费用已超过4000元的，未使用社保卡办理住院手续患者申请补刷卡结算应提供以下材料，经核实后由所属的医保中心医疗管理科开具《同意补刷卡结算通知单：（1）、疾病诊断证明书；（2）、学校、单位或社区的证明材料（须说明未及时刷卡的原因）。（3）、刷卡前已发生医疗费用明细清单（加盖医院收费章）。3、未刷卡进行医疗费用手工报销需提供以下材料：（1）、单位或社区的证明材料（须说明未及时刷卡的原因）；（2）、住院医疗费用发票原件；（3）、疾病诊断证明书（加盖疾病证明专用章）；（4）、住院医疗费用明细分类汇总清单（加盖收费专用章）；（5）、长期医嘱单复印件（加盖病案室专用章）；（6）、短期医嘱单复印件（加盖病案室专用章）；（7）、出院小结（加盖病案室专用章）；（8）、福建省基

2023-11-28

423人看过
退休
退休职工第二次住院报销政策

社会退休人员住院能否享受到二次报销待遇，首先是要享受基本医疗保险待遇；其次是办理大病救助或是大病医疗保险；三是第一次住院费用是否达到大病报销的起点，也就是第二次报销的起付标准。如果这三个条件同时满足，那么社会退休人员住院也是能够享受第二次报销待遇的。退休职工异地住院医保如何报销退休职工异地住院医保可以到社保局报销。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制

2023-07-30

453人看过
医疗机构
邳州新农保到徐州医院报销多少

一、邳州新农保到徐州医院报销多少1、门诊报销的比例：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。3、非参保地就医报销的比例：二档缴费，在非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，不需要转诊审批，直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费，凭转诊证明，方可在就医医院按市外比例正常报销，未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。4、异地就医报销比例：二档缴费，凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的，出院后直接在就医医院报

2023-05-29

453人看过

低保
广州市2021年低保新政策出炉

我国的社会保险法规定，广州低保新标准：1、家庭成员之中名下登记有商铺的，不可以再领农村低保；2、家庭成员之中在城里有房产的，不可以再领农村低保；3、家庭成员之中有私家车等其他奢侈品的，不可以再领取低保；4、家庭成员中名下注册了营业性质的公司的，不可以再领农村低保。2021年取消低保户是真的吗2021年取消低保户是假的。因为国家强调2020年全面实现脱贫，但脱贫并不代表脱的是低保户。我国衡量全面小康社会的指标，其实是建档立卡户的脱贫，他们当中很多人也是低保户，建档户是扶贫部门设立的特殊人群，而低保户对应的是民政部门。也就是说，两者并非一个系统，建贫户有可能是低保户，但低保户并不全是建贫户。所谓的建贫户，指的是基本生活水平低于当地的贫困线，比如说年入3000元，这类人没有丧失劳动力，他们依旧可以凭着自己的双手双脚致富，也可能是一些人双腿残疾，但依旧能利用双手致富。总之，这类人的特点是，通过扶贫

2023-07-01

173人看过
医疗机构
2021年河北省患者在天津市就医报销政策

在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分。一、门诊（门诊费800元门槛费）x50％二、住院（住院费800元或1300元或1700元的门槛费）x（85％【在职的】或90％【退休的】）自费药除外门诊部分重症疾病的医疗费用报销：（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。大额医疗保险：（1）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。天津市儿童社保卡门诊看病报销吗天津学生儿童住院报销比例：一级医院80％，二级医院75％，三级医院70％。门（急）诊报销比例：非签约医疗机构50％，签约医疗机构55％。门诊特殊病报销比例：一级医院65％，

2023-07-16

55人看过
女职工
徐州市生育保险女职工的报销标准

1、生育津贴生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数假期天数：(1)正常产假90天(包括产前检查15天);(2)独生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;2、生育医疗费(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。3、一次性分娩营养补助费正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%；4、一次性补贴在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。

2023-05-10

290人看过
医疗保险
扬州医疗保险2021年报销比例

扬州医保报销比例为乡镇卫生院、社区卫生服务机构大于等于百分之80；县级医疗机构大于等于百分之70；市级医疗机构不低于百分之60。参保居民在各个统筹地区基本医疗保险的定点医疗机构范围之内住院而发生的医疗费用，如果是起付标准以上的部分，则由城乡居民医保基金按比例进行支付。各个统筹地区按照城乡居民医保基金的收支状况合理地确定实际的支付比例。血管支架医保报销比例目前国产药物支架属于材料费，一般按50％纳入医保报销范围。还有一些自费的医药费用，一般要扣除起付标准的钱（大约在1000元上下）和球囊和支架费（球囊约5000元、支架约1．4万元），其他费用则为住院手术、医药费用，根据医疗保险的规定，按85％～90％报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付

2023-07-01

217人看过

退休
在职职工住院医保与退休职工住院医保报销比例一样吗

住院费用：在职职工和退休人员的医保起付线相同，报销比例不同，最高限额相同起付线：在职职工和退休职工第一次住院都是1300元，第二次起都是650元；基本医疗费用报销比例：在职职工85％－97％，退休职工91％－98．2％；大额医疗费用报销比例：在职职工85％，退休职工90％；最高限额：在职职工和退休人员基本医疗限额都是10万元，大病统筹限额都是20万元，合计30万元。宫外孕住院医保报销吗一、宫外孕住院医保报销吗1、宫外孕医保是可以报销的，但是具体报销比例要结合治疗方法以及当地的医保政策。如果宫外孕采取的是保守治疗，总体来说报销的比例相对比较高，因为宫外孕保守治疗所使用的药物非常的少，价格非常的便宜，而且都是在医保报销的范围之内。宫外孕手术治疗报销的比例相对比较小，宫外孕手术大多数是使用宫腔镜手术，宫腔镜手术使用的器械和材料是非常贵的，很多都不在医保范围之内，所以报销的比例就相对拉低。2、法律

2023-08-12

230人看过
医疗机构
2021年在职职工门诊医保报销比例查询

该规定主要规定了在职职工、退休人员在大额医疗费用上的报销比例和最高限额。报销范围包括门诊、急诊大额医疗费用,且不同人群的报销比例和限额有所不同。报销比例为50%或70%或80%,具体取决于年龄和医疗费用金额。门诊、急诊大额医疗费用的最高限额是2万元。根据规定，在职职工在医院门诊、急诊看病后，若医疗费用在2000元以上，则可以报销，报销比例为50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元。门诊医保报销比例是多少？门诊医保报销比例在不同地区和不同类型的医疗机构可能存在差异。一般来说，

2023-09-13

270人看过
农村合作医疗
农村合作医疗报销住院政策

补偿范围与标准1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60％级医院报

2023-07-18

126人看过
医疗机构
职工医保大病报销有哪些政策

为方便城乡居民出院实现基本医保、大病保险、医疗救助之间的衔接，实施方案中明确规定，城乡居民在信息化互联互通并能够开展即时结报的医疗机构就医。入院时将参保证明、身份证明、最低生活保障证、特困人员供养证、“一卡通”、银行账户等一并交医院，在一次或多次住院后自负费用若未达到5000元大病保险起付线时，按照“基本医保、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”；单次住院合规的个人自负费用超过起付标准的部分，承办商业保险机构及时给予补偿大病医疗保险费用；单次住院合规的自负费用未超过起付线，但年内经多次住院且累计超过起付标准的部分，承保机构在结算年度末给予一次性补偿，按照“基本医保、大病保险、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”。南京市职工医保报销政策南京市职工医保报销政策如下：1、门诊报销比例标准：（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；（3

2023-08-14

317人看过

生育保险
住院报销政策公布，医保还能否使用？

医保卡里面钱用完了还可以报销。社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。厦门医保住院怎么报销流程是：入院时：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时：医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、

2023-07-03

169人看过
新农合
温州新农合住院费用报销政策

本文介绍了新农合住院报销政策的具体内容。据政策规定，镇卫生院的报销比例为60%，二级医院的报销比例为40%，三级医院的报销比例为30%。手术费用在1000元以内的，按照国家规定报销；超过1000元的，以1000元为标准报销。另外，60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，最高可报销200元。以下是改写后的内容：新农合住院报销政策如下：1.镇卫生院的报销比例为60%，二级医院的报销比例为40%，三级医院的报销比例为30%；2.手术费用在1000元以内的，按照国家规定报销；超过1000元的，以1000元为标准报销；3.60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，最高可报销200元。温州新农合对 6 0 岁以上老年人的住院补贴政策有哪些？温州新农合是中国农村地区一种重要的医疗保险制度，旨在为农民提供医疗保障。对于60岁以上的老年人，

2023-09-09

120人看过