杭州少儿医保门诊医疗指南
来源：互联网
时间： 2023-05-29 09:34:34
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四类少儿可享受门诊医疗待遇
可享受门诊医疗待遇的少年儿童总共包括四类：
1、杭州市区户籍，未满18周岁的少年儿童。
2、杭州市区户籍，已经年满18周岁但仍在杭州市区中小学校上学的学生。
3、非杭州市区户籍，在杭州市区上学，且其父母一方已参加杭州市区社会保险的中小学生。
4、非杭州市区户籍，其父母一方已经参加杭州市区职工医保并累计缴费满5年的学龄前儿童。
门诊保障起付标准300元
少儿医保的门诊保障起付标准是300元。起付标准以上部分的医疗费，在三级医疗机构发生的，医保基金承担40%;在二级医疗机构发生的，基金承担50%;在其他医疗机构或社会卫生服务机构发生的，基金承担60%。也就是说，在一个结算年度内，少年儿童看门诊的医疗费用先要自付300元。超过300元后，符合基本医疗保险开支范围的医疗费用，由个人和医保基金共同分担。持有效期内《杭州市困难家庭救助证或二级及以上《中华人民共和国残疾人证的少年儿童，可按规定申请医疗救助。
看病用基本医疗保险证历本
参保人员要用基本医疗保险证历本，选择在杭州市劳动保障部门公布的定点医疗机构中看病。已按规定领取规定病种门诊专用病历的参保儿童，看病时还要带上专用病历。
少年儿童如果因为急症、转外(限转上海和北京)治疗的，应按规定办理登记手续，发生的符合基本医疗保险开支范围的医疗费用，先由个人全额支付后，再到市医保经办机构按规定办理审核结算。
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