个人申请工伤认定行政复议所需资料:行政复议申请书(一式三份),不予认定工伤的决定书复印件、员工本人身份证复印件、员工提交新的证据材料(支持员工本人观点的,且之前工伤认定时未提供的材料);若是由单位申请行政复议,还需提供单位的营业执照和组织机构代码证复印件、委托书原件。
《工伤保险条例》
第五十五条有下列情形之一的,有关单位或者个人可以依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼:
(一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的;
(二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;
(三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;
(四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;
(五)工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。
一、职工工伤劳动能力鉴定所需材料
1、按要求用碳素笔填交《XX工伤职工劳动能力鉴定表》(表1)一份(附近期一寸彩照2张);
2、工伤职工有效身份证明材料、工伤认定书、用人单位工商登记信息或营业执照复印件;
3、工伤职工原始病历资料,病历资料要完整,包括首诊病历、入院首页、诊疗经过、手术记录、出院小结、及各种医疗检查报告单、X光片、CT片、MR片疾病诊断证明书以及出院后的诊疗病历等;
4、职业病患者,应提交职业病诊断书和肺功能等检查报告等;
5、肢残、烧伤等体表伤残者应提交伤残部位四寸彩照;视力障碍的应提交视觉诱发电位检测报告;听力障碍的提交听觉电测检查报告;骨折的提交骨折部位X光片;肌瘫的提交肌电图检测报告;智能障碍的提交智能测试报告等;
6、申请人为用人单位的,应提交法人资质等证明材料;申请人是工伤职工近亲属的,应提交申请人身份证、近亲属关系证明材料,如结婚证、户口本等;
7、因工负伤的“老工伤人员”的鉴定,应提交人力资源社会保障行政部门确认为“老工伤人员”的相关证明材料,并按要求填交《老工伤人员劳动能力鉴定表》(表4);
8、申请辅助器具配置确认,应提交辅助器具配置定点机构出具的《配置意见表》;
9、与鉴定有关的其他资料;
10、以上材料应提供原件(病历要有医院盖章)校对和复印件一份;材料必须真实,提供虚假材料的,终止鉴定,情节严重的,依法处理。
11、表格下载(正背面下载)。
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