社会医疗保险与商业医疗保险理赔的区别是什么
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-31 08:14:46 445 人看过

社会医疗保险与商业医疗保险在理赔有区别吗?理赔范围一样吗?

对老百姓来说,社保能提供的医疗保障是最基本的。一方面,社保对能报销的医疗项目和药品有严格的规定,很多项目不能报销。例如最常见的消炎药,社保药品目录中只包含了青霉素等,那些高价高效的进口药就不会涵盖了。另一方面,社保的报销金额有限,而目前像癌症、重大器官移植这样的手术费用一般都在10万元以上。最后,社保对于误工、营养品之类的费用都不覆盖。因此,一场大病仍然会给老百姓带来很重的负担。

目前市场上的商业医疗保险按赔付方式可以分为费用型和补贴型两种。

补贴型保险的赔付金额与实际发生的医疗费用无关,投保人不需要提供发票,只要保险公司认定符合保险合同就会对投保人进行赔付,不会和社保报销的部分发生重叠。

社保和补贴型商业保险的搭配可以给投保人带来更全面的保障。

有社保就可以高枕无忧吗?

“基本医疗保障只能是低水平的,“保”而不是“包”。“保”即有一个基本的保障,超出部分主要应通过商业保险解决。现在该是转变陈旧观念的时候了,应该明确,健康投资人人有责,不能再完全依靠社会,社会要求我们积极参加商业保险”。

其实很多人都有社保,但社保不属于任何人,社保是一种社会属性的保障方式。换句话讲,有社保,但社保不是你的。

首先,社保的交费方式就决定了很多方面的问题,社保有个人,企业,政府三方面交费,当然受益人也应该是这三方,个人只是其中的一部分。商业保险是个人交费,受益人也是本人,或有个人来指定受益人。

其次,个人不能自由的支配社保,或者讲是不自由。这里的支配主要包含这两个方面:

1,保养老的钱,不是全部由自己花完。因为,社保养老由社会统筹和个人账户两部分组成。个人账户可以保证本人用完,但统筹账户不由个人来支配。

2,社保的就医,需要到指定的医院去看病,如果在外地发生病情,社保不能承担责任。

第三,社保不具有传承的功能

作为社会的劳动者,社保只保障活着的劳动者,社会劳动者的后代没有办法通过社保享受到前辈创造的财富。

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