一、参保人员医疗费用如何结算
1、刷卡结算。参保人员凭本人社会保障·市民卡在嘉兴市本级居民医保定点医疗机构(含村、社区卫生服务站点)刷卡就医的,应当由基金、大病保险支付的医疗费用,由定点医疗机构与社保经办机构、商业保险机构结算;属个人负担(包括自费、自负)的医疗费用由定点医疗机构与参保人员直接结算。
2、手工报销。因网络故障、市民卡报损报失等原因导致无法刷卡以及到市本级以外医保定点医疗机构住院发生的医疗费用,先由参保人员垫付后,在3个月内凭下列材料到户籍所在地镇(街道)社保经办机构申请报销:
(1)社会保障·市民卡;
(2)授权转帐支付银行卡或存折;
(3)医疗费用收据原件;
(4)门诊病历卡、出院小结;
(5)费用汇总清单;
(6)中草药处方;
(7)转院证明;
(8)其他按规定需提供的材料。
二、手工报销业务申请时间是如何规定的
参保人员出院后在3个月内办理手工报销业务申请。
三、每年手工报销业务截止时间是何时
当年度业务申请截止时间为次年三月底,逾期不再受理。
四、居民医保结算年度如何确定
居民基本医疗保险的结算年度为自然年度(每年的1月1日至12月31日)。
五、门诊医疗费用具体报销比例是多少
实行国家基本药物制度的一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)报销比例为50%,未实行国家基本药物制度的一级及以下医疗机构、二级(县级)医疗机构报销比例为15%,三级(市级)医疗机构报销比例为10%。市本级以外医疗机构发生的门诊费用不予支付。
六、住院医疗费用结算的起付标准及报销比例是多少
居民基本医疗保险统筹基金的住院起付标准,是指在居民基本医疗保险统筹基金支付参保人员住院医疗费用前,应由个人先自负一定数额的医疗费。起付标准按次计算。每次住院起付标准以下部分,由个人自负;住院期间发生转院的,起付标准按高级别医院以一次计算。
七、大病保险的补偿比例是多少
在一个居民医保结算年度内,参保人员发生的住院医疗费用按居民医保政策规定报销后,对其个人累计自负医疗费用超1.5万元以上部分,按上不封顶的累进比例进行补偿。具体补偿办法如下:
1.5万元(不含)至5万元的部分按55%比例补偿;5万元(不含)以上部分,按70%比例补偿。
八、参保人员如何办理转院手续
参保人员因病情和医治需要转嘉兴市域外医疗机构住院的,凭市民卡在各镇(街道)社保经办机构办理转院申请,经审批同意并开具转院备案表后,方可转院。转入的医院应为当地基本医疗保险定点的三级医疗机构。急诊、抢救病人可先转院,然后在三个工作日内补办手续(节假日顺延)。
九、外地就医有何规定
1、参保人员因病情需要,转往嘉兴市域内市本级以外医疗机构住院治疗的,其发生的符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用,先由个人自费5%后,再按本《指南第六条规定结算。
2、按规定转院程序转往杭州、上海当地基本医疗保险定点三级医疗机构住院治疗或因临时外出在市外医疗机构急诊、抢救的,其发生的符合基本医疗保险规定支付范围的住院医疗费用,先由个人自费10%后,再按本《指南第六条规定结算。
3、按规定转院程序转往杭州、上海以外当地基本医疗保险定点三级医疗机构住院治疗,其发生的符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用,先由个人自费20%后,再按本《指南第六条规定结算。
4、参保人未按规定办理转院手续或在嘉兴市域外其他基本医疗保险定点医疗机构住院治疗的,其发生的符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用,先由个人自费30%后,再按本《指南第六条规定结算。
-
城乡居民基本医疗保险待遇规定
419人看过
-
城乡居民基本医疗保险的保险待遇有哪些
483人看过
-
城乡居民基本医疗保险的保险待遇有什么
69人看过
-
广东潮州市城乡居民基本医疗保险住院待遇
480人看过
-
潍坊市城镇居民基本医疗保险待遇
178人看过
-
江山城乡居民基本养老保险待遇
367人看过
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
云南城镇居民基本医疗保险待遇浙江在线咨询 2022-04-01城镇居民基本医疗保险保险待遇规定如下: 1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。 2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。 3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,
-
云南省城镇居民基本医疗保险待遇天津在线咨询 2022-04-07城镇居民基本医疗保险保险待遇规定如下: 1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。 2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。 3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,
-
云南城镇居民基本医疗保险待遇规定福建在线咨询 2022-04-01城镇居民基本医疗保险保险待遇规定如下: 1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。 2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。 3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,
-
云南城镇居民基本医疗保险待遇规定是什么澳门在线咨询 2022-03-24城镇居民基本医疗保险保险待遇规定如下: 1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。 2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。 3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,
-
城乡居民基本医疗保险怎么交医疗保险天津在线咨询 2023-03-29一、参保范围: 凡具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民,中小学阶段的学生和其他未满18周岁的少年儿童均应依照《汉中市城镇居民基本医疗保险暂行办法》参加城镇居民基本医疗保险。 二、基金的筹集和缴费标准 1、城镇非从业居民按照每人每年220元的标准筹集。个人缴纳140元,财政补助80元。 其中,对城市居民最低生活保障对象、持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人员和低收入家庭中60周岁以上