工伤鉴定后医疗报销是否存在-法师兄

工伤鉴定后医疗报销是否存在

来源：互联网时间： 2023-06-21 20:05:41 281 人看过

工伤医疗费只能报销符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，因此不能全部报销。

根据工伤保险条例规定，单位应当在自事故伤害之日起30天内，向统筹地区社会保险行政的部门申请工伤认定；如果用人单位错过申请工伤认定时间，受到伤害的劳动者及其近亲属，也可以在受到伤害的一年之内申请工伤认定的。申请工伤认定，社保受理后，60天内作出工伤认定结论。工伤参保职员必须在医疗终结后一年内，由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下，医保经办机构30日工作完成费用审核结算，次月中旬市社保基金中心下拨款项。但如遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的，费用审核结算则不受30个工作日限制。如后期还需要进行治疗，请到劳动能力鉴定部门申请后续医疗期。需要说明一点申报工伤医疗费用时申请拨付对象为单位的，工伤保险核销后的医疗费用是拨付给单位的。

工伤医疗费用报销的条件

1、按照规定参加工伤保险；

2、因工作遭受事故伤害或者患职业病需进行治疗；

3、已经过工伤认定。

工伤医疗费用报销所需材料

1、工伤认定通知书、诊断证明；

2、工伤者本人身份证复印件；

3、门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件；

4、住院病历复印件，住院证、出院证；

5、出院费用清单、每日清单、住院收费发票；

6、经办机构认为需要的其他相关材料。

治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算；继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗费
公务员医保是否存在医疗费用报销上限？

有。国家公务员基本医疗保险个人帐户的医疗补助经费，以公务员本人上年度月平均工资收入为基数，每月按1％的标准划入个人帐户。参保公务员患病住院或门诊特殊慢性病就医医疗费，当年统筹基金最高支付限额以下部分，厅级公务员及其他医疗照顾人员和已退休的公务员（含参照公务员管理的人员）个人自付超过本人年工资收入5％以上部分予以补助。处级及其以下在职公务员（含参照公务员管理的人员）个人自付超过本人年工资收入10％以上部分予以补助。退休公务员医保报销比例退休公务员医保报销比例如下：1、门诊报销比例标准：（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；（3）二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30；（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准：（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁

2023-07-03

393人看过
劳动能力鉴定
工伤认定中未经劳动能力鉴定的医疗费用是否报销

1、工伤认定不合格如何申请医保报销出院或转院后社会医保报销特殊疾病住院、门诊结算程序：指定医疗机构每月10日前将上月出院病人费用结算单、住院结算单及相关信息报医保经办机构，经医保经办机构审核后，作为每月预算和年终决算的依据，医保经办机构对上个月特殊疾病住院和门诊的总费用进行分配，特殊疾病参保人应到医院就诊劳动和社会保障部门指定的医疗、采购定点医疗机构，发生的医疗费用应直接记录并立即结算紧急结算程序：被保险人因紧急救援在非指定医疗机构和本市其他医疗机构住院的医疗费用，由个人或个人先行支付单位。应急救援结束后，医疗保险经办机构凭医院急诊病历、检验报告、化验报告、发票和医疗费用明细表按规定办理报销手续，用人单位为受伤职工购买工伤保险的，由工伤保险基金支付首次鉴定费用；用人单位不为受伤职工购买工伤保险的，应当承担责任。受伤工人或其直系亲属不需要支付初次鉴定的费用第三，重新鉴定的费用，无论是雇主、受

2023-05-02

244人看过
医疗费
工伤认定后三个月内是否还需报销医疗费用？

工伤认定下来3个月医疗费要报销的；但是要经过经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤认定完就可以报销医疗费吗根据工伤保险条例规定，单位应当在自事故伤害之日起三十天内，向统筹地区社会保险行政的部门申请工伤认定；如果用人单位错过申请工伤认定时间，受到伤害的劳动者及其近亲属，也可以在受到伤害的一年之内申请工伤认定的。申请工伤认定，社保受理后，六十天内作出工伤认定结论。工伤参保职员必须在医疗终结后一年内，由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下，医保经办机构三十日工作完成费用审核结算，次月中旬市社保基金中心下拨款项。但如遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的，费用审核结算则不受三十个工作日限制

2023-07-05

305人看过
医疗费
工伤鉴定后去哪里可以报医疗费

劳动者在被认定为工伤后，可以去工伤保险经办机构报医疗费，由工伤保险基金支付。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。哪里做工伤鉴定工伤伤残鉴定在劳动能力鉴定委员会委托的医务鉴定机构进行鉴定，用人单位应当为受伤职工及时申请伤残鉴定。如果职工发生工伤，经伤情相对稳定后，发现存在残疾、影响劳动能力的，应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。同时应当提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。法律依据：《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第七条职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，或者停工留薪期满（含劳动能力鉴定委员会确认的延长期限），工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。《工伤保险条

2023-08-11

323人看过

医疗事故鉴定
是否存在医疗事故鉴定与相关鉴定，区别在于哪些

医疗事故鉴定与相关鉴定，可以表述为医疗事故技术鉴定和医疗过错司法鉴定。医疗事故技术鉴定和医疗过错司法鉴定二者鉴定的核心一致，而二者之间主要在鉴定的启动次序，鉴定的委托形式，鉴定程序，证据的形式上存在区别。医疗事故技术鉴定，是指由医学会组织有关临床医学专家或和法医学专家组成的专家组，运用医学、法医学等科学知识和技术，对涉及医疗事故行政处理的有关专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动。医疗事故技术鉴定可作为医患双方协商解决医疗纠纷的依据，是卫生行政部门处理医疗纠纷案件的法定依据，是卫生行政部门作出行政处罚的法定依据、诉讼中的证据作用（不是必然的定案依据）。医疗事故技术鉴定结论在医疗损害赔偿的诉讼中是证据的一种，在医疗事故的行政处理中也是关键的证据。尽管按照《民事诉讼法》的规定，鉴定结论并不当然是诉讼的证据，需要经过质证才能作为证据适用，但是，由于医学的复杂性和专业性，法官往往直接以

2023-02-04

309人看过
医疗机构
工伤医疗报销是否需要使用医保卡？

工伤刷医保卡能报销。但是刷医保卡报销以后，原则上是不会再进行工伤保险的医疗费补足差额的，并且造成这个损失的后果将由责任人也就是用人单位进行承担。在定点医院报销医保卡的时候用医保卡来证明参保身份和挂号即可，个人是不需要先进行支付再报销的，直接就可以在医院用医保卡结算该医保可以报销的部分费用。工伤不能用医保卡吗工伤事故一般不能用医保。医保和工伤是两个不同范畴，发生工伤事故，医药费应该先由企业垫付，然后再报销。工伤事故用了医保卡，所花费的所有医疗保险基金支付之外的费用可以由工伤保险报销。一、工伤认定标准：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；6、在上下班途中，受

2023-07-01

130人看过
职业病
离岗后鉴定职业病工伤待遇是否存在

凡被确诊为患有职业病的职工，职业病诊断机构应发给《职业病诊断证明书》，享受国家规定的工伤保险待遇和职业病待遇。1职业病患者的待遇，由所在单位行政、工会、劳动鉴定委员会(小组)根据职业病诊断证明和劳动能力丧失的程度按国家现行规定确定，并安排其医治或疗养。在医治或疗养后被确认不宜继续从事原有害作业工作的，应在确认之日起的两个月内将其调离原工作岗位，另行安排工作;对于因工作需要暂不能调离的生产、工作技术骨干，调离期限最长不超过半年。2从事有害作业的职工，因按规定接受职业性健康检查所占用的生产、工作时间，应按正常出勤处理。如需进一步检查，不论其最后是否诊断为职业病，在此期间可享受职业病待遇。3患职业病的职工变动工作单位时，其职业病待遇应由原单位负责或由两个单位协商处理。双方商妥后方可办理调转手续，并将健康档案、职业病诊断证明及职业病处理情况等材料移交新单位。职工到新单位后，新发现的职业病不论与现工

2023-06-18

203人看过
工伤报销
医保报销后能否申请工伤报销

医保报销后不可以申请工伤报销，进行了医疗保险报销的，原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。依据《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的；(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。扩展资料：职工工伤，应该进行工伤认定，经过认定工伤，医疗费一切由工伤保险支付，不能使用医疗保险，医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的，如果没有经过工伤认定，或者认定不是工伤，只能用医疗保险报销。1、按照《社会保险法》规定，基本医疗保险与工伤保险是不同的险种，基本医疗保险是保障职工因患病或

2023-02-25

196人看过

医疗费
在工伤中，超过医疗报销范围，医疗费用可以报销吗

1、根据《社会保险法》和《工伤保险条例》有关规定，工伤医疗费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，即通常所说的“三大目录”。符合”三大目录“的才属于法律保障的范围，用人单位参保的由基金支付，未参保的由单位支付。2、一般来说，在制定＆qot；三大目录＆qot；时已充分考虑到工伤职工的医疗需求，保证工伤职工治好病康复起来基本都没问题。社会保险有一个很重要的理念和原则，保基本。因此，不可能让工伤职工都住豪华病房，用进口高级药，是有标准的。你可以住高档病房，但是超出标准的部分个人承担，单位也没理由替你承担。要不然，工伤职工都用贵药，都住好病房，住进医院里就不打算出来了，哪个单位负担得起。超出”三大目录“的医疗费用，个人自行承担。如有争议，可找当地劳动仲裁委员会解决。三、工伤医疗报销多少到账1、工伤赔偿主要是指工伤保险基金支付的治疗费、康复费、住院期间生活费、以及伤残

2023-08-04

490人看过
律师事务所
不做伤残鉴定医疗报销得了吗

如果伤残是由第三人造成的，不能由医疗保险报销，应当由第三人赔偿责任。如果是自身疾病造成伤残的，不做伤残鉴定，不影响医疗保险报销医疗费用。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的；(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2023-03-01

500人看过
医疗保险
工伤能否在农村医疗保险中得到报销？

工伤不能报新农合。工伤所花费的医疗费用，如果职工参加了工伤保险，则全部由工伤保险基金予以支付。如果职工没有参加工伤保险的，则由用人单位予以支付。医疗保险基金是不支付工伤的医疗费用的。若当事人虚构不是因为工作而负伤的事实，用新农合去报销工伤医疗费用，则是属于诈骗医疗保险基金的违法行为，将会承担相应的法律后果。工伤农村医疗能报销吗可以，异地办理医疗报销的流程：1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；5、省外报销的比例最低，一般起付线左右，报销

2023-07-02

374人看过
医疗费
能否同时报销工伤医疗费用？

本文介绍了劳动者在工作中发生意外事故时可以获得的赔偿方式。符合条件的劳动者可以同时报销意外险和工伤保险待遇。如果劳动者去世或伤残,可以申请工伤认定和工伤保险赔偿,同时向保险公司申请理赔,获得意外险赔偿。只要劳动者符合理赔条件，就可以同时报销。但是没有达到意外险的理赔条件的，那就无法获得赔偿。劳动者在工作期间发生了意外事故，去世或者出现伤残的，那可以既申请工伤认定，享受工伤保险待遇，获得工伤保险赔偿。还可以向保险公司申请理赔，获得意外险赔偿。工伤事故能否同时获得工伤保险和意外险赔偿？根据我国《工伤保险条例》和《意外伤害保险条例》的规定，工伤事故可以同时获得工伤保险和意外险赔偿。但是，具体能否获得赔偿需要根据事故情形和保险公司的赔偿规定来确定。工伤保险是指国家为了保护职工在劳动过程中因工伤受到的损失而设立的一种社会保险制度。工伤保险的赔偿范围包括医疗费用、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。而意外伤害保

2023-10-27

224人看过

医疗机构
医保报销后还可以申请工伤鉴定吗

可以申请工伤认定，未参加工伤保险的，退回报销金额，接受处罚之后，享受工伤保险待遇；参加了工伤保险的，退回医保报销金额，重新按照工伤报销。医保报销完还是能报工伤的，员工受伤后没有及时做工伤认定先用医疗保险去报销的，之后如果认定为工伤，还是去继续享受工伤保险待遇，对于工伤保险基金需要承担的费用，不能报销医保。员工自己申请工伤，要在事故发生后一年内提出。如果是工伤，可以去申请认定工伤。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：1、应当从工伤保险基金中支付的；2、应当由第三人负担的；3、应当由公共卫生负担的；4、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。工伤索赔的赔偿项目有以下几种情况：医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。医疗费、伤者住院期间的伙食补

2023-02-23

157人看过
工伤医疗待遇
在我国存在工伤工伤医疗待遇吗

在我国存在工伤医疗待遇。职工在生产劳动或工作中负伤。根据国家规定，执行日常工作及企业行政方面临时指定或同意的工作，从事紧急情况下虽未经企业行政指定但与企业有利的工作，以及从事发明或技术改进工作而负伤者，均为工伤。1953年1月2日政务院修正公布的《中华人民共和国劳动保险条例》规定，工人与职员因工负伤，其全部诊疗费、药费、住院费、住院时的膳食费与就医路费均由企业行政负担；医疗期间工资照发；确定为残废时，视其残废程度，由劳动保险费中按月付给因工残废抚恤费或因工残废补助费。一、由用人单位付出的项目除了从工伤保险基金中付出外，用人单位还需要付出工伤的员工必定的补偿金：(1)工伤住院膳食补助、外地就医交通费及食宿费：住院工伤员工住院医治期间的住院膳食补助费，由员工所在单位依照本单位因公出差膳食补助规范的70%发给；经同意转诊转院去外地就医所需的交通费、食宿费由员工所在单位依照本单位员工因公出差规范报

2023-06-19

428人看过

换一批

#医疗知识

北京

律师推荐

查看全部律师

#医疗知识知识导航

医疗事故知识频道

展开

#医疗机构