一、概念
公费医疗是指国家通过医疗卫生部门,向国家工作人员提供免费医疗及预防服务的制度,经费主要来源于各级财政。
二、公费医疗改革的背景及进程
公费医疗始于1952年,是国家通过卫生部门为国家工作人员提供免费医疗及预防服务的一项社会保障制度,全部资金由财政负担,个人无须付费。随着社会主义市场体制的确立和国有企业改革的不断深化,这种制度的弊端愈发明显。一组公开数据显示,2009年,北京市人均医疗卫生费用为4179.87元,平均个人负担比例为26.2%,而2010年北京市公费医疗实际支出26.2亿元,比2009年增长6.27%,以北京市享受公费医疗的22万人数来计算,人均医疗费用超1.1万元。
在公费医疗时代,承担的病人越多意味着医院亏损越严重。享受公费医疗的患者,住院部分费用超过包干费后,由医院承担20%,财政负担80%。以平谷区中医院为例,该院医保办结算员邢小姐2005年开始接手公费医疗,当时医院在公费医疗上亏损几十万,到了2008年,这一数据上升到200多万。
由于财政负担过重,各地都对公费医疗先后出台过一些实施细则和约束浪费的机制。例如,北京市在2000年出台((关于进一步深化公费医疗改革有关问题的通知,提出按保障人数定额管理的办法,以实现公费医疗开支总量控制,并制定了公费医疗享受人员医疗费用负担标准:年度门诊费小于等于3000元,职工个人负担20%,超过3000元以上部分,个人负担l0%;年度住院医疗支出小于等于1万元,职工个人负担10%,超过1万元以上部分,个人负担6%;退休人员个人负担比例为在职职工的50%。
然而这些措施约束力并不强,并且由于公费医疗存在花费越高、个人承担的费用比例越低的制度设计弊端,使得“小病大看”等现象非常普遍。一些医疗单位在利益的驱动下,大量经销贵重药、进口药,甚至经销营养滋补品、非医疗用品;盲目进口和使用CT、核磁共振等高档医疗设备。
这些体制性弊端加大了政府的财政负担,也加剧公费医疗的改革。1998年12月,国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[19983]44号),要求在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革,所有用人单位(包括机关事业单位)及其职工全部参加城镇职工基本医疗保险制度。此后,全国大部分地区根据文件精神,陆续取消了公务员公费医疗,对在职和退休公务员(离休人员除外)实行医疗保险。截至目前,内地31个省区市中,至少有24个已取消公费医疗,全部参加医疗保险,其他省份正在逐步取消公费医疗。
三、公费医疗的特点
公费医疗和劳保医疗的特点都是医疗费用不用自己承担,它们有两个优点:其一是有利于及时防治疾病和控制传染病,从而消除传染病流行的隐患,患者也没有经济压力,有利于其身心健康和家庭和睦、社会稳定。其二是具有较规范的组织性,“免费”有利于预防保健、健康教育等健康活动的顺利开展。但是,由于对公费医疗、劳保医疗享受者和医疗保健部门缺乏有效的监督制约机制,卫生资源浪费严重,如果长期如此,国家和单位将不堪重负。因此,公费医疗制度和劳保医疗制度也尚需改善。
-
公费医疗该怎么解释
373人看过
-
应该怎么解释公费医疗
461人看过
-
应该如何解释公费医疗
456人看过
-
医疗风险该怎么解释
267人看过
-
该怎么解释过度医疗
375人看过
-
移动医疗该怎么解释
475人看过
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
该怎么解释医疗事故?海南在线咨询 2022-08-31事故等级根据对患者人身造成的损害程度,分为四级:一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。
-
该怎么解释基本医疗云南在线咨询 2022-09-13基本医疗是指职工在患病时,能以其目前所能提供的,能支付得起的,适宜的治疗技术。它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。参保职工患病治疗时,只能提供的是:药品目录内的药品,医疗保险诊疗项目目录内的治疗,医疗保险支付标准内的费用。超过范围的药品,诊疗项目及超过社会统筹医疗基金最高支付限款以上的医疗费用不属基本医疗范畴,基本医疗保险不予支付。
-
应该怎么解释医疗保险新疆在线咨询 2022-08-22分为社保和商业保险两大类别。中的医疗保险,是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。职工的医疗费是由国家、单位和个人共同负担。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。商业保险中的医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险和住院医疗保险。赔
-
该怎么解释医疗事故啊?河北在线咨询 2022-08-311.一旦发生医疗纠纷,病员及其家属有权在发生事故或事件不良后果发生后1年之内提出医疗事故或者事件的鉴定。2.病员死亡的,其家属应当在病员死亡后或收到尸检报告单后15天内提出或者事件的鉴定。其中尸检的申请,则应当在病员死亡后48小时内提出,由所在地卫生局指定的病理解剖部门进行。3.医疗纠纷的双方当事人,对区、县或医科大学的医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的,可以在接到鉴定结论书之日起15日内,向
-
应该怎么解释基本医疗黑龙江在线咨询 2022-09-05基本医疗是指职工在患病时,能以其目前所能提供的,能支付得起的,适宜的治疗技术。它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。参保职工患病治疗时,只能提供的是:药品目录内的药品,医疗保险诊疗项目目录内的治疗,医疗保险支付标准内的费用。超过范围的药品,诊疗项目及超过社会统筹医疗基金最高支付限款以上的医疗费用不属基本医疗范畴,基本医疗保险不予支付。