医保可以报销药费吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-08-10 14:22:52 252 人看过

医保可以报销药费。农村医保使用范围:

1、定点药店:由个人账户和统筹账户两个账户组成的医保,个人账户可以用在定点药店买药,主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹账户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用;

2、定点医院:在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结账的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

社保缴费标准如下:

1、机关、事业、企业、社会团体等单位的养老保险单位缴费比例为20%,个人为8%;医保单位缴费比例为10%,个人为2%;失业保险单位缴费比例为1%,个人为0.5%;生育保险单位缴费比例为1%;工伤保险单位缴费比例为0.2%至1.9%;

2、有雇工的个体工商户,养老保险业主缴费比例为20%,个人为8%;医疗保险业主缴费比例为10%,个人为2%;失业保险业主缴费比例为1%,个人为0.5%;生育保险业主缴费比例为1%;工伤保险业主缴费比例为0.2%至1.9%;

3、非正规就业劳动组织从业人员,养老保险缴费比例为28%;医保缴费比例为12%;失业保险缴费比例为1.5%;生育保险缴费比例为1%;工伤保险缴费比例为0.2%至1.9%;

4、灵活就业人员,养老保险缴费比例为28%;医保缴费比例为12%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

输卵管造影可以报销医保吗

输卵管造影不可以报销医保,输卵管造影检查是不孕不育方面的检查项目,是不能用普通的医保进行报销的。

医保报销范围如下:

1、床位费:乡镇卫生院最高12元/天,市级及市级以上医疗机构最高15元/天;

2、药品费:药品使用范围执行省规定的药物目录;

3、检查费:检查、化验等,限额600元;

4、治疗费:300元以内按实结算,300元以上部分按50%纳入报销范围;

5、手术费:按规定收费标准执行;

6、输血费:手术或抢救,每次住院最高限额500元;

7、材料费:每次住院最高限额2000元;

8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。

报销所需材料如下:

1、住院发票原件;

2、出院记录;

3、医药费用清单或医嘱单,由就诊医院提供;

4、本人身份证明:身份证复印件或户籍证明;

5、其他:转诊证明、打工地证明等。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2025年01月05日 15:44
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