顺德区居民基本医疗保险门诊医疗费用报销流程-法师兄

顺德区居民基本医疗保险门诊医疗费用报销流程

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-05 09:24:34 386 人看过

办理条件

1、已参加顺德区居民门诊基本医疗保险的参保人。

2、在区内承办城镇居民门诊基本医疗保险的医疗机构就诊。

提交材料

第二代居民身份证（未领取第二代身份证的可凭其他有效证件，如户口簿）

办理流程

参保人到区内所有承办门诊医疗保险的医疗机构就诊，凭第二代居民身份证（或户口簿）挂号，结算时支付个人自负部分费用即可办结（每天限报1诊次）。

相关信息《《《

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1、通门诊统筹基金重点解决参保居民多发病、常见病门诊医疗费用。2、参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50％的比例支付。3、参保居民在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线。4、其他基层医疗机构发生的，起付线标准为每次40元。5、通门诊年支付限额一档缴费的为60元；二档缴费的为200元。

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(一)在医疗保险结算年度内，城镇居民基本医疗保险参保人员(低保人员除外)在定点社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院或校医院(校门诊部、校卫生所)等基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，先由个人累计承担起付标准300元，起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，由统筹基金支付50%，年度统筹基金累计最高支付300元。参加城镇居民基本医疗保险的未成年居民和大学生，原纳入统筹基金支付的意外伤害门(急)诊医疗费用并入普通门诊医疗费用中，不再单独设定。(二)城镇居民基本医疗保险门诊医疗费用统筹支付额度当年使用，不结转下一年度。(三)参加城镇居民基本医疗保险的低保人员，其门诊医疗费用统筹基金年度累计最高支付限额由100元提高到300元，具体支付办法仍按《大连市人民政府关于印发大连市城镇居民基本医疗保险实施办法的通知(大政发〔2010〕4号)的有关规定执行。更多的关于查询、报销、参保、缴费等信息，

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一、所需材料1、属于按村居统一征收的，村居申办人提供以下资料办理1－1、《佛山市居民基本医疗保险参停保申报表纸质版1－2、新参保人员的户口簿复印件1－3、若同一家庭户内有应参保对象不参保的，还需提供相关已在参保或享受待遇的证明，属于升学在外就读的在校学生提供学籍证明2、属于按家庭户征收的，参保人提供以下资料办理2－1、需参保人员的户口簿原件和复印件2－2、原则上提供户主的银行活期存折复印件2－3、若同一家庭户内有应参保对象不参保的，还需提供相关已在外地参保或享受待遇的证明3、大中专院校申办人提供以下资料办理3－1、《佛山市居民基本医疗保险参停保申报表3－2、参保学生的学生证复印件3－3、大中专院校参保学生属于低保、优抚等民政对象的还需提供相关证明4、民政部门申办人提供以下资料4－1、《佛山市居民基本医疗保险参停保申报表纸质版5、异地务工人员子女提供以下资料5－1、在本市就读证明材料（如学生

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一、办理条件1.参加武汉市居民医保并已缴纳本年度费用的参保居民，在居民医保卡坏掉、遗失、居民医保卡正在制作中，无卡就医的参保居民。2.在武汉市同济医院、协和医院无卡就医的参保居民，居民医保转职工医保并在居民医保正常待遇享受期及职工医保6个月待遇等待期内发生无卡就医，产生医疗费用的参保居民，本人持相关资料到武汉市医保中心申报。（武汉市医保中心地址：武汉市新华下路192号市国创大厦1-4层，咨询电话：59598555）二、办理材料三、办理流程1.申请人持相关申请材料到社区申请，填写《武汉市城镇居民医疗保险医疗费用现金申报审核表》；2.社区窗口对材料进行初审，材料齐全完整、符合法定形式，则予以受理，出具回执；在《武汉市城镇居民医疗保险医疗费用现金申报审核表》上盖章确认；在个人书面申请书上加注“情况属实”意见，盖章确认；将材料装入信封袋，转交到区社保处；对于资料不齐全、不符合法定形式，则不予受理，

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如何报销农村医疗保险门诊?如何报销住院医疗保险门诊?如何报销职工医疗保险门诊?有关如何报销医疗保险门诊的更多信息，请参阅以下介绍。一、如何报销农村医疗保险门诊如果被保险地区的乡镇医院没有特殊的医疗补偿，医院出院后将完成医疗保险的补偿。如果在投保地区的乡镇以外的医院治疗，则出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。二、农村医保门诊报销比例(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限

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以前，城镇居民只有住院或者门诊慢性病才能报销医药费，随着国家对于医疗制度的不断完善，全面开展城镇居民医保门诊，以后看门诊还是在门诊买药都可以进行报销，进一步解决市民看病难的问题。基层医疗卫生机构皆为可报销单位据悉，一般诊疗费在已实施国家基本药物制度及开展医保门诊统筹的基层医疗卫生机构(即最小的行政区划级别的医疗机构，含行政村卫生室、社区卫生服务站)执行。挂号费、注射费都是可报销项目基层医疗卫生机构现有的门诊挂号费、门诊诊查费、注射费(含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液)以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单独设立药事服务费，不再执行合并的原项目收费标准。而这些一般诊疗费，今后均可用市民的医保基金来支付。一次医嘱费用10元，医保基金担负80%乡镇卫生院和社区卫生服务中心一般诊疗费暂定为10元/次(指一次医嘱)，一体化管理的行政村卫生室和社区卫生服务站一般诊疗费暂定6

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因公外出人员的就医，一般来说，在非急诊的情况下，应先与其参保地医疗保险经办机构取得联系。住院治疗产生的费用先由本人垫付，然后由单位报销。北京市的规定，参保人员异地住院就医的费用，由所在单位在每年6月和12月的下旬，申报到所属社保分中心审核结算。职工应将有本人签名的外地住院就医的全部票据、出院疾病诊断书、住院病历或医嘱（复印件）、住院费用明细、处方底联、就诊记录、相关检查结果、《医疗保险证》等材料交单位。

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居民医保门诊是可以报销的。规定如下：1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。农村合作医疗生育可以报销吗新农合生孩子能报销。1、到医院新农合窗口备案，出院后凭住院收费票据、出院证、准生证明、社保卡、母亲的身份证到本院新农合窗口报销；2、如果在异地住院，住院前或住院后3日内须办异地住院转诊手续，执转出医院的转诊证明或所住院县外医院的住院证明、合作医疗证、母亲的身份证、准生证明到新农合部门转诊处办理转诊手续，如果在外地居住或务工打新农合咨询电话备案即可，出院后执病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明、、转诊证明（打工或居住证明）、社保卡、母亲的身份证、准生证明到县新农合部门报销。《国家

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佛山顺德居民医保门诊特定病种报销手续

门诊特定病种报销手续门诊特定病种报销手续包括现场即时结算和零星报销两种：(一)现场即时结算：参保人可到佛山市内已联网的医保定点医院办理现场即时结算，凭身份证原件到医院门诊挂号—→诊室就诊—→门诊收费处办理社保结算—→缴纳个人自负费用。(二)零星报销：因特殊情况未能进行现场即时结算的先由参保人全额垫付医疗费用—→结算后3个月内凭身份证原件及复印件、医疗费用收据原件、费用明细清单(须盖有医院相关印章)、门诊病历原件及复印件、参保人社会保障卡原件及复印件(尚未领取的社会保障卡的，须提供顺德农商银行存折原件及复印件或盖有银行印章的卡号账号对照证明)等，到就近社保局办事处办理报销手续—→受理后社保局于40个工作日内将报销金额划入到参保人提供的账户内。于40个工作日内将报销金额划入到参保人提供的账户内。

2023-05-10

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在浙江舟山市医疗保险门诊医疗费用该怎么报销

一、设立依据1.《社会保险法》第八条：社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。2、《舟山市人民政府关于基本医疗保险市本级统筹的实施意见》3、《舟山市人民政府办公室关于规范公务员医疗补助的实施意见》：第四条第二款：门诊医疗补助。门诊医疗费的自负额度及个人账户部分，先在其当年度个人账户中列支，超出部分按照在职人员70%，退休人员80%的比例在公务员医疗补助金中予以补助。4.《关于进一步加强社会保险基金安全管理工作的通知》5、《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》、《舟山市城镇职工基本医疗保险暂行规定》等;二、受理条件市本级参保人员符合以下情形的医疗费用：1、在全市定点医疗机构和定点零售药店因网络故障等特殊原因未刷市民卡而垫付现金的2、在非定点医疗机构急诊抢救发生的医疗费用;3、因公出差或准假外

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下列情形发生的医疗费用，门诊基本医疗保险基金不予支付：（一）使用《中山市城乡居民门诊基本医疗保险药品目录规定范围外的药品所发生的费用；（二）门诊基本医疗保险报销范围外的诊疗项目所发生的费用；（三）经审核属违规行为所发生的费用；（四）未使用社会保障卡结算的费用；（五）未在本人选定的定点医疗机构就医所发生的费用；（六）中山市社会医疗保险规定统筹基金不予支付的费用。

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常州市区基本医疗保险异地就医医疗费用报销办事指南

◆办事项目常州市区基本医疗保险异地就医医疗费用报销◆受理机构常州市职工医疗保险基金管理中心结算科◆办理依据1.市政府关于印发《常州市建立城镇职工基本医疗保险制度的实施办法的通知(常政发[2000]68号)2.《市政府办公室关于印发常州市市区职工基本医疗保险12个配套文件的通知(常政办发[2000]55号)中《常州市市区职工基本医疗保险管理暂行办法3.常州市人民政府关于颁发《常州市市区城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知(常政发[2007]110号)4.常州市劳动和社会保障局、常州市财政局、常州市卫生局、常州市教育局、常州市公安局关于印发《常州市市区城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则的通知(常劳社[2007]36号)◆申请条件已办理了异地就医审批手续的参保人员及因公出差、探亲或休假外出(不含赴港、澳、台及出国)期间患急性病的参保人员◆申请报销材料(1)本人或代办人身份证复印件;(2)医保IC

2023-05-29

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